Tinea (prehľad) - Altmeyersova encyklopédia - dermatologická klinika

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

prehľad

Posledná aktualizácia: 18. apríla 2020

Synonymá

definícia

Tinea je infekcia stratum corneum epidermy, vlasov a/alebo nechtov dermatofytmi.

Názov je prevzatý z latinčiny (tinea = mol, červotoč).

Dermatofyty sú schopné štiepiť keratín štiepením disulfidových mostíkov, čo vysvetľuje výraznú preferenciu substrátov obsahujúcich keratín. Dokonca aj pri tinea profunda s hlbokým postihnutím vlasových folikulov patogény neprenikajú do dermis. Pridaním príslušnej oblasti tela sú tradične ukotvené výrazy ako Eccema marginatum, Tinea inguinalis, Tinea barbae, Kerion Celsi, Tinea capitis profunda atď. Jednotnosť „výrazu tinea“ je ohrozená výrazmi ako Tinea amiantacea pre Pityriasis amiantacea a Tinea versicolor pre Pityriasis.

Cielená liečba tinea si vyžaduje presnú diagnózu prostredníctvom detekcie patogénu v pôvodnom prípravku a kultivácie.

Patogénu

Zaujímavé tiež

Hlavne u detí a dospievajúcich, neškodné, samoobmedzené, infekčné ochorenie spôsobené h.

Klasifikácia

Klinický obraz infekcie dermatofytmi sa líši a je v podstate definovaný topografiou:

I. hlava:

II. Kmeň:

III. Končatiny:

Výskyt/epidemiológia

Dermatofyty ako pôvodcovia tinea sú zastúpené na celom svete s rôznym výskytom a prevalenciou. Výskyt dermatomykóz závisí hlavne od miestnych faktorov, ako sú vonkajšie teploty, prenikanie vlhkosti pokožkou a citlivosť jednotlivca. Prevalencia tinea pedis v určitých kohortách (napr. Vojakoch) je medzi 10 a 15%.

Klinický obraz

diagnóza

Terapia všeobecne

Vonkajšia terapia

Vonkajšia monoterapia spravidla postačuje na tieto typy dermatofytózy: nezápalový tinea corporis, tinea faciei, tinea manuum et pedum. Nižšie uvedené externé antimykotiká sú najrozšírenejšie s porovnateľnou kvalitou a účinnosťou:

  • Deriváty imidazolu: klotrimazol (napr. R055R056, Canesten Creme, Clotri OPT, Cutistad), ekonazol (napr. Epi-Pevaryl Creme), ketokonazol (napr. Nizoral Creme), mikonazol (napr. R173, R172 roztok Daktar, Vobamyk, Micosoton), ), Oxikonazol (napr. Myfungar Cream), tiokonazol (napr. Mykontral), fentikonazol (napr. Lomexín)
  • Allylamín: naftifín (napr. Krém Exoderil), terbinafín (zdá sa, že roztok Lamisilu má v porovnaní s imidazolovými prípravkami určitú prevahu v praktickom použití, pretože jediná liečba - „Lamisil Once“ - je účinná pri tinea pedis).
  • Morfolín: amorolfín (krém s obsahom loerylu)
  • Cyklopiroxolamín (napr. Krém Batrafen)
  • Nitrát sertakonazolu (napr. Zalain, Mykosert)
  • Rôzne: tolnaftát (napr. Krém Tonoftal), farbivá (napr. Eozín alebo metylrozanilíniumchlorid).
  • Kombinované prípravky s glukokortikoidmi, dezinfekčnými prostriedkami alebo antibiotikami. Tieto kombinácie sa hodnotia ako „lieky proti zamýšľaniu“, ale mali by sa používať iba vo výnimočných prípadoch. Na zápalové zvýraznené svrbiace dermatomykózy sa môžu dočasne použiť monoterapeutické látky obsahujúce glukokortikoidy.

Interná terapia

Operatívna terapia

profylaxia

Naturopatia

Tabuľky

Diagnostické kritériá pre tinea

anamnese

Endokrinologické choroby (napr. Diabetes mellitus)

Poruchy periférneho obehu (tinea unguium)

Predchádzajúce externé terapie (najmä predliečba glukokortikoidmi)

najmä atopia alebo kontaktná senzibilizácia

Športové aktivity s využitím bežných čistiacich zón v sprchách alebo saunách

Vyšetrovania

Všeobecné fyzické vyšetrenie

Lokalizácia kožných zmien

Rozsah lézií

Nehorľavý, šupinatý, chronický

Akútne alebo subakútne, ekzematózne, svrbiace

Folikulárne papuly alebo uzliny (podobné abscesom)

Vezikulárne alebo bulózne (id reakcia)

Pustulárna, podobná pyoderme

Rady)

Tipy na fakturáciu:

  • Odber: Odber sterov sa má vypočítať podľa č. 298 GOÄ (tiež niekoľkokrát, ak sa odoberajú rôzne časti tela a spracúvajú sa osobitne). V prípade namáhavého odstraňovania nechtov je možné uviesť č. 743 GOÄ (analogicky).
  • Mikroskopia: V prípade mikroskopického dôkazu huby s prídavkom hydroxidu draselného je možné použiť č. 4711 GOÄ. Jednoduché zafarbenie metylénovou modrou sa účtuje číslom 3509 GOÄ (na prípravok).
  • Kultúra: Sabouraudov agar (jednoduché živné médium) sa má účtovať až 5-krát z toho istého média s číslom 4715 GOÄ. Pri použití špeciálnych živných médií (drahé živné médium) sa musí použiť číslo 4716 GOÄ alebo č. 4717 (diferenciačné médium).
  • Svetelné mikroskopické vyšetrenie kultivovaných húb: č. 4722 GOÄ.

literatúry

  1. Brasch J (1990) Patogenéza a patogenéza dermatofytóz. Dermatológ 41: 9-15
  2. Drake LA a kol. (1996) Pokyny pre starostlivosť o povrchovú mykotickú infekciu kože: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, tinea pedis. J Am Acad Dermatol 34: 282-286
  3. Effendy I (2003) Zmeny nechtov počas detstva. Dermatológ 54: 41-44
  4. Gupta AK a kol. (2003) Povrchové plesňové infekcie: aktualizácia o pityriasis versicolor, seboroickej dermatitíde, tinea capitis a onychomykóze. Clin Dermatol 21: 417-425
  5. Ilkit M. a kol. (2014) Tinea pedis: etiológia a globálna epidemiológia a
    bežná plesňová infekcia. Crit Rev Microbiol 41: 374-388
  6. Leibovici V a kol. (2014) Prevalencia tinea pedis pri psoriáze v porovnaní s atopickou dermatitídou a
    bežné kontroly - výhľadová štúdia. Mycoses 57: 754-758
  7. Nenoff P a kol. (2014) Mycology-an update part 2: Dermatomycoses: Klinický obraz a diagnostika. JJDG 12: 749-778
  8. Seebacher C (2003) Zmena spektra dermatofytov v dermatomykózach. Mykózy 46 (Suppl 1): 42-46
  9. Seebacher C a kol. (2006) Tinea capitis. J Dtsch Dermatol Ges 4: 1085-1091

Odporúčané články

Akútne, väčšinou súvisiace s infekciou (často streptokokové infekcie), samolimitujúca panikulitída, všeobecne.

Tinea cruris popisuje väčšinou chronickú infekciu dolných končatín dermatofytmi (v Angloameri.

Zápalový maximálny variant Tina capitis spojený s abscesom, s furunkuloidnými granulómami.

Termín tinea capitis označuje infekčné plesňové ochorenia koncovej chlpatej hlavy, očí.