Thieme E-Journals - Cardiology up2date Abstrakt

História publikácií

Dátum publikácie:
22. decembra 2005 (online)

cardiology

úvod

Na prvý pohľad sa téma „ateroskleróza u detí“ javí ako paradoxná ako vyrážka plienky v dospelosti! To, že to tak nie je, najmä pokiaľ ide o zvyšujúci sa počet obéznych detí, by sa malo preukázať na základe účasti koronárnych artérií a jej klinického obrazu, koronárnych srdcových chorôb (CHD) v detstve a dospievaní. Tento článok je zameraný na predstavenie vzácnych foriem artériosklerózy a skorých foriem aterosklerotických zmien v závislosti od rizikových faktorov a foriem života.

Ďalšie príčiny zmien koronárnych artérií, napr. B. zápal alebo anomálie, sú vynechané: Zápalové koronárne zmeny, napr. B. sa môže vyskytnúť v detstve s horúčkou Kawasaki, spôsobiť poškodenie perfúziou myokardu, ktoré je porovnateľné s ICHS [1], ale je patofyziologicky zásadne odlišné od ICHS. Vrodené anomálie koronárnych artérií môžu tiež meniť perfúziu myokardu - od jednoduchého obmedzenia rezervy koronárneho prietoku [2] po infarkt myokardu [3] - ale patologické zmeny v zmysle aterosklerózy zvyčajne nie sú prítomné.

Artérioskleróza alebo ateroskleróza - oba výrazy sa v nemčine používajú väčšinou ako synonymá - je zvyčajne klinicko-patologickým prejavom aterogénnych rizikových faktorov, ktoré na cievny systém vplývajú roky a desaťročia. Ide teda o ochorenie neskoršej dospelosti - artérioskleróza a jej klinické prejavy ako infarkty sa pozorujú až v detstve pri ťažkých poruchách metabolizmu lipidov. Medzi najdôležitejšie rizikové faktory artériosklerózy patrí obezita, diabetes mellitus, hyperlipoproteinémia, arteriálna hypertenzia a nedostatok pohybu pri takzvanom metabolickom syndróme. Rozsah a prejav aterosklerózy preto závisia od závažnosti rizikových faktorov a trvania ich vplyvu na cievny systém. Po celé desaťročia existujú náznaky [4] [5] [6] [7], že strava a zvykové rizikové faktory sú zvlášť zreteľné u detí a že ICHS ako najzávažnejší klinický prejav artériosklerózy môže začať už v ranom detstve.

Skutočnosť, že vývoj ICHS sa posunul do prvých dvoch desaťročí života, sa za posledných 10 rokov z hľadiska lekárskej a zdravotnej politiky stala mimoriadne výbušnou, pretože v tejto vekovej skupine sa nebezpečne zvýšili rizikové faktory ICHS, ako je obezita, nedostatok pohybu a arteriálna hypertenzia. To vyvolalo príslušné aktivity odborných združení v pediatrii, kardiológii a ďalších, najmä v USA, ale aj v Európe.

literatúry

  • 1 Kato H, Sugimura T, Akagi T, Sato N, Hashino K, Maeno Y, Kazue T, Eto G, Yamakawa R. Dlhodobé následky Kawasakiho choroby. 10 až 21-ročná následná štúdia s 594 pacientmi. Obeh. 1996; 94 1379-1385
  • 2 Hauser M, Bengel F M, Hager A, Kuehn A, Nekolla S G, Kaemmerer H, Schwaiger M, Hess J. Zhoršený prietok krvi myokardom a rezerva koronárneho prietoku anatomickej pravej systémovej komory u pacientov s vrodene korigovanou transpozíciou veľkých tepien. Srdce. 2003; 89 1231-1235
  • 3 Fraisse A, Quilici J, Canavy I, Savin B, Aubert F, Bory M. Obrázky v kardiovaskulárnej medicíne. Infarkt myokardu u detí s hypoplastickými koronárnymi artériami. Obeh. 2000; 101 1219-1222
  • 4 Holman M. D. Ateroskleróza: problém detskej výživy. U J Clin Nutr. 1961; 9 565-9.
  • 5 Enos W FHR, Beyer J. Koronárne ochorenie vojakov USA zabitých pri akciách v Kórei. JAMA. 1953; 152 1090-1093
  • 6 Strong J PMG, Oalmann M C. a kol. Koronárna ateroskleróza u vojakov. JAMA. 1986; 256 2863-2866
  • 7 Silný J PMH. Prirodzený vývoj koronárnej aterosklerózy. Na J Pathol. 1962; 40 37-49
  • 8 rečníkov D LSE, Kent K M. a kol. Kardiovaskulárne znaky homozygotnej familiárnej hypercholesterinémie: analýza 16 pacientov. Na J Cardiol. 1984; 54 20-30
  • 9 Schieken M. In: Moss R, Adams F Heart Disease in Infants, Children, and Adolescent. 5. vydanie, Baltimore, Maryland; Williams a Wilkins 1995
  • 10 Hiemann N E, Wellnhofer E, Abdul-Khaliq H, Hetzer R, Meyer R. Epikardiálna a mikrovaskulárna choroba štepu u detí. Acta Pediatr. 2004 (Suppl.); 93 70-74
  • 11 Zinserling W. Štúdie o ateroskleróze. 1. O tukovom tkanive aorty u detí. Virchows Arch Pathol Anat Physiol Klin Med., 1925; 255 677-705
  • 12 Holman R LMHJ, Strong J P, Geer J C. Prírodná história aterosklerózy. Ranné aortálne lézie, ktoré sa pozorovali v New Orleans v polovici 20. storočia. Na J Pathol. 1958; 2 209-235
  • 13 Berenson G S, Srinivasan S R, Bao W, Newman W P, 3., Tracy R E, Wattigney W A. Asociácia medzi viacerými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi a aterosklerózou u detí a mladých dospelých. Štúdia srdca Bogalusa. N Engl J. Med. 1998; 338 1650-1656
  • 14 Montenegro M R, Eggen D A. Topografia aterosklerózy v koronárnych artériách. Lab Invest. 1968; 18 586-593
  • 15 Henriksen T, Mahoney EM, Steinberg D. Zvýšená degradácia lipoproteínov s nízkou hustotou makrofágov predtým inkubovaných s kultivovanými endotelovými bunkami: rozpoznávanie acetylovanými lipoproteínmi s nízkou hustotou pomocou receptorov. Proc Natl Acad Sci USA 1981; 78 6499-6503
  • 16 Steinberg D. Lewis A. Conner Memorial Prednáška. Oxidačná modifikácia LDL a aterogenéza. Obeh. 1997; 95 1062-1071
  • 17 McGill H C Jr, McMahan C A, Herderick E E, Malcom G T, Tracy R E, Strong J P. Pôvod aterosklerózy v detstve a dospievaní. U J Clin Nutr. 2000; 72 1307S-1315S
  • 18 Tuzcu E M, Kapadia S R, Tutar E, Ziada K M, Hobbs R E, McCarthy P M, Young J B, Nissen S E. Vysoká prevalencia koronárnej aterosklerózy u asymptomatických dospievajúcich a mladých dospelých: dôkazy z intravaskulárneho ultrazvuku. Obeh. 2001; 103 2705-2710
  • 19 Palinski W, Napoli C. Fetálny pôvod aterosklerózy: hypercholesterolémia u matky a znižovanie hladiny cholesterolu alebo antioxidačné ošetrenie počas tehotenstva, vplyv na programovanie uteru a postnatálnu náchylnosť na aterogenézu. Faseb J. 2002; 16 1348-1360
  • 20 Heitzer T, Schlinzig T, Krohn K, Meinertz T, Munzel T. Endoteliálna dysfunkcia, oxidačný stres a riziko kardiovaskulárnych príhod u pacientov s ochorením koronárnych artérií. Obeh. 2001; 104 2673-2678
  • 21 Raitakari O T, Celermajer D S. Testovanie na endotelovú dysfunkciu. Ann Med., 2000; 32 293-304
  • 22 de Jongh S, Lilien M R, op't Roodt J, Stroes E S, Bakker H D, Kastelein J. J. Včasná liečba statínmi obnovuje endoteliálnu funkciu u detí s familiárnou hypercholesterolémiou. J Am Coll Cardiol. 2002; 40 2117-2121
  • 23 Jarvisalo M J, Jartti L, Nanto-Salonen K, Irjala K, Ronnemaa T, Hartiala J J, Celermajer D S, Raitakari O T. Zvýšená hrúbka intímneho média aorty: marker predklinickej aterosklerózy u vysoko rizikových detí. Obeh. 2001; 104 2943-2947
  • 24 Woo K S, Chook P, Yu C W, Sung R Y, Qiao M, Leung S S, Lam C W, Metreweli C, Celermajer D S. Účinky stravovania a cvičenia na vaskulárnu dysfunkciu súvisiacu s obezitou u detí. Obeh. 2004; 109 1981-1986
  • 25 Gaeta G, De Michele M, Cuomo S, Guarini P, Foglia M C, Bond M G, Trevisan M. Arteriálne abnormality u potomkov pacientov s predčasným infarktom myokardu. N Engl J. Med. 2000; 343 840-846
  • 26 Wabitsch M ZK, Hebebrand J, Kiess W. Obezita u detí a dospievajúcich. Heidelberg; Springer 2005
  • 27 Hu F B, Willett W C, Li T, Stampfer M J, Colditz GA, Manson J. E. Adipozita v porovnaní s fyzickou aktivitou pri predpovedaní úmrtnosti u žien. N Engl J. Med. 2004; 351 2694-2703
  • 28 Krebs N F, Jacobson M S. Prevencia detskej nadváhy a obezity. Pediatria. 2003; 112 424-430

Pediatr, detský kardiológ · Pediatrická skupina pre prax