Definícia praktického lekára, povinnosti, povolanie praktického lekára

Praktický lekár zabezpečuje obyvateľstvu základnú lekársku starostlivosť. Ako špecialista na všeobecné lekárstvo je zvyčajne činný ako rodinný lekár. Ako domáci praktický lekár alebo v rámci spoločnej ordinácie je prvým kontaktným bodom pre všetky zdravotné problémy a otázky pacientov. Praktický lekár lieči ľudí všetkých vekových skupín s prihliadnutím na biologické, psychologické a sociálne dimenzie ich zdravotného stavu.

Čo je to praktický lekár?

Pojem praktický lekár veľmi výstižne popisuje rozsiahlu oblasť zodpovednosti praktického lekára. Pacienti považujú praktického lekára za prvý a primárny kontaktný bod pre všetky choroby a otázky týkajúce sa zdravia. Kto to nevie? Hneď ako vám bude zle alebo budete potrebovať lekársku pomoc, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je ísť k svojmu rodinnému lekárovi. Princíp primárneho lekára dokonca ustanovuje, že predtým, ako navštívite špecialistu, vždy najskôr navštívte svojho rodinného lekára.

V rámci konzultácie s lekárom, takzvanej anamnézy, sa všeobecný lekár pýta na zdravotný stav pacienta. Praktický lekár často lieči a stará sa o pacientov, ktorých pozná už dlho, často dokonca aj o rodiny po niekoľko generácií. Okrem potrebných odborných schopností mu to dáva osobitnú úlohu dôverníka. V mnohých prípadoch to tiež uľahčí diagnostiku praktickému lekárovi.

Okrem liečby chorôb sa špecialista na všeobecné lekárstvo venuje preventívnej starostlivosti, ako je očkovanie a výživové poradenstvo. Okrem toho sprevádza pacientov v rehabilitačnej fáze po nemocničnom ošetrení alebo vážnom ochorení.

V prípade zvláštnych ochorení, ktoré si vyžadujú odborné znalosti v určitej oblasti, rodinný lekár odporučí svojich pacientov k ďalšiemu ošetreniu alebo diferenciálnej diagnostike. Praktický lekár je tiež zodpovedný za zhromažďovanie všetkých medicínsky dôležitých údajov o pacientovi a úzko spolupracuje so všetkými zariadeniami a inštitúciami, ktoré sú dôležité pre zdravie pacienta.

Čo robí praktický lekár?

Vyšetrenie u rodinného lekára sa vždy začína takzvanou anamnézou. Praktický lekár sa dotknutej osoby podrobne pýta na jej zdravotné problémy. Ak je pacient už známy, usporiada si informácie podľa lekárskeho kontextu alebo svojej individuálnej anamnézy.

Praktický lekár používa aj tieto vyšetrovacie metódy:

1. Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie je stále jednou z najdôležitejších metód lekárskeho vyšetrenia. To dáva lekárovi prehľad o zdravotnom stave pacienta bez pomôcok. Na tento účel lekár používa nasledujúce metódy:

Najmä v prípade prechladnutia a chrípky by mal byť každý človek oboznámený s fyzikálnym vyšetrením. Tu rodinný lekár starostlivo skontroluje ústa, hrdlo a nosovú dutinu, pomocou stetoskopu počúva srdce a pľúca a sníma pečeň a slezinu.

2. Meranie krvného tlaku

Krvný tlak predstavuje tlak v tepnách obehového systému tela.Pri meraní krvného tlaku sa pacientova ruka zvyčajne meria pomocou nafukovacej manžety. To je spojené s manometrom, ktorý ukazuje krvný tlak. Samotné meranie zvyčajne vykonáva zdravotná sestra alebo kvalifikovaný lekársky asistent, ktorý postúpi výsledky lekárovi. Výsledok merania krvného tlaku sa používa na získanie informácií o fyzickom stave pacienta.

3. Meranie impulzu

Jedným z najdôležitejších lekárskych vyšetrení je ručné meranie pulzu. Lekár alebo lekársky asistent palpuje tepnu u pacienta, zvyčajne priamo na zápästí. Potom sa spočítajú impulzy - počet impulzných vĺn za minútu sa nazýva pulzová frekvencia. Výsledok dáva lekárovi informácie o fyzickom stave, ako je napríklad úroveň zaškolenia pacienta, ale aj o psychickom vypätí a strese.

4. Krvný test

Počas krvného testu odoberá lekár alebo lekár pomocného lekára od pacienta, aby mu bolo možné v rámci laboratórneho vyšetrenia skontrolovať hodnoty krvi. Výsledkom je krvný obraz, ktorý naznačuje choroby, ako sú infekcie, anémia alebo rakovina. Ďalej je možné skontrolovať rôzne látky v krvi, ako sú vitamíny, železo, sodík, vápnik alebo draslík. Tiež je možné skontrolovať hladinu cukru v krvi a cholesterol. Aby nedošlo k sfalšovaniu hodnôt, je často dôležité, aby pacient vyzeral triezvo, aby odobral vzorku krvi.

5. Elektrokardiogram (EKG)

Pomocou elektrokardiogramu (EKG) kontroluje „špecialista na všeobecné lekárstvo“ funkciu srdca a rytmus srdcového rytmu. Elektrický prúd srdca sa meria elektródami, napríklad na plodisku. Vyšetrenie umožňuje vyvodiť závery o vysokom krvnom tlaku, poruchách krvného obehu koronárnych ciev, myokarditíde a poruchách srdcového infarktu. V individuálnych prípadoch môže byť potrebné dlhodobé EKG, pri ktorom sa srdcový rytmus zaznamenáva počas určitého časového obdobia - zvyčajne 24 hodín.

6. Pľúcna funkčná skúška

Rodinný lekár počas testu funkcie pľúc kontroluje funkciu dýchacích ciest a pľúc. To znamená, že sa testuje, aké účinné sú pľúca. To sa deje stanovením toho, koľko vzduchu môže človek vdychovať a vydychovať. Existujú rôzne vyšetrovacie metódy, ako napríklad spirometria, spiroergometria alebo meranie špičkového prietoku. Merajú sa rôzne objemy vzduchu v pľúcach a dýchacích cestách, ako aj dýchanie. Dajú sa identifikovať choroby ako astma.

7. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)

Pri sonografii (ultrazvukové vyšetrenie) posiela rodinný lekár prístrojom do tkaniva pacienta ultrazvukové vlny. Sonografia, podobne ako MRT (magnetická rezonančná tomografia) a röntgenové lúče, je jedným z neinvazívnych zobrazovacích postupov. To znamená, že pomocou týchto metód môže praktický lekár získať obraz vnútra ľudského tela bez akéhokoľvek zásahu. Praktický lekár napríklad kontroluje brucho a orgány ako pečeň, slezinu, obličky alebo štítnu žľazu. Vyšetrovacia metóda sa používa napríklad pri bolestiach obličiek, chrbtice a slabín, ako aj pri problémoch s močením a krvou v moči.

8. Dopplerovské sonografy

Dopplerovská sonografia je špeciálna forma ultrazvukového vyšetrenia. Týmto sa dá zmerať rýchlosť prietoku krvi. Táto technika umožňuje praktickému lekárovi poskytovať informácie o prietoku krvi v cievach. Používa sa napríklad pri mozgových príhodách, srdcových chorobách a tehotenstve.

9. Infúzna a transfúzna terapia

Pri infúznej terapii dáva praktický lekár pacientovi určité lieky alebo roztoky elektrolytov cez venózny prístup, o ktorých sa hovorí, že majú pozitívny vplyv na pacientovu chorobu. Napríklad v prípade chrípkových infekcií a zvýšenej náchylnosti na infekcie sú mikroelementy a mikroživiny, ako je vitamín C a zinok, napúšťané na posilnenie imunitného systému. Transfúzna terapia spočíva v podaní krvi.

10. Lekárske prehliadky

Táto oblasť zahŕňa napríklad poradenstvo v oblasti výživy a očkovania. Rodinný lekár pripraví plán výživy prispôsobený zdravotnému stavu a požiadavkám pacienta. Poradenstvo o očkovaní zaisťuje pravidelné povinné očkovanie, ale zohráva osobitnú úlohu aj pred cestou na dlhé vzdialenosti. Medzi ďalšie dôležité preventívne lekárske vyšetrenia patrí skríning rakoviny kože, vyšetrenie prsníkov u žien, mamografia a skríning rakoviny hrubého čreva.

Choroby praktického lekára

Praktický lekár je v rámci svojej praxe konfrontovaný so širokou škálou klinických obrazov a zdravotných problémov.

Národná asociácia zákonných lekárov zdravotného poistenia pravidelne vyšetruje najčastejšie choroby, s ktorými sa rodinný lekár stretáva. Nasledujúce patria medzi najbežnejšie klinické obrázky.

1. Choroby svalového, kostrového a spojivového systému

Najbežnejšou skupinou chorôb v nemeckej lekárskej praxi sú choroby svalového, kostrového a spojivového tkaniva. Medzi nimi sa zasa najčastejšie klinický obraz nachádza v oblasti „chorôb chrbtice a chrbta“. Veľké množstvo pacientov sa sťažuje na bolesti chrbta - viac ako 20 miliónov pacientov sa lieči bolesťami chrbta každý rok. Príčinou sú často anomálie držania tela alebo poškodenie medzistavcových platničiek, v dôsledku čoho sú svaly alebo nervy namáhané alebo poškodené.

2. Ochorenia dýchacích ciest

Na druhom mieste najčastejších chorôb sú choroby dýchacích ciest. Najčastejšie sa tu diagnostikuje akútna infekcia horných dýchacích ciest, ktorá sa vyskytuje pri prechladnutí.

Patria sem tieto oblasti:

Nádcha (nádcha)
Sínusová infekcia (sinusitída)
Infekcia stredného ucha (zápal stredného ucha)
Faryngitída (faryngitída)
Tonsilitída (tonzilitída)

Ale astma a bronchiálne choroby patria tiež medzi klinické obrazy, ktoré v tejto oblasti lieči špecialista na všeobecné lekárstvo.

3. Endokrinné, výživové a metabolické choroby

Endokrinný systém ľudského tela produkuje hormóny, ktoré regulujú rôzne funkcie tela, ako je metabolizmus a rovnováha vody a elektrolytov. Medzi endokrinné poruchy patria ochorenia takzvaných endokrinných orgánov, ako je štítna žľaza, nadobličky a hypofýza. Typickými klinickými obrazmi sú hypotyreóza, hypertyreóza, adrenogenitálny syndróm, hirzutizmus, Cushingov syndróm a akromegália.

Choroby v oblasti výživy a metabolizmu sa často označujú ako bežné choroby. Príčinou je nesprávna výživa alebo potraviny s nadváhou, ktoré majú príliš vysoký obsah tukov. Výsledkom sú napríklad cukrovka typu I alebo B alebo zvýšená hladina cholesterolu (hypercholesterolémia).

4. Kardiovaskulárne choroby

Spektrum týchto klinických snímok siaha od srdcového zlyhania cez ischemickú chorobu srdca až po infarkt myokardu. Najdôležitejšie klinické obrazy v tejto oblasti sú vysoký krvný tlak (hypertenzia) a choroby žíl. Najmä vysoký krvný tlak, pri ktorom sú hodnoty krvného tlaku nad normou, je rozšírený až u 30 percent populácie. Príčinou býva často nedostatok pohybu, nezdravá strava a nadváha spojená so stresom. Praktický lekár má osobitnú zodpovednosť za včasné odhalenie a prevenciu.

5. Psychické problémy a poruchy správania

Jedným z najsilnejšie rastúcich klinických obrazov v posledných rokoch sú pacienti s depresiou, úzkostnými poruchami a psychózami. Pracovná neschopnosť z dôvodu duševnej choroby sa zvyšuje už viac ako 10 rokov. Príčinou je zvýšený stres zo spoločnosti a zo sveta práce. Vytvorí sa najmä súvislosť medzi chronickým stresom pri práci a depresívnymi chorobami.

Okrem toho sa praktický lekár venuje aj demencii a Alzheimerovej chorobe. Do praxe prichádzajú aj pacienti s problémami s alkoholom a drogami.

Špecialista na všeobecné lekárstvo - „Školenie

Odborná kvalifikácia pre všeobecné lekárstvo sa získava po absolvovaní lekárskeho štúdia ďalším vzdelávaním v odbore všeobecné lekárstvo. Ďalšie školiace obdobie je päť rokov a počas tejto doby lekár pôvodne pracuje ako asistent lekára. Regionálne lekárske asociácie rôznych spolkových krajín sú zodpovedné za obsah a štruktúru podoblastí, takže príprava na získanie praktického lekára sa môže líšiť v závislosti od spolkovej krajiny.

Spravidla 36 mesiacov ďalšieho vzdelávania prebieha v rámci ústavnej starostlivosti v nemocnici alebo na klinike. Veľkú časť z toho pokrýva interné lekárstvo. Zvyšok času je možné venovať špecializácii podľa vášho výberu, ako je chirurgia, pediatria alebo gynekológia.

Po skončení nemocničného obdobia sa začína ambulantná časť ďalšieho vzdelávania, ktorá sa stáva špecialistom na všeobecné lekárstvo. Je to 24 mesiacov v rámci praxe rezidentného lekára s príslušným povolením na zaškolenie. V niektorých spolkových krajinách, ako je Bádensko-Württembersko, sa posledných šesť mesiacov môže konať v špecializovanej praxi, napríklad u špecialistu na chirurgiu alebo u neurológa.

Všetci začínajúci rodinní lekári sa tiež musia zúčastniť 80-hodinového kurzu základnej psychosomatickej starostlivosti. Tento kurz sa odporúča absolvovať počas prvých troch rokov ďalšieho vzdelávania.

Kompletné informácie a všetok obsah odbornej prípravy sú k dispozícii v časti „Ďalšie vzdelávanie všeobecného lekárstva“.

Špecialisti na všeobecné lekárstvo v Nemecku

Podľa štúdie Nemeckej lekárskej asociácie z roku 2017 pracovalo v Nemecku v roku 2017 z celkového počtu približne 385 100 lekárov 43 524 špecialistov na všeobecné lekárstvo. S 37 489 viac ako 86 percent z nich pracovalo v ambulantnom sektore, t. J. Buď vo vlastnej praxi, v spoločnej ordinácii alebo zamestnaných v zahraničnej praxi. 2430 rodinných lekárov pracovalo ako hospitalizovaný na klinike, 3 665 odborníkov v odbore všeobecné lekárstvo bolo zamestnaných úradmi, verejnými orgánmi a v iných oblastiach.

Špecialisti na všeobecné lekárstvo - plat

Rodinný lekár v Nemecku s vlastnou praxou má priemerný ročný plat 167 000 eur. Hrubý príjem rodinného lekára závisí od štátu, demografie a podielu súkromných pacientov.

Ako zamestnanec špecializovaného všeobecného lekárstva na klinike plat závisí od kliniky, kolektívnej zmluvy a profesionálnych skúseností. Za niekoľko rokov odbornej praxe dostane všeobecný lekár hrubý plat okolo 84 000 eur ročne.

Ďalšie informácie o platoch lekárov: