Terapia ružou - Deutsche Rosacea Hilfe e
Existujú pokyny pre väčšinu známych chorôb. Lekári môžu zodpovedajúcim spôsobom zosúladiť svoje terapeutické úsilie, pretože usmernenie založené na najnovších poznatkoch a skúsenostiach vypracúva niekoľko skúsených odborných kolegov a je aktualizované v kratších intervaloch. Pacienti môžu tieto usmernenia používať aj ako základ pre diskusie so svojím dermatológom. To tiež ukazuje, že od dermatológov neexistujú žiadne komentáre, ako napríklad: „Nič nezmôžete“ alebo „S tým musíte žiť“, „Ostatní musia znášať horšie veci“. Takúto prísahu zverejnenia informácií od špecialistov by ste mali nahlásiť aj Asociácii zákonných lekárov zdravotného poistenia vo vašom štáte alebo informovať svoju zdravotnú poisťovňu.
6.1 Všeobecné opatrenia (Klövekorn)
6.2 Lokálna terapia (Schöfer)
Miestna terapia je v mnohých prípadoch postačujúca pre rosacea erythematosa-telanggiectatica a rosacea apulopustulosa. V závažných prípadoch sa kombinuje so systémovou liečbou (pozri časť 6.3). V Nemecku sú na topickú liečbu rosacey schválené lieky s 0,75% metronidazolu v rôznych bázach a 15% kyseliny azelaovej v gélovej forme. Iné topické látky sa v ružienke používajú ako súčasť použitia mimo označenia. Rôzne bázy (gély, emulzie atď.) Topických látok hrajú dôležitú úlohu okrem aktívnych zložiek aj kvôli kompatibilite a účinnosti u väčšinou zvlášť citlivej pokožky pacientov s ružou.
Metronidazol
Metronidazol je najbežnejšie používaným a medzinárodne najbežnejším topickým liekom na rosaceu. Mechanizmus účinku ešte nie je úplne pochopený. Za terapeutický úspech je pravdepodobne zodpovedný protizápalový alebo imunosupresívny účinok. Účinnosť bola dokázaná v niekoľkých placebom kontrolovaných štúdiách a je zhrnutá v Cochraneovej recenzii [52]. Aj pri použití jedenkrát denne došlo k účinku na erytém, papuly a pustuly pri 0,75% aj 1% prípravkoch [53]. V Nemecku sú dostupné topické látky s 0,75% metronidazolu (krém, gél, lotio, emulzia). Účinky sa významne nelíšia [54]. V priamych porovnávacích štúdiách sa preukázalo, že metronidazol je rovnako účinný ako topická kyselina azelaová [55–57]. Mierne rozdiely v hodnotení účinnosti pacientmi a lekármi boli klasifikované ako klinicky irelevantné [56].
Kyselina azelaová
V Nemecku je na liečbu ružovky (rosacea papulopustulosa) povolený 15% gél, ale nie zodpovedajúci 20% krém. Účinnosť sa pripisuje protizápalovému účinku a normalizácii keratinizácie. Existujú náznaky porovnateľnej alebo lepšej účinnosti, pokiaľ ide o odpoveď papuliek a pustúl pri porovnaní kyseliny azelaovej s metronidazolom [52, 58].
Ďalšie témy
Lokálna udržiavacia terapia
Ako chronická zápalová dermatóza na tvári má ružovka tendenciu opakovať sa po ukončení liečby. Zlepšenia stavu pokožky dosiahnuté intenzívnou systémovou alebo topickou/systémovou kombinovanou terapiou je možné zachovať po dlhšiu dobu so strednou topickou udržiavacou liečbou [72] ukázali, že stredne úspešné topické metronidazolové prípravky je možné použiť ako úspešnú udržiavaciu liečbu.
Výhľad na lokálnu terapiu
Na liečbu erytému, ktorý bol predtým ťažko lokálne ovplyvniteľný (napr. Pri rosacea erythematosa a rosacea telangiectatica alebo pri vaskulárne sprostredkovanom erytéme pri iných stupňoch závažnosti rosacey), je 1% brimonidín v gélovej báze symptomaticky účinným, vysoko selektívnym agonistom alfa-2 adrenoreceptorov, ktorý je k dispozícii po schválení užívanie jedenkrát denne vedie k účinnej dlhodobej vazokonstrikcii. Neboli pozorované ani tachyfylaxia, ani rebound fenomén erytému [73]. Lepší vplyv na teleangiektáziu a erytém spojenú s rosaceou bol popísaný aj pri použití metronidazolu v novej mikroemulzii w/o (štúdia split-face [74]) brimonidínového gélu a metronidazolu. v mikroemulzii sú v čase vypracovania tohto usmernenia v klinických skúškach a ešte neboli schválené.
literatúry
Zdroj: 013/065 Aktuálny stav podľa usmernenia k ružičke