Test na inzulínovú hypoglykémiu LADR Žijeme v laboratóriu

indikácia

  • dôkaz Dysfunkcia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky.
  • Diferenciácia medzi hypotalamus alebo hypofýza príčinou nedostatočnosti predného laloku hypofýzy
  • V. a. Nedostatok rastového hormónu (HGH). (Zlatý štandard; ale kvôli možným vedľajším účinkom uprednostnite test GHRH na arginín (pozri tam), ktorý je možné vykonať aj ambulantne). Somatotropný hormón (STH; Somatotropín) sa môže používať ako synonymum pre rastový hormón (HGH; English: Human Growth Homon).

Princíp testu

Hypoglykémia spôsobuje silnú centrálnu stresovú situáciu sprevádzanú uvoľňovaním CRH a následne ACTH a kortizolu. Hypoglykémia súčasne vedie k stimulácii sekrécie HGH a prolaktínu.

Rady

  • Kontraindikácie: Ochorenie koronárnych artérií, srdcové arytmie, cerebrovaskulárne ochorenia, epilepsia, známa ťažká nedostatočnosť nadobličiek, choroby z ukladania glykogénu.
  • Písomné vysvetlenie najmenej 24 hodín pred začiatkom testu (to zahŕňa aj neschopnosť viesť vozidlo po ukončení testu).
  • Zvážte alternatívne funkčné testy (v závislosti na otázke): ACTH stimulačný test (nie je vhodný po krátkodobej až strednodobej operácii hypofýzy v minulosti), metopirónový test, GHRH-arginínový stimulačný test, TRH test.
  • Z dôvodu možného spustenia závažnej hypoglykémie sa Prítomnosť lekára s bližšími a včasnejšími Meranie hladín glukózy z. B. byť zaručené pomocou POCT každých 5-10 minút. Pripravte si 20 alebo 50% roztok glukózy na infúziu. Vykonanie testu preto čo najlepšie pod stacionárne podmienky.
  • Zvážte riziko závažnej dlhotrvajúcej hypoglykémie pri hypokortizolizme.
  • Parametre merania [materiál]: ACTH [EDTA plazma, zmrazená v chladiči/mrazničke; Číslo objednávky. 260485], kortizol, HGH, prolaktín [každé sérum], glukóza [fluorid sodný].

Vykonanie skúšky

  1. Počas testu pôst počas 8 hodín, poloha v ľahu
  2. Odber bazálnej krvi (0 min)
  3. i. v. podanie 0,1 IU/kg telesnej hmotnosti inzulínu (hypofýza alebo primárna adrenálna kortikálna nedostatočnosť) alebo 0,25 IU/kg telesnej hmotnosti (choroby rezistencie na inzulín, ako je obezita vysokého stupňa, cukrovka typu 2, akromegália alebo hyperkortizolizmus)
  4. Vzorky krvi sa odoberajú po 15, 30, 45, 60, 90 a 120 minútach alebo do dosiahnutia klinicky symptomatickej hypoglykémie a hladiny cukru v krvi 35 mg/dl/1,9 mmol/l)
  5. Koniec testu: jedlo, zostaňte najmenej o 2 hodiny, vypúšťajte ho, iba ak je hladina cukru v krvi stabilne alebo stúpa, ak dôjde k Hypokortizolizmus na konci testu 30 až 50 mg hydrokortizónu orálne

hodnotenie

  • Nezanedbateľné nálezy (vylúčenie primárnej alebo sekundárnej adrenálnej insuficiencie): Zvýšenie kortizolu na 180 až 218 μg/l (500 až 600 nmol/l) sprevádzané zvýšením ACTH na najmenej 150 pg/ml (33 pmol/l); Pri stimulácii by kortizol a ACTH mali dosiahnuť najmenej 1,5 až 2-násobok počiatočnej hodnoty
  • Nedostatok rastového hormónu: nedostatočné zvýšenie HGH (hodnoty < 5,1 ng/ml)
  • V prípade dlhodobého diabetického metabolizmu sú obmedzené informácie z dôvodu narušenej kontraregulačnej kortizolu a sekrécie GH.

Vaša kontaktná osoba

hypoglykémiu

DR. med. Jan Michael Anger
Špecialista na laboratórnu medicínu