Tetanus - pozor na zem, prach a trus zvierat! Technici

Baktérie spôsobujú nebezpečné infekčné ochorenie tetanus. Príznaky sú silné a dlhotrvajúce svalové kŕče. Ak nie je liečený, tetanus vedie k smrti. Aj pod lekárskou starostlivosťou zomiera 50 percent pacientov. Strašidlo pre rodičov, ktorých deti sa často hrajú vonku a dostanú krvavé kolená, narazené lakte a iné rany.

prach

Patogén tetanu „Clostridium tetani“ sa vyskytuje v pôde, prachu a obzvlášť často vo výkaloch zvierat, ako je konský hnoj. Ľudia sa zvyčajne infikujú nechtami, nožmi, nástrojmi, štiepkami alebo tŕňmi, ktoré prenikajú do pokožky a na ktoré sa viažu spóry tvorené baktériami. Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča nechať sa zaočkovať proti tetanu.

Keď je patogén obzvlášť nebezpečný

Patogény tetanu sú anaeróby. To znamená, že sa množia iba pri nedostatku kyslíka. Aby aj za nepriaznivých podmienok napr. B. aby boli schopné prežiť v zemi roky, tvoria tyčinkovité baktérie spóry, trvalá forma zárodku. V zásade môžu preniknúť do akejkoľvek rany, ale obzvlášť nebezpečné sú hlboké, znečistené rany a rany so silne odretými okrajmi alebo vrecká na rane. Mikróby tam nachádzajú ideálne podmienky na množenie pri absencii kyslíka.

Pri tetanovej infekcii baktérie produkujú toxíny, ktoré cestujú pozdĺž nervov do miechy a do mozgu. Toxíny bránia svalovej kontrole a spôsobujú kŕče.

Tetanus nie je nákazlivý: prenos z človeka na človeka nie je v tetane možný, takže postihnutí pacienti nie sú nákazliví.

STIKO odporúča očkovanie proti tetanu. Dospelí s úplnou základnou sériou očkovaní potrebujú posilňovaciu vakcináciu každých desať rokov. Vo svojom zázname o očkovaní pravidelne kontrolujte stav očkovania!

Tetanus - fakty a čísla

Vďaka očkovaniu bol tetanus v západnom svete vzácny. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odhaduje, že každý rok na túto nebezpečnú chorobu zomrie viac ako milión ľudí. V prípade Nemecka sa údaje pohybujú medzi 15 a 70 prípadmi chorôb ročne. V rozvojových krajinách mnoho novorodencov zomiera na takzvaný novorodenecký tetanus, ktorý sa prenáša cez pupočnú šnúru.

Formy tetanu

Lekári rozlišujú štyri formy tetanu:

  • Zovšeobecnená forma: príznaky choroby sa objavujú po celom tele.
  • Lokálna forma: svalové kŕče sú obmedzené na oblasti tela, kde sa nachádza vstupný bod pre baktérie.
  • Cefalický tetanus: zvláštna forma ochorenia. Tu sa rana nachádza priamo na hlave, takže baktérie sa môžu rýchlo dostať do mozgu nervovými cestami. Inkubačná doba (čas medzi infekciou a prvými príznakmi).
  • Novorodenecký tetanus postihuje iba novorodencov, ktorých matky nie sú očkované. Infekcia sa často vyskytuje v dôsledku nesprávnej hygieny, pričom patogény zvyčajne vstupujú cez pupočnú šnúru. Novorodenecká forma tetanu je najbežnejšia na celom svete a vyskytuje sa predovšetkým v krajinách s nízkym hygienickým štandardom a zlou lekárskou starostlivosťou.

Ako reaguje telo?

Čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov ochorenia (inkubačná doba) je veľmi odlišný: V niektorých prípadoch sa prvé príznaky objavia po niekoľkých dňoch, niekedy trvá dva až tri týždne, kým ochorenie prepukne. Príznaky sa u jednotlivých pacientov prejavili mesiace.

Krátka inkubačná doba naznačuje vysoký počet baktérií, čo spôsobuje, že choroba je závažnejšia. Samotná rana sa vždy javí nenápadná. Koniec koncov, choroba zvyčajne začína zvláštnym alebo nepríjemným pocitom v oblasti rany, všeobecným pocitom choroby, bolesťou hlavy a nepokojom. Vyskytuje sa trhanosť a potenie.

Typické svalové kŕče sa rozvinú po krátkom čase: Začínajú sa v žuvacích a tvárových svaloch. Pacienti majú medzi úsmevom a plačom neprirodzený výraz tváre (Risus sardonicus). Neskôr kŕče pôsobia na zvyšok svalov. Telo je masívne preťažené a spočíva iba v zadnej časti hlavy a päte. V extrémnych prípadoch sa môžu vertebrálne telá aj zlomiť. Bolestivé kŕče sa zhoršujú vonkajšími stimulmi, ako sú hlasné zvuky, jasné svetlo alebo dotyk. Pacient je neustále pri plnom vedomí.

V konečnom dôsledku ide o poruchy dýchacích svalov, srdcového rytmu a funkcie obličiek. Teplota tela stúpa. Klinický obraz je taký závažný, že napriek modernej medicíne intenzívnej starostlivosti zomiera až 50 percent postihnutých. Ak sa tetan nelieči, zvyčajne vedie k smrti v dôsledku zlyhania dýchania.

Ako sa diagnostikuje tetanus?

Ak sa svalové kŕče vyskytnú po otvorenom poranení, diagnóza tetanu je zvyčajne jasná. Podozrenie sa potvrdzuje vyšetrením rany a krvi na prítomnosť jedu (toxínu) baktérie tetanu.

Všeobecne je tetanová choroba nepravdepodobná, ak sa po desiatich rokoch uskutočnilo očkovanie a pravidelné preočkovanie. Pre účinnosť očkovania je rozhodujúci počet protilátok namierených proti toxínom tetanu.

Ako sa lieči tetanus?

Ľudia, ktorí majú tetanus, musia byť okamžite liečení na nemocničnej jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba tetanu sa uskutočňuje v troch krokoch:

  • Chirurgická starostlivosť o ranu, pri ktorej sa rana čistí a sú vyrezané okraje rany (debridement rany)
  • Lieky neutralizujú jed tetanu
  • Okamžité opatrenie proti príznakom

Rana je okamžite opatrne vyrezaná, aby sa odstránil patogén tetanu. Pacientovi sa podáva antibiotikum, zvyčajne metronidazol, na usmrtenie baktérie tetanu. Antibiotikum však nie je účinné proti jedom na tetanus. Na neutralizáciu týchto toxínov lekár injektuje protilátky (imunoglobulíny) do svalov a okrajov rany.

Intenzívna terapia spočíva v udržiavaní dýchacích ciest otvorených a kontrole srdcových funkcií. Udržiavanie dýchacích ciest v čistote je často záchranou života. Pacientovi sa podáva kyslík alebo sa umelo dýcha na ventilátore. Lekár predpisuje špeciálne lieky na svalové kŕče, takzvané svalové relaxanciá, ktoré uvoľňujú svaly.

Presunutie pacienta do tmavej nehlučnej miestnosti mu môže pomôcť zabrániť jeho vonkajším stimulom, ktoré spôsobujú kŕče.

Čím kratší je čas medzi infekciou a nástupom choroby, tým horšia je šanca na prežitie. Obzvlášť nebezpečné sú dni jeden až päť po nástupe choroby, pretože v tomto období je najvyšší počet úmrtí.

Prvá pomoc, ak existuje riziko tetanu

Aby baktérie tetanu nemali šancu, pri otvorených ranách pomáhajú nasledujúce opatrenia prvej pomoci:

Aktívna a pasívna imunizácia

Aktívnym očkovaním lekár injektuje neškodné toxíny tetanu, ktoré mobilizujú vlastný imunitný systém pacienta, aby si sám produkoval protilátky. Pri pasívnej imunizácii sa hotová protilátka, ktorá sa získava z ľudskej krvi, vstrekuje priamo. Výhodou je, že telo si nemusí vytvárať protilátky samo, čo môže trvať až týždeň.

Ako sa chránite pred tetanom?

Zraneniam sa nikdy nedá úplne vyhnúť. Preto STIKO ako jedinú bezpečnú ochranu odporúča očkovanie proti tetanu. Očkovanie sa odporúča ako kombinovaná vakcína pre kojencov.

Ďalšie posilňovacie očkovania sú potrebné doživotne každých desať rokov. Je očkovaný toxoidom, to znamená jedom baktérie, ktorá bola zneškodnená. Ochrana proti očkovaniu by mala byť vždy zdokumentovaná v očkovacom liste. Aktuálna ochrana očkovaním je dôležitá najmä pre starších ľudí trpiacich obehovými problémami, pre diabetikov a ľudí s kožnými chorobami.

V prípade hlbokého poranenia alebo väčších rán by ste sa mali vždy poradiť s lekárom a mať pri sebe očkovací list. Lekár ranu vyčistí, v prípade potreby dočerpá chýbajúce očkovanie alebo osvieži existujúcu ochranu proti očkovaniu. Ak existuje zvýšené riziko tetanu, lekár vykoná takzvanú imunitnú profylaxiu tetanu.