Tehotné a dieťa Prvé vyšetrenia dieťaťa

U1 - test APGAR

Ihneď po narodení sa novorodenec meria, hodnotí a porovnáva a v ideálnom prípade by mal dosiahnuť maximálne skóre 10. Jednu, päť a desať minút po pôrode test APGAR hodnotí, ako dobre dieťa prežilo pôrodný stres. Hodnotí sa päť rôznych kritérií, každý s 0, 1 alebo 2 bodmi.

DR. Virginia Apgar, americká profesorka anestézie, považovala pôrod za „najnebezpečnejšie minúty nášho života“, a preto je obzvlášť dôležité rýchlo rozpoznať varovné príznaky mimoriadnej situácie. Tento test pomenovaný po nej vyvinula v roku 1952, ktorý sa dodnes vykonáva po celom svete a ktorý určite zachránil životy tisícov novorodencov.

Skóre	0	1	2
Tep srdca	chýba	100/min.
dýchanie	chýba	pomalý, nepravidelný	silný výkrik
Svalové napätie	chýba	slabo silný	aktívny
Reflexy	chýba	Grimasy	Kričať
Krvný obeh v pokožke	modrasté alebo bledé	Telo ružové, končatiny modrasté	ružové

Čerstvé:

9 - 10 bodov (optimálne)

7 - 8 bodov (stále normálne)

Depresia:

5 - 6 bodov (ľahké)

3 - 4 body (mierne)

0 - 2 body (ťažké)

Tiež Značka dospelosti majú byť hodnotené, rozpoznateľné podľa:

takmer úplná absencia vlasov lanugo
pevná ušnica s chrupavkou po okraj
semenník, ktorý sa úplne presunul do mieška
Plantárne čiary, ktoré presahujú prednú tretinu chodidiel

Ak niečo nie je v poriadku, chcete reagovať čo najrýchlejšie, to znamená, že novorodenec je sledovaný intenzívnou starostlivosťou. Meranie hodnoty pH v pupočníkovej krvi je ďalšou spoľahlivou pomôckou na zistenie nedostatku kyslíka a metabolických problémov.

V rámci prvej preventívnej prehliadky sa uskutočňujú ďalšie dve vyšetrenia:

Krv z pupočnej šnúry sa vyšetruje na obsah kyslíka.
Prehltnutá plodová voda je odsatá a súčasne sa kontroluje, či sú nos a pažerák voľné.

Pri použití U1 dostáva novorodenec kvapky vitamínu K na kompenzáciu nedostatočného zásobovania, ktoré môže spôsobiť poruchu zrážania krvi. Potom sa novorodenec zváži pôrodnou asistentkou a zmerajú sa dĺžka tela a obvod hlavy.

U2 - základné vyšetrenie

Toto veľmi intenzívne vyšetrenie sa vykonáva medzi 3. a 10. dňom života. Vyšetria sa orgány, pohlavné orgány, koža a kosti a skontroluje sa tráviaca aktivita a reflexy nervového systému. Funkčnosť bedrového kĺbu sa testuje špeciálnou rukoväťou. Medzitým sa na mnohých klinikách uskutočňujú ultrazvukové vyšetrenia, aby sa včas zistili vývojové poruchy v bedrovom kĺbe. U2 dostáva dieťa opäť kvapky vitamínu K.

Metabolický skríning

3. deň života (alebo 36-72 hodín po narodení) sa z päty odoberie vzorka krvi na kontrolu rôznych metabolických a hormonálnych porúch. V počiatočnom štádiu je možné zistiť choroby, ako je nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), ochorenie metabolizmu bielkovín, fenylketonúria, cystická fibróza alebo ochorenie metabolizmu cukrov, galaktozémia.

Starostlivosť o novorodenca

Matka a zdravé prispôsobivé dieťa spravidla zostávajú v nemocnici niekoľko dní po absolvovaní kurzu bez komplikácií. Tu sa matke ukáže, ako najlepšie dojčiť svoje dieťa, a dostane tipy na výživu, starostlivosť a najlepšiu polohu dieťaťa na spanie. Uskutočňujú sa tiež konzultácie o štandardnej profylaxii vitamínom K a vitamínom D a ďalšie preventívne lekárske prehliadky dieťaťa. Každý novorodenec by mal byť v nemocnici podrobený metabolickému skríningu.

Pupočná šnúra

Pupočník, ktorým bolo vaše dieťa počas tehotenstva zásobované živinami a kyslíkom, je po pôrode stále pulzované. Potom sa uzavrie svorkou na ranu a zvyšok sa asepticky odreže, aby sa zastavilo krvácanie.

Cievy, ktoré prechádzajú cez pupočnú šnúru (dve tepny a jedna žila), sa veľmi rýchlo uzavrú. Svorku je možné odstrániť už po niekoľkých dňoch. Zvyšky pupočnej šnúry vyschnú, pretože už nie sú zásobované krvou a asi po týždni samy odpadnú.

Zriedkavo môžu mať deti pupočnú kýlu alebo opuch pupka a pupočnej oblasti, ktoré vidíte a cítite. Po chvíli ustúpi a zahojí sa. Ak však máte obavy, obráťte sa na svojho lekára.

Ak chcete darovať kmeňové bunky z pupočníkovej krvi vášho dieťaťa do verejnej banky z pupočníkovej krvi alebo ich chcete uložiť do súkromnej banky z pupočníkovej krvi, mali ste to pred pôrodom prekonzultovať s pôrodníckym tímom.

Vitamín K je veľmi dôležitý vitamín, ktorý pomáha zrážaniu krvi. Nie je neobvyklé, že novorodenci majú nedostatočný prísun vitamínu K, pretože od matky prijímajú často iba malé množstvá cez placentu. Pretože v materskom mlieku je veľmi málo vitamínu K, môže to u dojčených detí v prvom týždni života viesť k zvýšenej tendencii ku krvácaniu. Po niekoľkých dňoch však dojčené deti zvyčajne dosiahli hladinu v krvi, ktorá je dostatočná na normálne zrážanie krvi.

Za normálnych okolností ide o mierne, a teda neškodné krvácanie, v jednotlivých prípadoch však môže byť aj hrozivejšie. Na profylaxiu po pôrode sa odporúča perorálne podávanie vitamínu K (vo forme kvapiek).

Dojčiacim deťom sa niekedy po niekoľkých týždňoch podáva tretia dávka vitamínu K. Zdá sa, že perorálne podanie vo forme kvapiek v porovnaní s injekciou nefunguje dobre, a preto sa vitamín K vstrekuje do gluteálneho svalu v zvláštnych prípadoch. Patrí sem cisársky rez, vaginálno-operačný pôrod s prísavkou alebo kliešťami a predčasný pôrod.

Ak matka musela počas tehotenstva užívať určité lieky (pozri vyššie), odporúča sa liečba vitamínom K počas posledných 2 - 4 týždňov.

Zápal očí a očné kvapky

Novorodenci majú často prvé dni po pôrode lepkavé oči, najmä ak sa im počas pôrodu dostala do očí krv alebo plodová voda a v kútiku oka sa im zhromaždila žltkastá sekrécia. S cieľom vylúčiť bakteriálnu infekciu (nachádza sa asi u 10 percent všetkých novorodencov) sa vykonáva testovanie na patogény. Potom môžu byť predpísané antibiotické očné kvapky.

Najdôležitejšie je, že musíte dieťaťu umyť oči sterilným roztokom. Ak nenájdete bakteriálnu infekciu, môžete oči jemne vyčistiť vatovým tampónom alebo vatovým tampónom namočeným v sterilnej vode. Dabujte z vonkajšej strany očí dovnútra, to znamená proti mostu nosa - opakovane čerstvým tampónom.

Tekutina sa zvyčajne z oka nasáva cez malý kanálik, ktorý sa nazýva slzný kanál. Ak nie je úplne otvorený, v oku sa bude hromadiť tekutina. Niekedy sa kanál otvorí až po narodení. Do tej doby sa môžete iba snažiť udržiavať oči čisté. V pretrvávajúcich prípadoch by sa malo skontrolovať, či má vaše dieťa vrodenú prekážku alebo zúženie slzného kanálu.

Žltačka novorodenca

Nie je nezvyčajné, že deti majú novorodeneckú žltačku (novorodenecká žltačka, hyperbilirubinémia) spôsobenú zvýšenou hladinou bilirubínu. Toto je produkt rozkladu hemoglobínu z mŕtvych červených krviniek a musí sa vylúčiť z krvi. Počas tehotenstva bol bilirubín prenášaný z krvi dieťaťa do placenty a cez ňu do krvi matky. Teraz musí pečeň dieťaťa rozkladať bilirubín nezávisle. Môže však trvať asi týždeň alebo dva, kým pečeň novorodenca bude môcť vykonávať všetky svoje funkcie. Preto príznaky zvyčajne ustúpia spontánne po približne 14 dňoch. Počas tohto obdobia pôrodná asistentka alebo lekár sleduje hladinu bilirubínu u novorodenca.

Zvlášť často sú postihnuté predčasne narodené deti, pretože ich pečeň je ešte nezrelá. Pretože sa farbivo môže ukladať v mozgu a spôsobiť poškodenie, žltačka sa lieči do istej miery. U detí s nezlučiteľnosťou s rhesusom alebo AB0 (intolerancia krvných skupín) a dojčiat, ktoré mali z ťažkého pôrodu preležaniny a hematómy (modriny), sa tiež ľahšie vyvinie novorodenecká žltačka.

Na zníženie hladiny bilirubínu môže byť užitočných niekoľko dní svetla alebo fototerapie (zvyčajne modré svetlo). Rozklad bilirubínu v pokožke podporuje fototerapia. To je veľmi dôležité, pretože veľmi vysoké hladiny bilirubínu môžu byť škodlivé pre vývoj mozgu. Veľké množstvo tekutiny môže tiež znížiť hladinu bilirubínu v krvi. V závažných prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi, pri ktorej sa časť krvi so zvýšenými hodnotami bilirubínu vymení za zdravú krv.

Novorodenecké reflexy

Vrodené reflexy novorodenca slúžia väčšinou na ich vlastnú ochranu. Akonáhle sa dieťa naučí ovládať svoje svaly, tieto reflexné pohyby postupne miznú.