Terapia, účinky; Následná starostlivosť; Akútny myeloidný leuk; mie (AML); Choroby; Internisti v
Vaši odborníci na vnútorné lekárstvo
- oblasti skúmania
- Interné lekárstvo/Internista
- Angiológia
- Endokrinológia a diabetológia
- Gastroenterológia
- Hematológia/onkológia
- Nefrológia
- reumatológia
- Cardiovascula
- Štruktúra a funkcia srdca
- Srdcový sval a perikard
- Atria, Ventricles a Aorta
- Koronárne tepny
- Štruktúra a funkcia krvného obehu
- Srdce a cievy
- Tepny a žily
- Veľký a malý krvný obeh
- Ako bije srdce?
- Výrazy týkajúce sa srdca
- Kardiovaskulárne a športové
- Kardiovaskulárne a tehotenstvo
- Srdcovo-cievne ochorenia
- dôležité adresy
- Štruktúra a funkcia srdca
- Pečeň, žlčník a pankreas
- pečeň
- Všeobecné informácie o pečeni
- Umiestnenie pečene v tele
- Štruktúra pečene
- Funkcia pečene
- Časté ochorenia pečene
- Rizikové faktory pre ochorenie pečene
- prevencia
- Žlčník a žlčové cesty
- Všeobecné informácie o žlčníku
- Umiestnenie žlčníka v tele
- Produkcia žlče
- Štruktúra žlčníka
- Časté ochorenia žlčníka
- Rizikové faktory pre ochorenie žlčníka
- Prevencia chorôb žlčníka
- pankreas
- Všeobecné informácie o pankrease
- Umiestnenie pankreasu v tele
- Štruktúra pankreasu
- Funkcia pankreasu
- Časté ochorenia pankreasu
- Rizikové faktory a preventívne opatrenia
- dôležité adresy
- pečeň
- Pľúca a dýchacie cesty
- Gastrointestinálne
- funkcia
- konštrukcia
- Pažerák - štruktúra a funkcia
- Štruktúra a funkcia žalúdka
- Tenké črevo - štruktúra a funkcia
- Hrubé črevo - štruktúra a funkcia
- Bežné choroby
- Rizikové faktory
- prevencia
- Doplnková medicína
- Čo je to naturopatia?
- Naturopatia a doplnková medicína
- Klasifikácia naturopatických spôsobov liečby
- Naturopatia a ďalšie lekárske systémy
- Odlíšenie od alternatívnej medicíny
- Prírodná medicína a konvenčná medicína
- Čo robia naturopatické liečby?
- Sú naturopatické liečby účinné?
- Prírodné a alternatívne postupy
- dôležité adresy
- Čo je to naturopatia?
- Obličky a močové cesty
- Všeobecné
- Usporiadanie a funkcia
- Umiestnenie obličiek
- Štruktúra obličky
- Funkcia obličky
- Výmena obličiek
- dialýza
- Transplantácia obličky
- Rizikové faktory
- prevencia
- Hlavné choroby
- Zlyhanie obličiek
- Glomerulonefritída
- Tubulopatie
- Infekcie močových ciest
- dôležité adresy
- Hormóny a metabolizmus
- Regulácia hormónov
- Hormonálne žľazy a možné choroby
- Hypotalamus
- Hypofýza (hypofýza)
- štítna žľaza
- Nadoblička
- Pankreas (pankreas)
- Ovarie
- Semenníky
- Poruchy endokrinného systému
- Príčiny nedostatku hormónov
- Príčiny nadmernej produkcie hormónov
- Myseľ a telo
- Srdce a psychika
- Skrytá depresia
- Skrytý strach
- hypochondrie
- stres
- Psychika a tráviaci systém
- Psychika a svaly/kosti
- Tipy pre postihnutých
- Tipy pre príbuzných
- Reumatológia/reumatizmus
- Prehľad reumatických chorôb
- Kto sú reumatológovia?
- Interné lekárstvo/Internista
- Choroby
- prevencia
- Ži zdravo
- Ži aktívne
- Ži aktívne
- Pozitívny vplyv
- Energetická bilancia sa počíta
- Vyvážená výživa
- Vyvážená výživa
- „Stredomorská strava“ - stredomorská strava
- Obezita?
- Tučný rozvrh
- Radikálne metače
- Dostatok tekutín
- Zaobchádzanie so stresom
- Zaobchádzanie so stresom
- Imunitný voči stresu
- Relaxačné techniky
- Konečne nefajčiari
- Alkohol - iba s mierou
- Ži aktívne
- Proti starnutiu
- Čo je starnutie?
- Telo v starobe
- Geriatria
- Žite zdravo v starobe
- Žite zdravo v starobe
- Stravovanie v starobe
- Vitamíny a ďalšie prísady
- Rovnováha tekutín v starobe
- Šport a cvičenie
- Šport v starobe
- Psychicky fit v starobe
- Psychicky fit v starobe
- Mozog jogging
- Zdravé telo - zdravá myseľ
- Tipy pre každodenný život
- Tipy pre každodenný život
- Lieky v starobe
- Správne brať lieky
- Ochrana pred pádmi
- dôležité adresy
- Prehliadky
- Cestovná medicína a očkovanie
- Správna príprava
- Cestovné očkovania
- cholera
- Začiatkom leta meningoencefalitída (TBE)
- Hepatitída typu A
- Žltačka typu B.
- Hepatitída A a B
- chrípka
- Žltá zimnica
- Japonská encefalitída
- osýpky
- Meningokoková meningitída
- poliomyelitída
- besnota
- týfus
- Týfus a hepatitída A
- cestovná lekáreň
- Tipy na leteckú dopravu
- Hygienické opatrenia
- dôležité adresy
- Ži zdravo
- Vyšetrovania
- Knižnica médií
- Krvný obraz - vysvetlenie
- Lieky
- Online testy
- Skontrolujte hodnoty krvi
- BMI kalkulačka
- Riziko rakoviny hrubého čreva
- Riziko cukrovky
- Kontrola fitnes
- Riziko reumatoidnej artritídy
- Nedostatočná činnosť štítnej žľazy
- Erektilná dysfunkcia
- Vyhľadanie lekára/kliniky
Akútna myeloidná leukémia (AML): terapia, účinky a následná starostlivosť
terapia
Terapia pozostáva z dvoch látok ako indukčná chemoterapia: antracyklín (daunorubicín) 3 dni a cytarabín 7 dní (tzv. Schéma 3/7). Toto zastaví množenie všetkých buniek v kostnej dreni. Po aplastickej fáze bez leukocytov a krvných doštičiek dúfame v regeneráciu prostredníctvom kostnej drene, ktorá je čo najviac zbavená leukémie. Pacient dostane 1 až 2 cykly tejto terapie. Potom sa kontroluje odpoveď v kostnej dreni. Každý, kto nereaguje s úplnou regresiou príznakov ochorenia (úplná remisia), je považovaný za primárne žiaruvzdorného (t. J. Nemôže byť ovplyvnený, necitlivý).
Ak nedôjde k odpovedi, môže sa použiť iná, intenzívnejšia terapia, napr. B. vykonáva alogénne transplantáciu kostnej drene alebo kmeňových buniek. Informácie o rizikách a vedľajších účinkoch nájdete v časti: „Akútna lymfatická leukémia/Výhľady a prognózy“. U starších refraktérnych pacientov môže byť užitočná deeskalačná liečba hypometylačnými látkami (HMA, napr. Azacitidín) a najlepšie možné podporné liečebné opatrenia (najlepšia podporná starostlivosť = BSC). Ďalšia chemoterapia, ktorá zabíja starú kostnú dreň (aplasizuje), je upustená a pokračuje sa iba v liečbe krvnými zložkami (náhrada erytrocytov/krvných doštičiek) a paliatívna liečba komplikácií ako napr. B. infekcie pokračovali.
U pacientov, ktorí reagujú na liečbu, sa pridáva konsolidačná terapia alebo post-remisná liečba cytarabínom, aby sa znížilo riziko recidívy (recidívy nádorových buniek).
Midostaurín sa má podávať pacientom pozitívnym na FLT3. V prípade starších, zdravotne nestabilných pacientov (starších ako 75 rokov) možno diskutovať predovšetkým o vyhýbaní sa intenzívnej chemoterapii aplikujúcej kostnú dreň. Okrem biologického veku je potrebné brať do úvahy sprievodné ochorenia (srdce, pľúca, obličky, pečeň, diabetes mellitus atď.) A predovšetkým želanie pacienta.
Okrem midostaurínu zahŕňajú novšie terapeutické prístupy aj sorafenib a dasatinib, ktoré sa používajú ako inhibítory tyrozínkinázy v CML. Od roku 2017 je opäť schválená aj monoklonálna protilátka (gemtuzumab-ozogamicín = GO). Vyvíjajú sa orálne formy HMA, ako sú azacitibín a decitabín, ako aj novšie cytostatiká a v špecifických prípadoch inhibítory IDH špecifické pre mutácie, ako je ivosidenib (IDH 1) a enasidenib (IDH 2).
Účinky a následná starostlivosť
Medzi dlhodobé účinky liečby patrí poškodenie orgánov (srdce, pľúca, obličky), spomalenie rastu, problémy s plodnosťou a výskyt sekundárnych nádorov.
Následná starostlivosť je obzvlášť dôležitá v prvých 18 až 24 mesiacoch, potom by sa mali vykonávať aj pravidelné kontroly s cieľom zistiť možné neskoré účinky.
Autor/autor: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. Christoph Clemm, Mníchov