Testovanie hormónov AMH
Testovanie hormónov AMH je krvný test, ktorý je možné odobrať počas celého menštruačného cyklu bez potreby tréningu. Ak sú hodnoty vysoké, zvyčajne nad 5 ng/ml, pacient s najväčšou pravdepodobnosťou trpí syndrómom mikropolycystických vaječníkov, ktorý je najčastejšie spájaný s anovuláciou. Hodnota menej ako 1 ng/ml naznačuje zníženú rezervu vaječníkov, čo si často vyžaduje ďalšie vyšetrenie a urýchlenie procesu tehotenstva.
Článok vyrobený za účasti lekára Lucia Luchian, pôrodnícko-gynekologický špecialista s kompetenciou v asistovanej reprodukcii človeka. Doktor medicíny, Column Medical Center:
1. Čo testovanie vyžaduje a aké školenie zahŕňa?
Ovariálna rezerva je počet folikulov, s ktorými sa žena narodí a konzumuje ich až do začiatku menopauzy. Ovariálna rezerva sa môže stanoviť buď ultrazvukom spočítaním antrálnych folikulov, alebo analýzou Amh (anti-Mulleriánsky hormón). Toto je krvný test, ktorý je možné odobrať počas celého menštruačného cyklu bez potreby tréningu. Je pravda, že jeho hodnotu môže ovplyvniť antikoncepčná liečba, gestagény, hormonálna substitučná liečba, inhibícia hypofýzy - používané u pacientov s endometriózou. Hodnota klesá s vekom, ale aj po operácii na vaječníkoch. Po stimulácii vaječníkov neklesá. Výsledok sa môže v jednotlivých laboratóriách líšiť, ale hodnota vždy koreluje s hodnotením ultrazvuku.
2. Akú úlohu hrá testovanie pri určovaní stupňa plodnosti?
Ženská neplodnosť môže byť založená na niekoľkých patológiách, jednou z nich je ovariálna patológia. Amh neurčuje stupeň plodnosti, ale poskytuje nám informácie o možnej patológii vaječníkov. Ak sú hodnoty vysoké, zvyčajne nad 5 ng/ml s najväčšou pravdepodobnosťou pacientka trpí syndrómom mikropolycystických vaječníkov, ktorý je najčastejšie spájaný s anovuláciou. Hodnota menej ako 1 ng/ml znamená zníženú ovariálnu rezervu, ktorá si často vyžaduje ďalšie vyšetrenie a urýchlenie tehotenstva. Normálna hodnota AMH a vek do 35 rokov zaisťuje maximálnu šancu na úspech v procese oplodnenia in vitro. Samozrejme, malý Amh do 35 rokov poskytuje vyššiu šancu na úspech ako malý Amh nad 35 rokov alebo Amh vychovaný nad 40 rokov. Chcem zdôrazniť, že v procese počatia je vek matky najdôležitejším faktorom úspechu.
3. Ako interpretovať výsledky?
Výsledky sú interpretované v klinickom kontexte a ako je uvedené vyššie, môžu diagnostikovať syndróm mikropolycystických ovárií alebo zníženú ovariálnu rezervu. Adekvátna ovariálna rezerva je charakterizovaná hodnotou Amh 1-3 ng/ml. Výsledok analýzy je pre nás veľmi užitočný pri prvej konzultácii s neplodnosťou pri stanovení diagnózy a odhalení reálnych šancí na prirodzené tehotenstvo alebo oplodnenie in vitro.
4. Aké ďalšie vyšetrovania sú potrebné?
Pre úplné posúdenie plodnosti žien je tiež potrebné vykonať:
- Test na genitálne infekcie Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma
- Pap ster a testovanie HPV
- Testovanie vajíčkovodov
- Testovanie funkcie štítnej žľazy
Samozrejme, hodnotenie ženskej plodnosti je spojené s mužskou plodnosťou podľa výkonnosti
parametre spermií.
5. Akú radu máte pre pacientov?
Vykonať Amh test, ak majú v rodine prípady skorej menopauzy matky, ak podstúpili operáciu vaječníkov, či majú endometriózu, či podstúpili chemoterapiu. Odporúčam im, aby neodkladali počatie, pretože im pomáha proces oplodnenia in vitro s vlastnými oocytmi, pokiaľ existuje ovariálna rezerva. Ak je vyčerpaný a pacient je v premenopauze, riešením sú iba darované oocyty.