TIPY NA STAROSTLIVOSŤ Paliatívna starostlivosť - PDF na stiahnutie zadarmo
TIPY NA STAROSTLIVOSŤ Paliatívna starostlivosť Upravil Thomas Sitte 16. vydanie Rumänische Ausgabe
Tipy na starostlivosť Paliatívna starostlivosť 16. vydanie Upravil Thomas Sitte
2 Impressum Editor: Deutscher Palliativ Verlag (Nemecké vydavateľstvo Paliative Foundation), Fulda 2016 16. ISBN-Nr. 978-3-944530-31-4 Rindt-Druck uvedený na certifikovanom recyklovateľnom papieri editor: Thomas Sitte dizajn: Anneke Gerloff, Wolf-Marcus Haupt preklad: Michael Kaupert Übersetzungscenter Fulda: www.ucfd.de Deutsche PalliativStiftung Am Bahnhof 2 36037 Fulda Mail: [email protected] Web: www.palliativstiftung.de Telefón +49 (0) 661/4804 9797 Fax +49 (0) 661/4804 9798 Ilustrácia ilustrácií Ilustrácia pripojená k názvu: Janet Brooks Gerloff Strana 3: Kurt Peter Stránky 5, 38: Anton Weber Strana 7: Elke Leppkes Strana 9: Dieter Tuschen Strana 13: Christina Plath Strana 19, 65: Thomas Sitte Strana 22: Edelgard Ceppa-Sitte Strana 25: Johannes Wüller Strana 30: Barbara Harsch Strana 35: Ute Franz Strana 48: Valentin Sitte Strana 52: Elena Elflein Strana 58: Nicole Blauensteiner Strana 73: Christiane Langer Strana 76: Christina Plath Strana 79: Barbara Kamps Strana 82: Sebastian Plath
3 Vďaka za podporu spolupracovníkom: Gian Domenico Borasio, Mechthild Buchner, Barbara Engler-Lueg, Petra Feyer, Gideon Franck, Annette Gaul-Leitschuh, Christoph Gerhard, Anneliese Hoffkamp, Bettina Kraft, Barbara Maicher, Arnd T. May, Andreas Müller, Petra Nagel, Christina Plath, Stefan Schneider, Caroline Schreiner, Maralde Wüsthofen-Hirsch
4 Dcéra Spontánne považujem za dobrú vec, keď príde za mnou, pretože je stále nažive, vzhľadom na to, že zomiera. Nie je pravda, že väčšina ľudí verí, že keď niekto zomiera, život sa skončil! Aký by to však bol dvojhodinový film, keby sme si nemohli pozrieť len jeho posledné 2 minúty? Nepredstaviteľné a každý divák v kine by protestoval. Keď naša mama zomierala a nemohla rozprávať, priniesli sme zmrzlinu a hranolky, Anton hral na gitare svoju novú pieseň nahratú na CD, sedel som na posteli s deťmi vedľa mňa, rozprával som sa, smial som sa a hovorili sme o tom, čo ešte musíme robiť, a mama sa usmiala a zdvihla obočie. Potom som sa spýtal: takto ste vždy chceli zomrieť? a prikývla. Kedykoľvek si spomeniem na smrť mojej matky, som veľmi šťastná, pretože mám dojem, že sme nemohli urobiť lepšie. Ak sa ma niekto opýta, aká bola smrť mojej matky, potom odpoviem: Je už mŕtva! V našej prítomnosti, s miestnosťou plnou sviečok a kvetov, ako vždy chcela. Ešte raz ĎAKUJEM za všetku pomoc a podporu! Ellen Lewis
14 Obsah Dcéra. Masáž sociálneho ministra spolkovej krajiny Hesensko. Predhovor k islamským poznámkam. 8 Slovo pred asi 16. vydaním. 10 Ďakujem. 12 Môj priateľ Bernd. 16 1. Čo je paliatívne. 20 2. Tipy na rozhovor so svojím lekárom. 23 3. Čo môžu robiť príbuzní. 24 4. V prípade úplného vyčerpania: starostlivosť o seba. 26 5. Tlmenie bolesti. 28 6. Zosilnená bolesť. 29 7. Dýchacie ťažkosti. 31 8. Teama. 32 9. Úzkosť. 33 10. Hlad. 34 11. Smäd. 35 12. Starostlivosť o ústa a pomoc pri smäde. 36 13. Slabosť. 37 14. Únava. 38 15. Svrbenie. 39 16. Lymfodrenáž, techniky maznania a niečo viac. 40 17. Jóga v paliatívnej starostlivosti. 41 18. Základná stimulácia. 42 19. Rytmické trenia. 44 20. Ošetrenie rán a starostlivosť o pokožku. 45 21. Polohovanie pacienta a zníženie tlaku. 46 22. Správne umiestnenie. 47 23. Parfémy. 48 24. Nepríjemné rany. 49 25. Zápcha. 50 26. Nervové choroby a paliatívna starostlivosť. 51 27. Paliatívne operácie. 53 4 6
15 28. Paliatívna rádioterapia. 54 29. Paliatívna chemoterapia. 55 30. Zmena terapeutického účelu. 56 31. Vedenie utrpenia. 57 32. Špeciálne plnomocenstvo. 60 33. Dostupnosť starostlivosti. 60 34. Dispozícia pacienta. 61 35. Bolesť z rozchodu. 62 36. Pastorácia. 66 37. Psychologická pomoc pre poslednú fázu života. 68 38. Konverzácie v rámci rodiny. 69 39. Tím podpory nemocníc v nemocnici. 70 40. Paliatívna stanica a hospic. 71 41. Psychosociálna pomoc. 72 42. Dobrovoľná služba v hospici. 74 43. Deti a smrť. 75 44. Hospicová práca a paliatívna starostlivosť o deti. 77 Iba epilóg. 80 Zaujímavé odkazy. 81 Nemecká paliatívna nadácia. 82 (1) Eutanázia a paliatívna starostlivosť z pohľadu islamu. 21 (2) Význam modlitby, recitácie v Koráne a modlitby za chorých. 25 (3) Podávanie sedatív a sedatív. 29 (4) Pozorovanie. 32 (5) Alkohol a výrobky z bravčového mäsa. 37 (6) Eutanázia a eutanázia na požiadanie z hľadiska islamu. 57 (7) Spôsob správania sa k zomierajúcim a smútok z pohľadu islamu. 59 (8) Testamentárne dispozície pacienta. 62 (9) Smútok s rodinou. 65 (10) Poradenstvo pre moslimov a nemoslimov. 67
19 Ktovie, prečo sa dejú určité veci. Tí, ktorí poznajú posmrtný život alebo nie. Tí, ktorí majú alebo nemajú vieru. Tí, ktorí si nechcú uvedomiť, že muž stále žije. Aj keď žije inak ako predtým. Je to pre mňa nevysvetliteľné. V noci, keď zomrel, sme navštívili Bernda. Poznal nás, krátko sme natiahli ruku. Zajtra príď znova, spýtal sa, dnes sa necítim dobre. Chýbali nám slová. Na druhý deň Bernd zomrel. Keby bol v pokoji, sám so sebou, s bolesťami alebo bez nich, kto to naozaj vie? Verím, že nestratil dôstojnosť ani vôľu žiť. Nenechal sa ničím obmedzovať ani klamať. Nezmenil sa, rovnako ani choroba. Išiel svojou cestou. A toto je možno jediná útecha. Kassel, 12. 5. 2005 Petra Nagel, [email protected]
22 Všetci uznávaní vedci a odborníci fatwských islamských orgánov rôznych právnych inštitúcií (šiiti alebo sunniti) kategoricky odmietajú smrť na požiadanie (tzv. Aktívna eutanázia), ako aj samovraždu a asistovanú samovraždu, respektíve lekársku asistovanú samovraždu. Pokiaľ ide o otázku eutanázie a medicíny paliatívnej starostlivosti, vidíme v Ústrednom výbore moslimov v Nemecku dobrú a slušnú alternatívu k aktívnej eutanázii; alternatíva, na ktorej sa dá v islame dohodnúť s porozumením a duchom života a smrti. Preto vyzývame a vítame vývoj a šírenie paliatívnej medicíny a paliatívnej starostlivosti. Ústredná rada moslimov v Nemecku, http://www.islam.de
25 (Poznámka 2) Význam modlitby, prednesov v Koráne a modlitieb za chorých: Mnoho veriacich nachádza pokoj v duši a telesnosť v modlitbách, koránových recitáciách a prosbách. V mnohých prípadoch to môže zmierniť ich strach a obavy, a tým zmierniť bolesť a ďalšie príznaky. Existujú špeciálne pravidlá pre rituálne očistenie a modlitbu v prípade choroby. Informácie možno získať od tých, ktorí sa dozvedeli, alebo čítaním v knihách Fiqh.
30 Môže sa rozhodnúť, či a ako zvýši dávku. Požiadajte svojho lekára, aby starostlivo zapísal pokyny, aby nevznikla neistota. Veľmi dôležité: Ak sú častejšie potrebné lieky na zmiernenie zosilnenej bolesti, trvalé lieky sa dočasne prerušia.
58 Jednou z úloh paliatívnej starostlivosti je skúmať stav mysle pacienta a jeho príbuzných, zvažovať jeho utrpenie a pomáhať mu. Utrpenie potrebuje priestor, ocenenie a prejav (slzy, strach, hnev, pocity viny), všetko je možné. Každý trpí svojím spôsobom. Ako zvládať utrpenie znamená aj vzdorovať. Platí to najmä prostredníctvom počúvania, asistencie a opatrného výsluchu. Ak sa človek cíti byť braný vážne a je informovaný o svojom skutočnom stave, môže utrpenie pripustiť a prejaviť ho. Okrem toho sú potrebné diskusie medzi očami a bez časového tlaku. V prípade potreby vám môžeme ponúknuť spoločníka prostredníctvom našej hospicovej siete služieb alebo požiadať o radu konzultanta. Po smrti bude na žiadosť príbuzných zahájený záverečný rozhovor, v ktorom bude opäť predmetom diskusie smútok.
64 ich, a vo výsledku cítim zvláštnu blízkosť a lásku. Sú rodičia, ktorí boli tak šťastní pre svoje dieťa a ktorí ich teraz museli opustiť. Pretože až do dňa pohrebu prichádzajú každý deň za svojim dieťaťom, vkladajú mu jeho veci a hračky do náručia, s láskou ho berú do náručia, aby lepšie pochopil ich bolesť. Sú vnuci, ktorí maľujú pre svojho zosnulého dedka v okamihu, keď som ho vložil do rakvy, a niekedy namaľujú gaštan, kameň alebo špeciálny sval nájdený počas spoločnej dovolenky. Utrpenie je bolesť, ktorá nekonečne bolí. A každý, kto to zažil, vie, aký je to pocit. Ale toto je tiež moja vlastná skúsenosť a keď raz prežijete, spoznáte túto bolesť, ale viete, že bolesť, ktorá vás ovládla, necháva príliš málo priestoru na iné veci, ale pominie. Ani dnes, ani zajtra. Má svoju vlastnú cestu. A tejto ceste sa hovorí nádej, trpezlivosť a dôvera.
65 (pozorovanie 9) Smútok s rodinou: Smútok sa začína dohľadom nad zomierajúcim, jeho navštívením, záujmom o jeho stav, prednesením modlitieb za jeho pokoj a ticho alebo dokonca ponúknutím milodarov. Náreky a hlasný plač sú zakázané ako neislamský zvyk. Tichý smútok a plač okolo zosnulého sú povolené. Je zvykom, že je to prorocká tradícia, že príbuzní a priatelia zosnulého vyjadrujú sústrasť počas nasledujúcich troch dní a nocí. Znenie znie takto: Boh zvyšuje ich odmenu, dáva im svoju milosť a zmiluje sa nad ich mŕtvymi. V tých dňoch by smútiaca rodina nemala zostať sama. Na rodinu budú často dohliadať iní (príbuzní, priatelia a susedia) a bude pozvaná na večeru. Prorok Muhammad vyjadril zármutok nad svojím malým synom Ibrahimom, ktorý predčasne zomrel, týmito slovami: Srdce je smutné a oko znova plače, smútime za tvojou stratou, ale hovoríme iba slová, ktoré uspokoja nášho Boha.
Ťažkým bodom poradenstva je predstaviť dotknutým osobám plán všetkých dostupných ponúk starostlivosti, ako sú poradenské kancelárie, svojpomocné skupiny, situácie v starostlivosti, terapeuti bolesti, centrá paliatívnej starostlivosti, stacionárne hospice, duchovní poradcovia atď. Pre pozostalých ponúka záchranná služba hospicu súkromné stretnutia, organizovanie diskusných skupín a mesačne organizovanú kaviareň. Okrem toho bude možné komunikovať kontaktné adresy niektorých terapeutov. Na vybavenie dobrovoľníkov na vykonávanie náročných a zložitých úloh je potrebné kvalifikované školenie v domácej oblasti aj v stacionárnych centrách. Kvôli dlhej spolupráci so všetkými profesionálnymi skupinami podieľajúcimi sa na starostlivosti o pacientov poslednej fázy bolo pridelených veľa odborníkov špecializovaných na výcvik dobrovoľníkov alebo odborníkov. 73
74 42. Dobrovoľná služba v hospici V posledných desaťročiach máme čoraz menej skúseností v oblasti smrti a smútku. Tieto oblasti sme vytiahli z našich životov a zodpovednosť sme odovzdali do cudzích rúk. Hospicové hnutie chce odhaliť tému smrti a smútku, odstrániť obavy, povzbudiť ľudí, aby sa ľudia rozhodli pre dôstojnú smrť v domácom prostredí obklopení ľuďmi, ktorí boli v jeho živote dôležití. Dobrovoľná služba hospicu je doplnkom služby ambulantnej starostlivosti s opatrovateľskými službami, duchovným poradenstvom u kňaza a lekárskou starostlivosťou u rodinného lekára alebo u paliatívneho lekára. Svoje služby ponúkajú zadarmo. Dobrovoľnému personálu hospicu budú pomáhať špecialisti. Úlohy dobrovoľníckej služby v hospici Psychosociálna pomoc v prípade osobných problémov Poradenstvo a paliatívne informácie Poradenstvo a pomoc príbuzným Pomoc pri smútočnej činnosti Pomoc pozostalým Ponuka asistenčných služieb Kvalifikácia a pomoc dobrovoľných spolupracovníkov Vzťahy s verejnosťou Kvalifikácia pre ďalšie služby Pripojenia
76 stále rodičmi a ďalšími. Platí to aj v prípade smrti a odlúčenia od zosnulého, čo je pre každého niečo dôležité a určujúce. Dovidenia, pozor neskôr! povedal žiak základnej školy po smrti milovanej babičky. A myslel to veľmi vážne. Môžeme tak ľuďom veľmi efektívne pomôcť pri ich vlastnom prežití prostredníctvom našej prirodzenej konfrontácie so smrťou.
81 Pracovať v dnešnom lekárskom priemysle znamená mať radosť z ľudskej práce. Mám sen, že čoskoro bude veľa paliatívnych tímov, ktoré budú spolupracovať, takže nebude zamietnutá žiadna žiadosť o pomoc. Thomas Sitte Zaujímavé odkazy Naša nadácia: www.irunforlife.de www.palliativstiftung.de www.palliativkalender.de Zdroj informácií: www.palliativ-portal.de www.dgpalliativmedizin.de www.hospize.net www.dhpv.de Neobvyklé médiá: www.wunsch-ambulance.de www.flyinghope.de Stránky v angličtine, ktoré by ste si mali prečítať: www.palliativedrugs.com www.dignityold.com www.compassioninhealthcare.org
Výška príspevku by vás nemala odradiť, pri 10 môžete byť členom. Viac sa dozviete osobne v kancelárii, poštou alebo telefonicky alebo si prečítajte webovú stránku: www.palliativstiftung.de. 85
86 Aktuelle Angebote der Deutschen PalliativStiftung Nedávajte život viac dní, ale dni viac života! Doprajte dňom viac života a život viac dní! Tipy na starostlivosť Musíte byť presvedčení, že nie je nič lepšie. 85 Doplňujúce metódy Klasická medicína nie je vždy prospešná, alternatívna medicína nie je vždy neškodná, je pokusom o triezvy výpis. 112 Seiten, 5, Právne otázky na konci života Mať právo neznamená Implicitne a získať právo. 72 Seiten, 5,
87 Demencia a bolesť Pomoc pre každodenný život! U pacientov s demenciou sa bolesť vždy podceňuje. 70 Seiten, 5, Ambulantná paliatívna starostlivosť Príručka je informatívna pre opatrovateľov aj rodinných lekárov. 283 Seiten, 10, Druhy liekov Lieky na paliatívnu starostlivosť Krátke. Jasný. Transparentné. 202 Seiten, 10, Hospic Forum for Children Umierajúce deti sú výzvou. Koľko hospicov pre deti však skutočne potrebujeme? 104 Seiten, 10,
88 Dielo Eutanázia Otázky sociálneho práva sú často ignorované. 114 Seiten, 10, Záverečný život Sabine Mildenberger Kniha o ťažkých skúsenostiach Namiesto toho, aby ju zlomila, rastie. Seiten 144, 15, Vorsorgevollmacht ALTER Betreuungsverfügung Unfall Patientenverfügung Krankheit im Dom zu Fulda Benefizkonzert Johann Sebastian Bach Orgelwerke WOLFGANG Verkaufs často háčiky zugunsten Alle Deutsche ERLO Patientenverfügung KinderPalliativStiftung Kostenlos Mapp von Johann Sebastian Bach Orgelwerke Wolfgang von háčiky gespielt 10 (Erlös zugunsten der KinderPalliativStiftung)