Thieme E-Journals - abstrakt súčasnej medicíny výživy

História publikácií

Dátum publikácie:
2. augusta 2011 (online)

súčasnej

Zhrnutie

Súčasťou každej lekárskej prehliadky je posúdenie výživového stavu, aby sa včas zistila možná podvýživa. Prejedanie sa dá ľahko diagnostikovať a vyhodnotiť pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI). BMI však nie je vhodný na diagnostiku podvýživy. Hlavným príznakom podvýživy spojenej s ochorením je výrazný neúmyselný úbytok hmotnosti (napr.> 10% za 6 mesiacov). Toto kritérium možno nájsť vo všetkých stanovených skóre pre skríning podvýživy (napr. NRS-2002 [Nutrition Risk Screening 2002], SGA [Subjective Global Assessment], MUST [Malnutrition Universal Screening Tool], MNA [Mini Nutrement Assessment]) . Skladba tela je základným parametrom v klinickej výživovej medicíne, pretože každá relevantná zmena stavu výživy je sprevádzaná zmenami v zložení tela. To koreluje so zhoršením funkcií tela a menej priaznivým priebehom ochorenia. Metódy na určenie zloženia tela, ktoré sú vhodné pre klinickú prax, sú všetky nepriame metódy, ako napríklad antropometria alebo bioelektrická impedančná analýza (BIA).

Abstrakt

Hodnotenie výživového stavu je neoddeliteľnou súčasťou fyzikálneho vyšetrenia. Overnutriton možno ľahko vyhodnotiť pomocou indexu telesnej hmotnosti. Kľúčovým príznakom podvýživy súvisiacej s chorobami je nechcené chudnutie (t. J.> 10% za 6 mesiacov). Tento parameter je súčasťou všetkých stanovených skóre odporúčaných na skríning podvýživy (NRS-2002, SGA, MUST, MNA). Samotný index telesnej hmotnosti má obmedzenú hodnotu, aj keď sa zohľadňuje v niektorých skóre. Analýza zloženia tela je zavedeným prístupom klinickej výživy, pretože každá významná zmena stavu výživy je spojená so zmenami zloženia tela. Tieto zmeny korelujú s poškodením fyzických funkcií a ovplyvňujú klinickú prognózu. Všetky metódy vhodné pre klinickú prax sú nepriame metódy, ako napríklad antropometria alebo bioelektrická impedančná analýza (BIA).

Kľúčové slová

Podvýživa - chudnutie - stav výživy - index telesnej hmotnosti - zloženie tela - bioelektrická impedančná analýza

Kľúčové slová

podvýživa - chudnutie - nutričný stav - index telesnej hmotnosti - analýza zloženia tela - bioelektrická impedančná analýza

literatúry

  • 1 Meguid M, Laviano A. Nutričný stav: Klinické vyšetrenie . In: Sadler J M, ed. Encyklopédia ľudskej výživy . 2. vydanie, New York: Academic Press; 2005
  • 2 Odborná konzultácia WHO. Vhodný index telesnej hmotnosti pre ázijské populácie a jeho dôsledky pre politické a intervenčné stratégie. Lancet. 2004; 363 157-163
  • 3 Volkert D, Lenzen-Großimlinghaus R, Krys U a kol. Guideline Enteral Nutrition of DGEM and DGG: Guideline Enteral Nutrition in Geriatrics and Geriatric-Neurological Rehabilitation. Súčasná výživová med. 2004; 29 198-225
  • 4 Anker SD, Ponikowski P, Varney S a kol. Plytvanie ako nezávislý rizikový faktor úmrtnosti pri chronickom srdcovom zlyhaní. Lancet. 1997; 349 1050-1053
  • 5 Pirlich M, Schwenk A, Müller M J a kol. Usmernenie DGEM pre enterálnu výživu: stav výživy. Súčasná výživová med. 2003; 28 (S 01) 10-25
  • 6 Norman K, Pichard C, Lochs H a kol. Prognostický dopad podvýživy súvisiacej s chorobami. Clin Nutr. 2008; 27 5-15
  • 7 Löser Chr Podvýživa/podvýživa v nemocniciach - klinické dôsledky, moderné terapeutické stratégie, rozpočet. Dtsch Ärztebl. 2010; 107 911-917
  • 8 Kondrup J, Rasmussen H H, Hamberg O a kol. Skríning nutričného rizika (NRS 2002): nová metóda založená na analýze kontrolovaných klinických štúdií. Klinická výživa. 2003; 22 321-336
  • 9 Detsky AS, McLaughlin J. R., Baker J. P. a kol. Čo je subjektívne globálne hodnotenie stavu výživy? JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1987; 11 8-13
  • 10 Poradná skupina pre podvýživu MUST vysvetľujúca brožúra Britská asociácia pre parenterálnu a enterálnu výživu; Na internete: http://www.bapen.org.uk Stav: máj 2011
  • 11 Guigoz Y, Vellas B, Garry P J. Mini nutričné ​​hodnotenie: Praktický hodnotiaci nástroj na hodnotenie stavu výživy starších pacientov. Facts Res Gerontol. 1994; (S 02) 15-59
  • 12 Kaiser M J, Bauer J M, Ramsch C a kol. Validácia krátkej formy Mini Nutrition Assessment (MNA-SF): praktický nástroj na identifikáciu stavu výživy. J Nutr Nealth Starnutie. 2009; 13 782-788
  • 13 Korth O, Bosy-Westphal A, Zschoche P a kol. Porovnanie dvojpriestorových metód so štvorpriestorovým modelom na stanovenie telesnej hmotnosti. Súčasná výživová med. 2005; 30 289-297
  • 14 Bistrian B R. Výživové hodnotenie a terapia podvýživy s obsahom bielkovín kalórií v nemocnici. J Am Diet Doc. 1977; 71 393-397
  • 15 Pirlich M, Selberg O, Böker K a kol. Kreatinínový prístup na odhadnutie hmoty kostrového svalstva u pacientov s cirhózou. Hepatológia. 1996; 24 478-494
  • 16 McDowell MA, Fryar C D, Hirsch R a kol. Antropometrické referenčné údaje pre deti a dospelých: USA obyvateľov, 1999-2002. Predbežné údaje zo životne dôležitých a zdravotných štatistík; č. 361 . Hyattsville, MD: Národné stredisko pre štatistiku v zdravotníctve; 2005
  • 17 Pirlich M, Plauth M, Lochs H. Bioelektrická impedančná analýza: zdroje chýb a metodologické limity v klinickej aplikácii na analýzu zloženia tela. Súčasná výživová med. 1999; 24 81-90
  • 18 Kyle U G, Bosaeus I, Deurenberg P a kol. Pokyny ESPEN. Bioelektrická impedančná analýza - časť I: prehľad princípov a metód. Klinická výživa. 2004; 23 1226-1243
  • 19 Kyle U G, Bosaeus I, Deurenberg P a kol. Pokyny ESPEN. Bioelektrická impedančná analýza II: využitie v klinickej praxi. Klinická výživa. 2004; 23 1430-1453
  • 20 Stobäus N, Norman K, Pirlich M. Fázový uhol a bioelektrická impedančná vektorová analýza - klinická použiteľnosť parametrov impedancie. Súčasná výživová med. 2010; 35 124 - 130
  • 21 Bosy-Westphal A, Danielzik S, Dörhöfer R P a kol. Fázový uhol z bioelektrickej impedančnej analýzy: referenčné hodnoty populácie podľa veku, pohlavia a indexu telesnej hmotnosti. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006; 30 309-316
  • 22 Norman K, Stobäus N, Zocher D a kol. Medzné percentily bioelektrického fázového uhla predpovedajú funkčnosť, kvalitu života a úmrtnosť u pacientov s rakovinou. U J Clin Nutr. 2010; 92 612-619
  • 23 Piccoli A, Rossi B, Pillon L a kol. Nová metóda variácie telesných tekutín monitorino bioimpedančnou analýzou: graf RXc. Kidney Int. 1994; 46 534-539
  • 24 Bosy-Westphal A, Danielzik S, Dörhöfer R P a kol. Vzory distribúcie vektorov bioelektrickej impedancie podľa indexu telesnej hmotnosti a veku: dôsledky pre analýzu zloženia tela. U J Clin Nutr. 2005; 82 60-68

Prof. Dr. med. Matthias Pirlich

Interná klinika
Klinika Evanjelickej Alžbety