Tic - príčiny a možnosti liečby - NetDoktor

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Okrem toho sa lekár, ktorý sa zaujíma o veľa vecí, odvážil podniknúť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre Netdoctora.

možnosti

A Tic je forma poruchy správania. Hovorovo je „kliešť“ vtipom. Zdravotníci naopak používajú výraz tik na označenie opakujúcich sa pohybov, zvukov alebo výrokov, ktoré dotknutá osoba nemôže ovládať a ktoré nie sú vyčlenené. Príkladom toho je Tourettov syndróm. Prečítajte si tu, ako sa tik prejavuje, čo ho spôsobuje a čo sa s tým dá robiť.

Stručný prehľad

  • Čo je tik? Náhly pohyb alebo výrok, ktorý nemá žiadny účel a nemôže byť dotknutou osobou ovládaný.
  • Aké sú tam tiky? Existujú motorické tiky (šklbanie, blikanie, grimasy, pečiatkovanie atď.) A hlasové tiky (čistenie hrdla, chrochtanie, klikanie, opakovanie slov atď.) V rôznych kombináciách. Najkomplexnejším variantom je Tourettov syndróm.
  • príčiny: V prípade primárneho tiku zostáva príčina neznáma (podozrenie: porucha metabolizmu messengerov v mozgu, genetická predispozícia, infekcie). Sekundárne tiky sa vyskytujú v súvislosti s inými chorobami (napr. Encefalitída) alebo s liekmi alebo liekmi.
  • liečby: Pri sekundárnej tikovej liečbe základnej choroby. V prípade primárneho tiku napríklad metódy behaviorálnej terapie (HRT, ERPT), relaxačné metódy, prípadne lieky. Postihnutí by tiež mali znížiť stres alebo sa mu vyhnúť (môže to zvýšiť tiky).

Tic: definícia

Tik je náhly a rýchly pohyb jednotlivých svalov alebo celých svalových skupín (motorický tik) alebo nedobrovoľné vokalizácie (hlasový tik). Obidve tiky nemajú rozpoznateľnú funkciu. Sú tiež úplne nedobrovoľní, takže ich dotknutí nemajú v úmysle. Postihnutí môžu však často potlačiť svoje tiky na krátky čas, ak vyvinú extrémnu koncentráciu - to sa však z dlhodobého hľadiska nedarí. Keď postihnutí spia, tiky sú tiež zvyčajne v režime spánku.

Tik sa spravidla opakuje v rôznych intervaloch.

Tiky môžu mať rôzne podoby. Toto je príklad Tourettov syndróm. Trpiaci opakovane bez zjavného dôvodu začnú trhať rukami, žmurkať, chrochtať alebo kričať nadávky (lekárska koprolália).

Tik je dráždivý pre životné prostredie a veľmi stresujúci pre dotknutú osobu. Skutočný tik sa obvykle nedá vyliečiť. Správna terapia však môže často zmierniť príznaky.

Tic: výskyt a priebeh a

Tiky sú väčšinou dočasne a po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch opäť zmiznú. Aj keď tiková porucha trvá dlhšie ako rok, nemusí sa stať nevyhnutne chronickou. Tiky sa však môžu opakovať po intervale bez príznakov.

Len u niekoľkých tiky pretrvávajú, s pribúdajúcim vekom sa príznaky zvyčajne zmierňujú. Podľa pokynov Americkej neurologickej akadémie (AAN) je okolo 18 percent predtým postihnutých ľudí vo veku nad 16 rokov bez tikov a 60 percent má minimálne príznaky. Pri Tourettovom syndróme možno trvalý pokles tikov pozorovať iba v 20 percentách prípadov; syndróm je však celkovo veľmi zriedkavý.

Tiky sa zvyčajne najskôr objavia v detstve alebo dospievaní. V skutočnosti sú Tiky u detí Žiadna vzácnosť. Podľa odborníkov sa u približne každého druhého dieťaťa vo veku základnej školy objaví dočasný tik, väčšinou motorického typu, chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá. Dôvod tejto skutočnosti je stále nejasný.

Kombinácia s inými chorobami

Tiky sa môžu vyskytnúť v kombinácii s duševnými alebo psychiatrickými chorobami. Nemusia priamo súvisieť s tikovou poruchou, ale lekári pozorujú, že sú v takýchto prípadoch bežnejšie (komorbidita).

Napríklad tiky sú bežnejšie u detí s hyperkinetickými poruchami (ADHD), emočnými poruchami a Aspergerovým syndrómom (autizmus). S tikmi sú občas spojené aj depresie a vývojové poruchy.

Aké sú tam tiky?

Tiky sa môžu od človeka k človeku veľmi líšiť. To ovplyvňuje intenzitu a frekvenciu, ako aj obsah. Lekári rozlišujú medzi motorickými a hlasovými tikmi, ktoré sa môžu vyskytovať v jednoduchých alebo zložitých formách.

Motorický tic

V motorickom tiku sa jeden alebo viac svalov pohybuje krátko, náhle a bezúčelne. V zásade môže byť ovplyvnený akýkoľvek sval v tele.

Jednoduché motorické tiky sa najčastejšie prejavujú na tvári. Príklady:

  • Žmurká, mračí sa a/alebo dvíha obočie
  • Vyvaľovať oči
  • Grimasy, hádzanie hlavou/kývanie hlavou
  • Otvor ústa

Dolu po hlave sa objavia jednoduché motorické tiky, napríklad v podobe pokrčenia plecami alebo prudkých pohybov paží. Svaly trupu a nôh sú postihnuté zriedka, ale v týchto oblastiach sa môžu vyskytnúť aj tiky.

O zložité motorické tiky postihnutí niekedy vykonávajú celé sekvencie pohybov, napríklad:

  • Skok, hop
  • Potlesk
  • Pečiatkovanie
  • Poraziť
  • Vrhacie pohyby
  • udrieť alebo dokonca pohrýzť

Niektorým postihnutým sa darí prekvapivo dobre integrovať svoju motoriku do každodenného pohybu, aby pritiahli čo najmenšiu pozornosť. Pri vokálnom tiku je to oveľa ťažšie.

Vokálny tic

Vokálnym tikom dotknutá osoba vydá zvuk alebo vydá zvuk neúmyselne a nedobrovoľne. Pri a jednoduchý vokálny tik môže to byť napríklad:

  • Čistenie hrdla, štekanie alebo čuchanie
  • Syčanie, kašeľ, pískanie
  • Hrčí alebo kliká

Komplexné hlasové tiky často vyjadrujú celými slovami alebo vetami. Ide napríklad o:

  • Opakovanie cudzích alebo vlastných slov/viet (echolalia, palilalia)
  • Výslovnosť slov, ktoré nie sú v kontexte; niekedy existujú obscénne slová (koprolália)

Najmä keď postihnutí vyslovia nadávky a urážlivý obsah v kontexte svojho tiku, postihnutí aj ich okolie zvyčajne veľmi trpí.

Ďalšia klasifikácia tikov

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb (ICD) rozlišuje rôzne skupiny tikových porúch. Najdôležitejšie sú:

  • Dočasné tikové poruchy: Nevydržia dlhšie ako dvanásť mesiacov a často majú formu žmurkania, grimasy alebo krútenia hlavou.
  • Chronická motorická alebo hlasová tiková porucha: Trvá dlhšie ako rok a skladá sa buď z motorickej alebo vokálnej tiky (nikdy však nie súčasne). Niektorí ľudia ukazujú iba jeden (motorický alebo hlasový) tik. Často však existuje niekoľko tikov súčasne, všetky majú potom motorický alebo vokálny charakter.
  • Kombinovaná vokálna a motorická tika (= Tourettov syndróm): Táto tiková porucha obsahuje niekoľko motorických tikov a najmenej jeden vokálny tik, ale tieto sa nemusia vždy vyskytnúť súčasne. Mnoho Tourettových pacientov začína motorickými a potom hlasovými.

Tic: príčiny a choroby

Často nie je možné zistiť žiadnu príčinu tikovej poruchy. Potom sa hovorí o jednom primárny alebo idiopatický tik. V iných prípadoch sú tiky sekundárne voči iným chorobám alebo poruchám (druhotný tic).

Štúdie ukazujú, že psychosociálny stres a užívanie liekov počas tehotenstva môžu súvisieť s výskytom tikovej poruchy u detí. To isté platí pre fajčenie, konzumáciu alkoholu a požívanie iných drog počas tehotenstva.

Primárne tic

Ako sa vyvíja primárny tik (idiopatický tik) je stále nejasné. Isté je, že tu je jeden genetická predispozícia hrá úlohu, pretože v rodinách sa často vyskytujú tikové poruchy.

Okrem toho pribúdajú dôkazy o tom, že a Porucha metabolizmu poslov v mozgu sa podieľa na vývoji tikových porúch. Výskum sa tu zameriava na prebytok posolskej látky (neurotransmiter) dopamínu.

Zvažuje sa tiež možná príčina primárneho tiku Streptokokové infekcie. Tieto baktérie môžu spôsobiť napríklad zápal stredného ucha, angíny a šarlach. Takéto infekcie môžu potenciálne vyvolať alebo dokonca spôsobiť tikovú poruchu. Toto podozrenie je obzvlášť zrejmé, ak sa tiky objavia po prvýkrát pomerne skoro po streptokokovej infekcii.

Anglická skratka PANDAS sumarizuje neuropsychiatrické ochorenia (pravdepodobne autoimunitné ochorenia), ktoré sa vyskytujú v detstve po infekcii určitými streptokokmi. Môžu to byť okrem iného tické poruchy.

Sekundárny tic

V súvislosti s ostatnými sa vyvíja sekundárny tik Choroby ako:

  • Zápal mozgu (encefalitída)
  • Wilsonova choroba (choroba ukladania medi)
  • Huntingtonova choroba (Huntingtonova choroba)

Veľmi zriedka môže Drogy (ako kokaín) alebo určité lieky Spúšťacie tiky. Tieto lieky zahŕňajú antikonvulzíva, ako je karbamazepín alebo fenytoín, ako sú lieky proti epilepsii.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Tic: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Tiková porucha zriedka predstavuje akútne zdravotné riziko. Aj napriek tomu by trpiaci mali navštíviť lekára hneď, ako sa tiky ukážu prvýkrát. Lekár môže určiť príčinu možných chorôb a zahájiť liečbu v počiatočnom štádiu. To môže zabrániť zhoršeniu príznakov a zabrániť chronickému tiku.

Pediatri sú tým pravým miestom pre deti. Inak sú zodpovednými špecialistami psychiatri a neurológovia.

Tic: Čo robí lekár?

Najskôr musí lekár zistiť, či vôbec existuje skutočná tiková porucha, a ak áno, či je pre ňu identifikovateľná príčina. Lekár potom navrhne vhodnú terapiu.

Tic: vyšetrenia a diagnostika

Okrem toho fyzická skúška je nad tým všetkým História medicíny (Anamnéza) dôležité diagnostické kritérium. Lekár sa pýta pacienta (u detí: rodičov), napríklad keď sa prvýkrát objavil tik, ako často je to viditeľné a čo ho mohlo vyvolať. Pýta sa tiež na prípadné predchádzajúce choroby.

Existujú aj také Dotazníky, ktoré príbuzní alebo rodičia vypĺňajú v priebehu niekoľkých týždňov. Tieto informácie potom lekár použije na vyhodnotenie závažnosti tikovej poruchy. Medzinárodne existuje napríklad „Yale Global Tic Severity Scale“ (YGTSS). Po stanovení správnej diagnózy sa môže začať terapia.

Príznaky niektorých chorôb sa dajú zameniť s tikmi, ktoré musí lekár pri diagnostike brať do úvahy. Napríklad nutkanie je často veľmi podobné zložitým tikom. Určité pohybové poruchy sa tiež niekedy javia podobne ako tiky. Okrem toho môžu byť údajné tiky spôsobené aj epilepsiou.

Tic: liečba

Pri a druhotný tic je dôležité liečiť kauzálne ochorenie.

Klamstvá a primárny tic predtým je veľmi dôležité komplexné poradenstvo pre postihnutých a príbuzných. Pacient a jeho opatrovatelia by mali chorobe porozumieť a vedieť o možných priťažujúcich faktoroch. Napríklad je dôležité, aby rodičia pochopili, že ich dieťa nemôže ovládať tiky. Požiada o zastavenie blikania, chrčania alebo pečiatkovania, dieťa vytvára iba ďalší stres - tiky sa vďaka tomu môžu dokonca zväčšiť.

V prípade postihnutých detí alebo dospievajúcich môže byť tiež užitočné informovať učiteľov a školiteľov o chorobe, aby sa zabezpečilo ich široké porozumenie. Samozrejme, malo by to byť vykonané iba so súhlasom postihnutých osôb.

Možné koncepty terapie sú napríklad:

  • Relaxačné procedúry a samospráva, pri ktorom sa pacienti naučia vedome relaxovať a tým špecificky zmierňujú tikové príznaky (napr. progresívna svalová relaxácia).
  • Nútená prax je metóda, ktorou postihnutí špecificky provokujú tiky, aby ich potom mohli lepšie ovládať.
  • Obrátenie reakcie (Školenie o zmene zvyku, HRT) popisuje terapeutický model, ktorý okrem iného trénuje vedomé vnímanie tikov a pomáha rozvíjať motorickú protireakciu (napr. roztiahnutie rúk proti pokrčeniu ramien).
  • Výcvik prevencie vystavenia a reakcie (ERPT) na druhej strane má za cieľ prerušiť myšlienku alebo automatizmus, že po predtuche musí vždy nasledovať tikový útok.

Anti-tické lieky?

Existujú aj medikamentózne terapie, aj keď sa všeobecne nepoužívajú na tické poruchy. U každého pacienta lekári zvážia očakávané prínosy lieku oproti jeho potenciálnym rizikám a vedľajším účinkom.

Najväčšie liečebné účinky je možné dosiahnuť pomocou psychotropných liekov, ktoré blokujú miesta ukotvenia pre dopamín (dopamínové receptory) v mozgu. Patria sem napríklad tiaprid, pimozid a haloperidol. Ak existujú komorbidity, lekár môže použiť aj iné lieky.

Pretrvávajúca tiková porucha nie je trvale liečiteľná. Tik je možné aspoň zmierniť správnymi terapeutickými prístupmi.