Thieme E-Journals - Zentralblatt für Chirurgie - Časopis pre všeobecné, vnútorné, hrudné a

Pozadie: Spontánne interkostálne kýly hrudnej steny sú zriedkavosťou. Postihnutí sú predovšetkým muži vo veku 7 a 8 rokov. Ako sprievodná choroba je okrem obezity obvykle prítomné aj chronické obštrukčné ochorenie dýchacích ciest. S rastúcim podielom obéznych pacientov a starnutím populácie možno očakávať nárast tohto zriedkavého typu hernie.

zentralblatt

Liečba interkostálnej hernie je primárne chirurgická restabilizáciou postihnutého interkostálneho segmentu. Ak dôjde k pretrhnutiu rebier súčasne - ako k ventrálnemu pokračovaniu dehiscentného medzikostálneho priestoru - často dôjde k štrukturálnemu oslabeniu hornej brušnej steny, ktoré si vyžaduje opatrnosť.

Materiál a metódy: Na norimberskej klinike v rokoch 2006 až 2016 sme liečili sériu 9 prípadov (56%) so spontánnou ruptúrou u 16 pacientov s interkostálnymi herniami a analyzovali sme anamnézu týchto pacientov v zmysle retrospektívnej prípadovej štúdie.

Výsledok: Synchrónna séria zlomenín rebier sa našla v 3 prípadoch. 8 z 9 hernií sa našlo v 8. ICR, jedna v 10. ICR. V 3 prípadoch lézia pokračovala do ventrolaterálnej brušnej steny. Celkovo bolo operovaných 6 pacientov (6 mužov vo veku 46-78 rokov). Po torakotómii prispôsobenej nálezom bola hrudná stena zrekonštruovaná pomocou pericostalných stehov s nevstrebateľným materiálom (polypropylén, polyester). V jednom prípade sa tiež uskutočnilo zväčšenie polypropylénovou sieťovinou. V 3 prípadoch (50%) došlo k recidíve interkostálnej hernie v rovnakom interkostálnom priestore, ktorý bol v 2 prípadoch opäť chirurgicky ošetrený a potom stabilne zahojený. V jednom prípade došlo k neskorej dehiscencii a herniácii ipsilaterálnej hornej brušnej steny, čo si vyžadovalo implantáciu sieťky do hornej časti brucha.