Tehotná s cukrovkou 2. typu; Sprievodca diabetikom
Čo môžu tehotné ženy s diabetom 2. typu urobiť, aby sa ich dieťa narodilo zdravé: To je to, čo rozhovor s gynekológom a diabetológom prof. Dr. Ute Schäfer-Graf
Budúce matky s cukrovkou by si mali dávať pozor na dobrú hladinu cukru v krvi
Profesor Schäfer-Graf, koľko tehotných žien trpí cukrovkou 2. typu?
O tejto otázke neexistujú žiadne prieskumy. Vieme iba to, že iba necelé percento žien má cukrovku skôr, ako otehotnejú. Odhaduje sa, že každý piaty z nich má cukrovku 2. typu. Väčšina z nich má typ 1, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku.
Je možné normálne tehotenstvo u žien s cukrovkou 2. typu?
Áno. Mali by ste však tehotenstvo pripraviť obzvlášť dobre. Veľmi dôležitá je napríklad dobrá kontrola hladiny cukru v krvi. Týmto spôsobom je možné predchádzať následným problémom, ako je príliš veľké a ťažké nenarodené dieťa a komplikácie počas pôrodu.
Aký je najlepší spôsob prípravy žien na tehotenstvo?
Mali by ste byť vyšetrení u gynekológa a diabetológa, aby ste objasnili problémy. Napríklad: existuje vysoký krvný tlak? Ženám s nadváhou odporúčame schudnúť pred otehotnením. Užitočné je aj stretnutie s oftalmológom. Kontroluje oči na poškodenie sietnice, ktoré sa môže počas tehotenstva zvyšovať. Je tiež dôležité brať kyselinu listovú a jód, keď sa snažíte mať deti, aby sa nenarodené dieťa mohlo optimálne vyvíjať hneď od začiatku.
Kedy je ideálny čas na otehotnenie?
Keď je cukrovka dobre kontrolovaná. To znamená, že ak bola dlhodobá hodnota cukru v krvi HbA1c pod 7, lepšie ešte pod 6,5 percenta po dobu najmenej troch mesiacov. Ženy s cukrovkou, ktoré mali neplánované tehotenstvo, by mali rýchlo navštíviť gynekológa a diabetológa.
Ako sa lieči cukrovka pred a počas deviatich mesiacov?
Počas tehotenstva nie sú povolené tablety na zníženie hladiny cukru v krvi, pretože by mohli ohroziť nenarodené dieťa. Ak sú hladiny cukru napriek zmene životného štýlu príliš vysoké, lieči sa to inzulínom. Na stanovenie hypoglykémie alebo hypoglykémie musia tehotné ženy merať hladinu cukru v krvi najmenej štyrikrát denne. Najlepším spôsobom, ako sa naučiť, ako si vpichovať injekcie a mať svoje hodnoty pod kontrolou, je špeciálny výcvikový kurz.
Čo je dôležité v tehotenstve?
Budúca matka by mala mať počas tehotenstva také dobré hodnoty ako niekto bez cukrovky. Tehotná žena je dohodnutá s diabetológom najmenej každé dva týždne, aby si mohla v prípade potreby prijať prácu. Existujú aj vyšetrenia u gynekológa. Tam sa rast dieťaťa kontroluje ultrazvukom. Medzi 19. a 22. týždňom je naplánovaný veľký ultrazvuk: lekár sa pozrie na orgány a prívod krvi.
Aké sú nebezpečenstvá pre dieťa?
Ak je hladina cukru v krvi matky počas tehotenstva trvale zvýšená, môže dôjsť k narušeniu rastu dieťaťa. Okrem toho sa zvyšuje riziko potratov a predčasných pôrodov. Môžu sa vyskytnúť aj malformácie, napríklad v srdci, obličkách, pľúcach a nervovom systéme.
Existujú riziká aj pre príslušné ženy?
Ak cukrovka už napríklad spôsobila sekundárne poškodenie obličiek, nervov a očí, môže sa to počas tehotenstva zhoršiť. Očný lekár by mal sietnicu skontrolovať každé tri mesiace. Budúce matky s cukrovkou majú tiež zvýšené riziko vysokého krvného tlaku, ktorý môže viesť ku komplikáciám. Pravidelne sa kontroluje pri preventívnych lekárskych prehliadkach.
Čo ešte môže tehotná urobiť pre seba a svoje dieťa?
Mala by jesť veľa zeleniny a celozrnných výrobkov - a málo cukru. Cvičenie tiež znižuje hladinu cukru v krvi. Odporúča sa svižný beh, jazda na bicykli alebo plávanie.
Čo by mali budúce mamičky venovať pozornosť pri výbere pôrodnice?
Ženy s cukrovkou by mali rodiť v perinatálnom centre úrovne 1 alebo 2. O matku aj dieťa je v prípade možných komplikácií dobre postarané. Najlepšie je, aby sa tam tehotná žena včas predložila s záznamom o materstve a denníkom cukru v krvi. Týmto spôsobom sa dá pôrod starostlivo naplánovať spolu s lekármi a pôrodnými asistentkami.
Čo sa stane po pôrode?
Dojčenie je dôležité. Znižuje riziko obezity u dieťaťa. Počas dojčenia by tehotná žena mala pokračovať v injekcii inzulínu, ak si vyžaduje liečbu cukrovka. Potom môže v prípade potreby prejsť späť na tablety.
Špeciálny prípad tehotenskej cukrovky
Keď sa cukrovka prvýkrát objaví v tehotenstve, často je za tým takzvaná tehotenská cukrovka. Postihnutých je 17 percent budúcich matiek. Potreba inzulínu sa zvyšuje u všetkých žien počas tehotenstva. V niektorých prípadoch však pankreas nestíha produkovať dostatok inzulínu. Výsledok: zvýšená hladina cukru v krvi.
Zmenou stravovania a dostatok pohybu sa dajú často znížiť. Niektoré tehotné ženy si však musia injekčne podať aj inzulín.
Dobrá správa: Tento diabetes zvyčajne vymizne po pôrode.
Zlá správa: Ženy s gestačným diabetom majú vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu. Riziko ochorenia sa dá znížiť, ak matky pokračujú v zdravých návykoch z tehotenstva a nepriberajú viac ako predtým.