Tehotenstvo s cukrovkou; Sprievodca diabetikom

Ženy s cukrovkou by mali tehotenstvo plánovať opatrne. Tu si môžete prečítať, čo je v tejto chvíli dôležité

Ak máte cukrovku, pred tehotenstvom sú užitočné niektoré preventívne opatrenia

Jedna informácia vopred: Tento text sa týka žien, ktoré mali cukrovku predtým, ako otehotneli. Informácie pre ženy, u ktorých sa v dôsledku tehotenstva vyvinie cukrovka, nájdete v kapitole „Gestačný diabetes“.

Cukrovka je výzvou pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť alebo sú tehotné. Tehotenstvo s cukrovkou súvisí s rizikami pre matku i dieťa. Najmä zvýšená hladina cukru v krvi počas tohto obdobia vedie k riziku následného poškodenia matky. Dieťaťu hrozia malformácie a iné škody.

Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi počas tehotenstva a pôrodu je najlepšou ochranou pre matku a dieťa. Ak ženy s cukrovkou starostlivo plánujú svoje tehotenstvo, vyjasnia si svoje riziká so svojím diabetológom a dostanú hodnoty pod kontrolu čo najlepšie pred počatím, šanca na normálne tehotenstvo je dobrá. V našom prehľade sa dočítate, čo je dôležité v jednotlivých fázach.

Informácie: Tehotná s cukrovkou - aké sú nebezpečenstvá?

V závislosti na metabolickom prostredí pred a počas tehotenstva majú deti matiek s cukrovkou zvýšené riziko potratu a predčasného pôrodu. Možné sú aj malformácie - najmä v srdci, nervovom systéme a pľúcach. Príliš vysoká hladina cukru v krvi môže tiež viesť k tomu, že sa dieťa narodí s výrazne zvýšenou pôrodnou hmotnosťou nad 4500 gramov. Pretože cukrovka 1. typu je čiastočne genetická, sú deti vystavené zvýšenému riziku tejto formy cukrovky.

Matke hrozí na začiatku tehotenstva metabolická nerovnováha, predovšetkým vo forme hypoglykémie. V tomto období sa môžu zhoršiť diabetické sekundárne ochorenia očí, obličiek a nervov. Vysoký krvný tlak sa môže vyvinúť hlavne neskôr v tehotenstve.

1. Pred tehotenstvom

V ideálnom prípade by ženy s cukrovkou mali vopred prediskutovať plánované tehotenstvo so svojím ošetrujúcim diabetológom a gynekológom. Dlhodobá hodnota cukru v krvi HbA1c by mala byť nižšia ako sedem, lepšie 6,5 percenta tri mesiace pred počatím. V prípade neplánovaného tehotenstva by ženy mali čo najskôr navštíviť lekára.

Pred začiatkom tehotenstva by ženy s cukrovkou mali byť tiež vyšetrené na prípadné následné poškodenia, napríklad obličiek alebo sietnice v očiach. Následky tiež zvyšujú riziko vysokého krvného tlaku. Najmä poškodenie sietnice sa môže počas tehotenstva zhoršiť a malo by sa to liečiť. Optimálna kontrola hladiny cukru v krvi pomôže vyhnúť sa všetkým týmto komplikáciám, kedykoľvek je to možné.

Nechajte tiež skontrolovať štítnu žľazu, či nie je nadmerne alebo nedostatočne aktívna. Lekárske spoločnosti tiež odporúčajú, aby ste začali užívať tablety s kyselinou listovou a jódom vopred. Napríklad dobrý prísun kyseliny listovej do konca tretieho mesiaca tehotenstva znižuje riziko „otvoreného chrbta“ u dieťaťa. Dostatočný príjem jódu je veľmi dôležitý pred a počas tehotenstva, ako aj počas dojčenia. Najlepšie je, ak si v týchto otázkach necháte individuálne poradiť od ošetrujúceho lekára. A rovnako ako u všetkých žien, ktoré chcú otehotnieť, je nevyhnutné prestať fajčiť.

Pred začiatkom tehotenstva bude pravdepodobne potrebné upraviť liečbu cukrovky. To závisí od toho, aká dobrá bola vaša hladina cukru v krvi. Inak môže diabetológ zmeniť inzulín.

Pokiaľ ide o ženy iba s diabetom 2. typu, veľa liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, je počas tehotenstva tabu. Pacientky, ktoré predtým cukrovku liečili tabletami, musia preto pred (plánovaným) tehotenstvom prejsť na inzulín. Injekcie a s tým spojené zvýšenie hladiny cukru v krvi je často hlavnou zmenou pre ženy, ktoré predtým neboli závislé od inzulínu. Preto je vhodné absolvovať školenie, ktoré vám ukáže, ako správne používať inzulínové pero alebo inzulínovú pumpu.

2. Počas tehotenstva

Ženy s cukrovkou by sa mali počas tehotenstva zamerať na nasledujúce hladiny cukru v krvi:

pred jedlom: 60 až 90 mg/dl (3,3 až 5,0 mmol/l)
hodinu po jedle: menej ako 140 mg/dl (7,7 mmol/l)
dve hodiny po jedle: menej ako 120 mg/dl (6,6 mmol/l)
pred spaním: 90 až 120 mg/dl (5,0 až 6,6 mmol/l)
v noci (okolo druhej až štvrtej hodiny): viac ako 60 mg/dl (3,3 mmol/l)

Výkyvy hormónov počas tehotenstva sťažujú správnu kontrolu hladiny cukru v krvi. Na začiatku potreba inzulínu klesá. Tehotné diabetičky musia preto injekčne podávať menej inzulínu až do 14. týždňa, aby sa zabránilo hypoglykémii. Neskôr, okolo 22. týždňa tehotenstva, sa však potrebné množstvo inzulínu zvyšuje, aby sa pri narodení opäť prudko znížilo. Pravidelné meranie hladiny cukru v krvi niekoľkokrát denne je počas tehotenstva nevyhnutné, aby ste sa chránili pred nepríjemnými prekvapeniami.

Riziko nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) je zvýšené v počiatočných štádiách tehotenstva. Môžu sa vyskytnúť najmä v noci. Na jednej strane to vyžaduje starostlivé nastavenie inzulínu diabetologickým tímom, čo udržuje riziko príliš nízkej hladiny cukru na čo najnižšej úrovni. Tehotné ženy s cukrovkou by mali byť tiež vyškolené v tom, ako správne zvládnuť hypoglykémiu. To isté platí pre vášho partnera a najbližšie okolie.

A: Príliš vysoké hladiny acetónu môžu naznačovať nedostatok inzulínu s hrozbou ketoacidózy, nebezpečnej metabolickej poruchy. Ketoacidóza je skutočná núdza. Tehotné ženy s cukrovkou by preto mali mať vopred stanovené pravidlá správania so svojím diabetológom.

Dôležité vyšetrenia počas tehotenstva:

3. narod

Ženy s cukrovkou by mali určite rodiť v perinatálnom centre úrovne 1 alebo úrovne 2. Tieto centrá sa špecializujú na predčasné pôrody a rizikové tehotenstvo. Takto je o postihnutých postarané čo najlepšie aj s komplikáciami. V tehotenstve s cukrovkou sa riziko predčasného pôrodu významne zvyšuje. V ideálnom prípade by sa perspektívne matky mali starať o miesto narodenia na začiatku tehotenstva.

Ak dôjde k vypočítanému termínu pôrodu, tím starostlivosti o cukrovku aktívne zaháji pôrod. Ak plod váži 4 500 gramov alebo viac, odporúča sa cisársky rez. Počas pôrodu budú lekári každé dve až dve hodiny merať hladinu cukru v krvi a v prípade potreby ich upravia krátkodobo pôsobiacim inzulínom.

Po narodení potrebuje matka a dieťa intenzívnu starostlivosť. Pri prvom z nich sa potreba inzulínu znižuje v priebehu niekoľkých hodín po pôrode, čo zvyšuje riziko hypoglykémie. Novorodenci matkám s cukrovkou by mali byť kojení a očkovaní normálne. Dojčenie znižuje riziko, že sa u detí neskôr rozvinie obezita alebo cukrovka.

Technická literatúra pre túto príručku

Pravidlo Nemeckej diabetologickej spoločnosti „Diabetes a tehotenstvo“ založené na dôkazoch (naposledy navštívené 20. 8. 2019)