Tlaková a napínacia nádoba Compgefa; hl v nohách

V dôsledku zvýšeného tlaku v patologických žilných a lymfatických cievach, najmä na dolných končatinách, zvyčajne dochádza k pocitu tlaku a napätia postihnutej nohy (najmä lýtka a chodidla), ktorý sa zvyšuje večer a pri intenzívnom fyzickom strese.

Tento zvýšený tlak v tkanivách, väčšinou v dôsledku chronickej žilovej hypertenzie alebo chronickej žilovej nedostatočnosti, je u väčšiny ľudí spôsobený chronickými žilovými ochoreniami. „Kŕčové žily“ (varixy) sú častým sprievodným príznakom, pretože žilové steny na povrchu nôh nevydržia zvýšený žilový tlak a žily sa rozširujú. To isté platí pre pacientov s lymfedémom, pretože zvýšená tkanivová tekutina v lymfe nie je dostatočne odstránená a zostáva v nohe. To zvyšuje tlak na tkanivo, čo vedie k pocitu ťažkosti alebo tlaku alebo napätia, ktoré sa môžu zvýšiť na bolesť pri dlhodobom státí alebo sedení bez pohybu.

Tlak kvapaliny sa zvyšuje v dôsledku hydrostatického tlaku pri státí zhora nadol smerom k nohám. Je to porovnateľné s vodným stĺpcom, to znamená zvislou rúrkou naplnenou vodou. Tu sa príslušne zvyšuje gravitačný tlak zhora nadol. Preto je pocit ťažkosti a tlaku cítiť najviac v chodidlách a lýtkach, menej na stehnách.
Terapeutické zásady platia pre pacientov s klasickou sekundárnou venóznou hypertenziou aj pre pacientov s lymfatickým tlakom. Pacienti so zvýšeným tlakom v tkanivách v dôsledku patologických vaskulárnych zmien, najmä na dolných končatinách, môžu pociťovať výrazné zmiernenie pocitu tlaku a napätia a predovšetkým večernej bolesti a bolesti spojenej s cvičením, a to kompresiou, eleváciou a prerušovaným pohybom.

Platí to najmä pre pacientov s venóznymi a lymfatickými malformáciami.

Typické pre toto sú pomaly sa zvyšujúce príznaky s fyzickou námahou a dlhým státím alebo dlhým, nepohyblivým sedením, najmä večer a s vysokou fyzickou námahou a stresom. Edém tkanív spôsobený vysokým tlakom môže mať za následok zvýšenie večerného opuchu, najmä dolnej časti nohy, členka a chodidla. Nakoniec existujú kožné príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti.

Tu je nevyhnutné vyhnúť sa dlhému obdobiu nepohyblivého sedenia a státia (takmer vždy súvisiace s prácou) bez akéhokoľvek pohybu. V praxi to znamená nesedieť alebo stáť nehybne dlhšie ako 15 - 20 minút. Aby ste pravidelne menili svoju pozíciu, hlavne aby ste behali nakrátko 1 - 2 minúty a až potom si opäť sadnite.

Nápomocné je aj prerušované vyvýšenie postihnutej končatiny, najmä pri práci s počítačom a v kancelárii, pretože znižuje vaskulárny tlak v končatine. To je obzvlášť užitočné v prípade venóznych malformácií, pretože vypuklé venózne priestory môžu ľahšie unikať, keď je pacient vyvýšený (zníženie tlaku). Je teda praktické, v prípade sedavého zamestnania, nechať postihnutú nohu hore na stoličke medzi nimi alebo si postihnutú ruku položiť na istý čas na hlavu.

Je užitočné vyhnúť sa obdobiam veľmi intenzívnej fyzickej aktivity (rýchly beh) alebo veľmi dlhým obdobiam strednej aktivity (dlhý beh) počas obdobia vysokého tlaku v tkanivách. Dlhé prechádzky môžu byť naopak prospešné, pretože najmä svalová pumpa lepšie odstraňuje zvýšenú lymfu a opuchy dolných končatín a odčerpávajú žily nôh. V časoch, keď je príznakov málo a keď sa postihnutým darí dobre, je zvyčajne možná veľká fyzická námaha.

Najdôležitejším prvkom je však adekvátna kompresná terapia. Kompresný materiál vedie k pôsobeniu protitlaku zvonku proti nohe. To podporuje odvádzanie krvi a tkanivových tekutín, napríklad lymfy, do stredu a znižuje tlak. Nohy menej opúchajú, čas státia sa predlžuje a povrchové cievy sa už toľko nerozťahujú. Môže dôjsť aj k regresii časti kožných zmien.

Dôležitá je tu tiež dobrá kontrola telesnej hmotnosti. Čím vyššia je telesná hmotnosť, tým vyšší je tlak tkaniva v nohách. Samotné chudnutie tu môže byť prospešné.

Stručne povedané, pomôžu tu nasledujúce jednoduché opatrenia:

  • Adekvátne, časté cvičenie
  • Vyvarovanie sa dlhému sedeniu a státiu (bez pohybu) alebo nadmernému fyzickému vypätiu
  • Nohy vyložte večer alebo medzi ne
  • Dobrý, individuálne prispôsobený kompresný tovar
  • Kontrola hmotnosti

V závažných prípadoch je však nevyhnutné opraviť základnú vaskulárnu chybu.

napínacia

Zodpovedajúce príklady pacientov

Syndróm hamartómu PTEN s arteriovenóznou malformáciou - koleno

Mladý pacient so syndrómom hamartómu PTEN a progresívnou hmotou na kolene s arteriovenóznou malformáciou; Embolizačná terapia

Kontraktúra kolenného kĺbu v progresívnom hamartóme PTEN

12-ročný chlapec s nádorovým syndrómom PTEN hamartómu, u ktorého sa vyvinula inhibícia rozšírenia ľavého kolenného kĺbu v dôsledku progresívneho PTEN hamartómu; operatívna terapia