Testované lieky - Antikoagulanciá - Heparín sodný (s vysokou molekulovou hmotnosťou) - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Heparín po podaní do žily alebo pod kožu zabráni zrážaniu krvi. Existujú dva typy heparínov: prírodný „vysokomolekulárny“ alebo nefrakcionovaný štandardný heparín, ktorý sa tiež vytvára v ľudskom tele, o čom tu bude reč, a syntetický „nízkomolekulárny“ alebo frakcionovaný heparín.

lieky

Vysoko molekulárny heparín zasahuje do procesu koagulácie krvi a súčasne inhibuje rôzne koagulačné faktory (vrátane faktora IIa, faktora IXa a faktora Xa). Účinkuje rýchlejšie ako nízkomolekulárne heparíny, má však aj závažnejšie nepriaznivé účinky. Existuje desaťkrát vyššie riziko zníženia počtu krvných doštičiek (trombocytov) a následnej protireakcie organizmu, možnej život ohrozujúcej poruchy zrážania (trombocytopénia typu II).

Pretože je rýchlo inaktivovaný vlastnými bielkovinami v tele, je potrebné injekčne podávať vysokomolekulárny heparín častejšie a je potrebných viac kontrol. Z týchto dôvodov nie je veľmi vhodný na prevenciu alebo liečbu trombózy. Dnes už nie je takmer vôbec potrebné používať tento heparín. Vďaka svojmu rýchlemu nástupu účinku sa dá najlepšie použiť pri akútnej liečbe srdcového infarktu alebo hlbokej žilovej trombózy, ako aj pri umývaní krvi (hemodialýze) v prípade zlyhania obličiek. Ale aj v takýchto prípadoch sa čoraz viac používajú nízkomolekulárne heparíny.

žiadosť

V naliehavých prípadoch sa vysokomolekulárne heparíny injikujú priamo do žily a potom - dva dni v prípade srdcového infarktu, najmenej štyri dni v prípade trombózy žíl - pod kožu každých osem až dvanásť hodín.

Nebezpečenstvo

Pred začatím liečby, prvý deň a potom raz týždenne počas prvých troch týždňov, by mal lekár skontrolovať počet krvných doštičiek v krvi, pretože počet krvných doštičiek sa môže prudko znížiť v dôsledku imunitnej reakcie tela na heparín a krvné doštičky sa potom môžu ľahko zhlukovať.

Ak počet krvných doštičiek prudko poklesne, musíte prestať injekčne podávať heparín a musia sa použiť iné prostriedky na zabránenie zrážania krvi (napr. Lepirudín, ktorý je odvodený od hirudínu, účinnej látky nachádzajúcej sa v slinách pijavíc). Ak dôjde k takejto poruche zrážania spôsobenej heparínovými protilátkami (trombocytopénia typu II), nesmie sa už nikdy podať injekcia s heparínom alebo s liekom obsahujúcim heparín.!

Ak si musíte dať vytrhnúť zub alebo sa blíži operácia, zrážanie krvi by sa už nemalo tak silno brzdiť. Potom po konzultácii s lekárom prestaňte používať heparínové striekačky. Počas liečby by ste mali mať neustále pri sebe preukaz totožnosti s tým, že ste liečený antikoagulanciami.

Kontraindikácie

Heparín si nesmiete podať injekčne alebo injekčne za nasledujúcich podmienok:

  • Máte vred v žalúdku alebo dvanástniku.
  • Váš krvný tlak je veľmi vysoký.
  • Vaša krv obsahuje protilátky proti heparínu.
  • Existuje podozrenie na krvácanie z očí.
  • Máte ochorenie pečene alebo akékoľvek iné ochorenie (napr. Pankreas alebo obličky), ktoré môže spôsobiť ľahšie krvácanie.
  • Za posledných šesť mesiacov ste mali alebo v súčasnosti máte podozrenie na krvácanie do mozgu.
  • Ste náchylný na krvácanie.
  • Mali by sa odobrať vzorky tkaniva alebo tekutiny (napr. Alkohol = voda z miechy) alebo sa vyžaduje anestézia v blízkosti miechy.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká užívania heparínov za nasledujúcich podmienok:

  • Máte obličkové a/alebo močovodové kamene.
  • Je podozrenie na krvácajúci zhubný nádor.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Inhibítory funkcie krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová, klopidogrel a tiklopidín (na liečbu porúch arteriálneho obehu, ochorenia koronárnych artérií), antikoagulanciá fenprokumón a warfarín (na zvýšenie rizika trombózy), ako aj nesteroidné protizápalové lieky, takže sa zvyšuje riziko krvotvorných liekov (na bolesť,.

Vedľajšie účinky

Požadovaný účinok liečiva - inhibícia zrážania krvi - je tiež príčinou nežiaducich účinkov vo forme krvácania (u viac ako 1 zo 100 ľudí). Vyskytujú sa obzvlášť často na koži a slizniciach, ranách a v gastrointestinálnom trakte alebo v močových cestách.

Ak sa nevysvetliteľne cítite obzvlášť tupí alebo unavení alebo ak prudko poklesne váš krvný tlak, môže to byť známka nepozorovaného krvácania a následnej straty krvi. Preto venujte osobitnú pozornosť týmto znakom. Pokles krvného tlaku je badateľný na závratoch, potení, pocite chladu alebo búšení srdca; oči môžete tiež krátko začierniť, keď vstanete zo sedu alebo ľahu.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Často (postihujú 1 až 10 zo 100 ľudí) sa v mieste vpichu objavia modriny alebo menšie krvácanie, ktoré sa po krátkom čase zastaví.

Vypadávanie vlasov sa vyskytuje u 1 až 10 z 1 000 ľudí. Ak prostriedky prestanete brať, vlasy vám normálne dorastú.

Musí byť sledovaný

U žien môže heparín zvyšovať a predlžovať menštruačné krvácanie. Ak máte neobvykle silné krvácanie, mali by ste navštíviť gynekológa.

Asi 1 až 10 z 1 000 ľudí je alergických na tieto lieky. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy, zvýšenie teploty, bolesti tela, vyrážky a svrbenie. Ak spozorujete takéto nepohodlie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

U približne 1 až 10 z 1 000 ľudí počet krvných doštičiek (trombocytov) prudko klesá 6 až 14 dní po začiatku liečby, pretože telo si vytvára protilátky v dôsledku podávania heparínu (heparínom indukovaná trombocytopénia typu II). To tiež vedie k skutočnosti, že sa uvoľňuje viac proteínov podporujúcich trombózu. V dôsledku toho sa často vyskytujú ťažké vaskulárne oklúzie, zriedka krvácajú. Včasné varovné príznaky sú poškodenie kože v mieste vpichu: miesto sčervenie, stvrdne a bolí alebo sa tam vytvorí otvorený vred. Môže sa tiež vyvinúť trombóza (opuch nohy) alebo dokonca pľúcna embólia (náhla akútna dýchavičnosť, často sprevádzaná bolesťou na hrudníku). Ak spozorujete takéto príznaky, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefónne číslo 112).

Ak vám bol predtým podaný heparín, táto závažná porucha zrážania sa môže prejaviť v priebehu niekoľkých hodín, aj keď pri prvej liečbe nedošlo k problémom.

Ak svrbenie a vyrážka zosilnejú a tiež pocítite rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, slabosť a závraty, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Existuje pomerne málo zdokumentovaných skúseností s prevenciou a liečbou trombózy heparínmi u detí. Ak sa majú heparíny používať u detí, je potrebné zvlášť starostlivo sledovať hodnoty koagulácie.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Heparín sa nedostane do dieťaťa cez placentu alebo do materského mlieka. Môžete ho teda používať počas tehotenstva a dojčenia.

Ak si musíte injekciu heparínu podať až do konca tehotenstva, počas pôrodu vám nesmie byť podaná „injekcia do miechy“ (epidurálna anestézia, PDA).

Ak si musíte injekciu heparínu podávať počas celého tehotenstva a dojčenia, zvyšuje sa riziko osteoporózy. Potom by ste mali venovať väčšiu pozornosť dostatočnému prísunu vápniku a vitamínu D.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.