Thieme E-Journals - DMW - Nemecký týždenník

História publikácií

Dátum publikácie:
16. apríla 2009 (online)

nemecký

Zhrnutie

Účinok kombinovanej liečby tuberkulóznej meningitídy kortikosteroidmi a tuberkulostatikami na blokádu mozgovomiechového moku je popísaný v štyroch prípadoch. Počiatočná dávka bola 200 mg kortizónu i.m. alebo 40-50 mg dehydrokortizónu podávaného orálne, ako trvalé nastavenie 100 mg kortizónu alebo 20 až 30 mg/dehydrokortizónu. Pacientom boli súčasne podávané antibiotiká, aby sa zabránilo aktivácii predtým zjavných infekcií, a tiež im boli podávané ióny draslíka v diéte s nízkym obsahom solí. Blokovanie je možné odstrániť iba v počiatočných štádiách ochorenia, pokiaľ je to dôsledkom exsudatívnych procesov; proliferačné zmeny v mozgových obaloch, ktoré sa už vyskytli, zostávajú nedotknuté. Preto sa zdá byť vhodné začať liečbu tuberkulóznej meningitídy kortikosteroidmi čo najskôr. V 2 prípadoch liečba zlepšila nálezy na CSF; došlo však k zhoršeniu neurologických nálezov, ktoré sa pripisuje progresii endarteritídy. V štvrtom prípade je táto komplikácia zvlášť zdôraznená.

Zhrnutie

Účinok kombinovanej liečby tuberkulóznej meningitídy kortikosteroidmi a antituberkulóznymi liekmi na blokovanie mozgovomiechovej tekutiny je popísaný v 4 vlastných prípadoch. Počiatočná dávka 200 mg. kortizónu i.m. alebo 40-50 mg. dihydrokortizónu orálne za deň nasledovala udržiavacia dávka 100 mg. kortizónu alebo 20 - 30 mg. dihydrokortizónu denne. Pacienti navyše dostávali antibiotiká a stravu s nízkym obsahom solí s prídavkom draslíka. Poukazuje sa na to, že vplyv na c.s.f. blokádu možno očakávať, iba ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia: exsudatívne procesy ustúpia, ale proliferatívne v mozgových obaloch zostávajú nedotknuté. V 2 z prípadov c.s.f. Zistenia reagovali priaznivo na načrtnutú liečbu, zatiaľ čo neurologické príznaky sa v skutočnosti zvýrazňovali, čo je pravdepodobne výsledok progresívnej endarteritídy. Posledná uvedená komplikácia bola zvlášť výrazná vo štvrtom prípade.

Pokračovať

Bežecký pás s kortikosteroidmi del bloqueo del líquido céfalorraquídeo en la meningitis tuberculosa

El efecto del tuberculosis combineado de la meningitis tuberculosa con corticosteroides y tuberculostáticos, sobre un bloqueo comprobado del líquido céfalorraquídeo, descrito a base of 4 cases. Počiatočná dávka 200 mg. de cortisona por vía intramuskulárne o 40-50 mgr. de dehidrocortisona por vía oral, adjustando la dose continua en 100 mgrs. de cortisona o 20 - 30 mg. diacios de dehidrocortisona. Los enfermos recibieron al mismo tiempo antibióticos, con el fin de impedir la activación de infecciones hasta ahora inaparentes, además de iones de potasio con dieta pobre en sal. La eliminación del bloqueo so logra sólo en la fase precoz de la enfermedad en la extensión atribuible a processos exudativos, mientras que las alteraciones proliferativas ya sobrevenidas de las meninges se sustraen a toda influencia. Z tohto dôvodu je nevyhnutná počiatočná liečba antiepileptickou liečbou meningitídy tuberculosa a kortikosteroidmi. V 2 kasínach mejoró el hallazgo del líquido gracias alertramiento; pero el hallazgo neurológico llegó a empeorar, lo cual es atribuído a la progresión de la endarteritis. V prípade 4 ° se subraya particularmente esta complicación.