Terapia vitiligo; časopis pre farmáciu

Vitiligo sa najčastejšie lieči svetelnou terapiou (fototerapia). Môžu sa tiež použiť lieky vo forme masti alebo krémov. Majú stimulovať tvorbu kožného pigmentu (melanín)

časopis

Lekári často predpisujú na liečbu ochorenia bielych škvŕn kontrolované vystavenie úzkospektrálnym UV-B lúčom

  • Prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultačný expert

Vitiligo nie je liečiteľné. Existujú však rôzne možnosti terapie. Môžu spomaliť progresiu ochorenia a podporiť tvorbu nového melanínu na bielych miestach pokožky. Či sa to podarí a či sa novovytvorené pigmenty v jednotlivom prípade zachovajú, sa nedá predvídať. U mnohých pacientov je kozmetický účinok terapie vitiligom bohužiaľ neuspokojivý.

Najlepšie je, aby pacienti so svojím lekárom podrobne prediskutovali, ktorá liečba sa v konkrétnom prípade javí ako najsľubnejšia, aké výhody a nevýhody môže mať terapia a aké náklady na ňu môže mať. Je potrebné brať do úvahy možné vedľajšie účinky a riziká, najmä pri dlhodobom používaní určitých postupov. Viac o liečbe si môžete prečítať ďalej na tejto stránke.

Život s vitiligom

Priebeh ochorenia bielych škvŕn sa dá ťažko predpovedať. V mnohých prípadoch kožné zmeny pokračujú; niekedy sa však obmedzujú na konkrétnu oblasť. Vitiligo zvyčajne nespôsobuje žiadne ďalšie zdravotné problémy. Možné poruchy sú pravdepodobnejšie spojené s možnými sprievodnými ochoreniami, ako sú poruchy štítnej žľazy.

Takže teoreticky ľudia s vitiligom nie sú obmedzovaní v každodennom živote. Mnoho z nich však považuje zmeny pokožky za esteticky rušivé. Biele škvrny pomáhajú skryť vodeodolné a oteruvzdorné krycie krémy (maskovacie líčenie s pudrovacím práškom) alebo samoopaľovače. Prax ukazuje, že je oveľa ťažšie dosiahnuť rovnomernú pleť pomocou samoopaľovacích prípravkov. V lekárni vám poradia s výberom a použitím vhodných produktov.

Postihnutí, bohužiaľ, musia v každodennom živote zápasiť s predsudkami vo svojom prostredí. Niekedy nápadné škvrny môžu provokovať vzhľad. Niektorí ľudia si myslia, že môže ísť o nákazlivú chorobu (čo však nie je!). Môže byť užitočná výmena názorov s inými postihnutými osobami, napríklad prostredníctvom svojpomocných skupín (pozri odkaz v dolnej časti stránky). V závažných prípadoch môže byť užitočná psychologická podpora.

Dôležité: ochrana pred slnkom

Ak kožný pigment (melanín) zmizne, pokožka v postihnutých oblastiach stráca svoju prirodzenú ochranu pred UV lúčmi. Na rozdiel od zdravej pokožky sa choré oblasti pokožky na slnku neopaľujú. Farebný rozdiel od okolitej kože je preto väčší. Biele škvrny sú ešte zreteľnejšie ako na dosť bledej pleti. Z týchto dôvodov je vhodné zabezpečiť primeranú ochranu pred slnečným žiarením - najmä v letných mesiacoch, keď je silné slnečné svetlo. Vhodné sú krémy s vysokým UV-B slnečným ochranným faktorom a tiež veľmi dobrou ochranou pred UV-A a ochranným odevom. Mali by ste sa vyhnúť dlhému pobytu na horiacom slnku.

Fototerapia - s liekmi aj bez liekov

Ak ochorenie bielych škvŕn postihuje početné oblasti pokožky na veľmi odlišných častiach tela, môže byť užitočná kontrolovaná fototerapia v dermatológii. Lekár ožaruje choré oblasti pokožky opakovane UV svetlom s určitou vlnovou dĺžkou niekoľko mesiacov. Väčšinou sa používajú takzvané úzkospektrálne UV-B lúče. V porovnaní so širokospektrálnymi UV-B lúčmi je riziko spálenia slnečným žiarením nižšie.

Obzvlášť dobré šance na reakciu na fototerapiu majú pacienti, ktorí môžu po pobyte na slnku hlásiť čiastočný návrat pigmentu.

Bohužiaľ, melanínový pigment sa úplne vráti iba u niekoľkých pacientov. Lekár už hovorí o „reakcii na liečbu“, keď sa na malých plochách pokožky opäť objaví pigmentácia. V týchto prípadoch však stále existuje rozdiel v farbe medzi stále chorou a susednou zdravou pokožkou. Odpoveď na fototerapiu neznamená automaticky, že dotknutá osoba je s výsledkom spokojná! V najhoršom prípade môžu byť biele škvrny viditeľnejšie ako pred ošetrením, pretože zvyšok pokožky je opálený.

Liečba excimerovým laserom xenónchlorid je jednou z novších fototerapií pre Vitiligo. Tu sa pokožka ožaruje svetlom rovnomernej vlnovej dĺžky. Cieľom laserovej aj konvenčnej terapie UV-B je stimulovať tvorbu nového kožného pigmentu. Výhodou liečby excimerovým laserom xenónchlorid je, že svetelné žiarenie má cielený účinok iba na choré oblasti pokožky. Liečba však nie je účinná pre všetkých pacientov, je časovo náročná a zvyčajne nie je hradená zo zákonného zdravotného poistenia.

Ďalšou liečebnou metódou pre Vitiligo je terapia PUVA (psoralény plus UV-A svetlo). Pokožka je krémovaná látkou, ktorá zvyšuje jej citlivosť na svetlo. Potom dôjde k lekársky riadenému ožiareniu UV-A lúčmi.

Viac liekov

Aktívne zložky ako kortizón, kalcipotriol alebo pseudokataláza (tiež kombinované s klimatickou liečbou pri Mŕtvom mori) sa tiež používajú vo Vitiligo. Spravidla sa nanášajú na pokožku vo forme krémov a niekedy sa dajú kombinovať s fototerapiou.

Pretože sa zdá, že vo vitiligu hrá úlohu nadmerná reakcia imunitného systému, sú v závažných prípadoch teoreticky možné lieky ovplyvňujúce imunitný systém (takzvané imunosupresíva, napríklad takrolimus). Účinnosť tejto terapie pre Vitiligo však zatiaľ nebola presvedčivo vedecky preskúmaná. Z dôvodu možných vedľajších účinkov sa všeobecne neodporúča pacientom s vitiligom.

Ďalšie možnosti liečby

V niektorých centrách špecializovaných na terapiu vitiligo lekári transplantujú vlastnú zdravú pokožku pacienta na choré oblasti pokožky. Alebo lekári nasadili melanocyty z pacientovej normálnej kože na biele oblasti pokožky, ktoré predtým narástli v skúmavke. Dlhodobé skúsenosti s týmito metódami stále nie sú k dispozícii. Preto ich nemožno všeobecne odporúčať, ani bielenie zdravej pokožky.