Thieme E-Journals - Zentralblatt für Chirurgie - Časopis pre všeobecné, vnútorné, hrudné a

História publikácií

Dátum publikácie:
4. septembra 2019 (online)

e-journals

Liečba chylotoraxu po frustrujúcej diéte bez tukov sa môže javiť ako ťažká a vyžaduje invazívny prístup. Rádiologická intervencia môže byť ešte minimálne invazívnou možnosťou liečby ako torakoskopia asistovaná videom.

U 4 pacientov (57-76 rokov, 3 m, 1 žena) s chylothoraxom (1 spontánny, 3 iatrogénny) bola vykonaná inguinálna transnodálna lymfangiografia až do ústia hrudného potrubia. To bolo úspešné v 2 prípadoch. U 2 ďalších pacientov nebolo možné zistiť cisternu chyli, ale u jedného z nich únik v hrudnom potrubí. Ak bola detekovaná cisterna, bola prepichnutá perkutánne a vetva hrudného potrubia vedúca k úniku bola uzavretá mikrokotočkami. Pri absencii cisterny a známkach úniku by sa hrudný kanál mohol uzavrieť priamo alkoholovou skleroterapiou.

Úspešná intervenčná liečba sa mohla uskutočniť u troch pacientov po ezofagektómii, aj keď v jednom prípade chylotorax nevyschol. Tento pacient bol pleurodizovaný na oboch stranách pomocou VATS. U pacienta so spontánnym chylotoraxom nebolo možné zistiť ani cisternu chyli, ani netesnosť, takže nebol možný zásah. Bol operovaný pomocou VATS, ligovaný pažerákom a pleurodovaný.

Ak sa vyskytne chylotorax, má sa vziať do úvahy možnosť intervenčnej liečby intervenčným rádiológom. Tu je možné preukázaný únik v hrudnom potrubí uzavrieť embolizáciou alebo skleroterapiou.