Tlusté deti a ich zdravie ústnej dutiny s čipsami, hamburgermi, nápojmi a podobne zm-online
Za posledných desať rokov došlo k celosvetovému nárastu obezity okolo 50 percent. Mnoho z obéznych pacientov sú deti. Dôvodom „nadmerného tuku“ je nedostatok pohybu, vonkajšie vplyvy, ako sú počítačové hry, televízia a strava s výrobkami rýchleho občerstvenia. Predložená štúdia skúma asociáciu obezity u detí základnej školy so zmenami v ústnom zdraví.
Klasické piliere profylaxie sa vyučujú vo všetkých koncepciách profylaxie na včasné odhalenie možných porúch a chorôb ústneho zdravia a na podporu a udržanie rozvoja zdravého chrupu: hygiena ústnej dutiny, výživa, fluoridácia a zubné prehliadky [2,19,26]. Za posledných desať rokov však došlo v priemyselných krajinách k zreteľnej zmene v zásobovaní potravinami vrátane stravovacích návykov.
Pretože ľudia s nadváhou majú zvyčajne tiež zvýšené riziko chorôb a úmrtí, dá sa predpokladať, že lekárska starostlivosť a drogová starostlivosť sa budú využívať viac ako ľudia s normálnou hmotnosťou [9]. Rôzne štúdie preukázali, že BMI pozitívne koreluje s počtom návštev u lekára a počtom užívaných liekov [29]. Prieskum Amerického centra pre kontrolu chorôb u 195 005 dospelých ukázal, že ľudia s nadváhou a obezitou trpia viac cukrovkou, vysokým krvným tlakom, astmou, hypercholesterolémiou, artritídou a zlým zdravotným stavom [16].
Na jednej strane môže druh stravovania ovplyvňovať stav ústnej hygieny; na druhej strane môže stav ústnej hygieny, najmä u starších ľudí, hrať dôležitú úlohu aj pri výživovom správaní a celkovom zdraví (obr. 4). Ľudia s predčasnou stratou zubov často vykazovali zmenu preferovaných jedál a podvýživu určitých vitamínov a stopových prvkov [4, 11, 17]. Početné štúdie preukázali jasnú súvislosť medzi zdravím zubov a stravovacími návykmi u dospelých nad 65 rokov. Ľudia s funkčnými zubami, ktorí podľa definície mali stále viac ako 20 zubov, boli čoraz viac schopní zdravo sa stravovať ovocím a zeleninou a vykazovali tiež uspokojivý výživový stav a vekovo prijateľnú hodnotu BMI [15].
V tejto súčasnej štúdii (školský rok 2002/2003) sa malo skúmať možné spojenie medzi prevalenciou kazu a výživovou situáciou u detí na základnej škole v rámci skupinového profylaktického úsilia (obr. 5), s osobitným zreteľom na BMI.
Študovať dizajn
Výšku a váhu, ako aj BMI určili pediatri s licenciou z fakultnej nemocnice v Mohuči. Pomocou referenčných hodnôt špecifických pre populáciu (Pracovná skupina pre obezitu u detí a dospievajúcich, AGA) boli percentily zaznamenané a upravené podľa veku detí [1].
Výsledky
V tomto interdisciplinárnom štúdiu boli deti základných škôl zo štyroch rôznych základných škôl v meste Mainz (školský rok 2002/2003) vyšetrené zubným lekárom. Pri súčasnom stanovení výšky a hmotnosti bolo možné určiť príslušné BMI.
Prvý stupeň mal 258 detí, druhý ročník 227 detí, tretí ročník 182 detí a štvrtý ročník 173 detí. Deti s podváhou sa vyskytli iba v dvoch percentách prípadov, deti s normálnou hmotnosťou boli prítomné v 72 percentách, deti s nadváhou boli zastúpené v 13 percentách a obezita v 13 percentách (obr. 7). Obrázok 8 zobrazuje percento normálnych detí a detí s nadváhou v porovnaní so štyrmi triedami základných škôl.
Z chlapcov malo 12,4 percenta nadváhu a 13,3 percenta obezitu bez štatisticky významného rozdielu medzi pohlaviami v prevalencii obezity.
V čase vyšetrovania malo iba 33,7 percent detí prirodzene zdravé zuby; 30,6 percenta chlapcov a 37 percent dievčat malo prirodzene zdravé zuby. Ak vezmeme do úvahy hodnotu BMI, 36 percent detí s normálnou hmotnosťou malo prirodzene zdravé zuby, iba 28 percent detí s nadváhou a 30 percent obéznych detí malo prirodzene zdravé zuby.
Pri určovaní frekvencie kazu vo vzťahu k BMI tak u mliečneho chrupu (hodnoty df-t), ako aj u trvalého chrupu (hodnoty DF-T) bolo možné preukázať štatisticky lokálne významné rozdiely. Zatiaľ čo deti s normálnou hmotnosťou mali priemernú hodnotu DF-T 0,57, deti s nadváhou mali priemernú hodnotu DF-T 0,91 a obézne deti priemerne 0,88. Rodovo špecifické priradenie frekvencie kazu vo vzťahu k BMI malo za následok mierne zvýšenú frekvenciu kazu u chlapcov, najmä v indexe DF-T a v prítomnosti nadváhy.
diskusia
Mnoho ľudí si uvedomuje dôležitosť ústneho zdravia až potom, keď sa ukážu následky predčasnej straty zubov vrátane nedostatku žuvania. Kvalita života človeka závisí od stupňa možností a pozitívnych pocitov vedieť zvládnuť dôležité životné situácie [21]. Medzi významne dôležité determinanty kvality života patrí oblasť ústnej dutiny a zdravie zubov [22], pretože sa preukázalo, že zmeny alebo poruchy v ústnej oblasti majú fyziologické aj psychologické účinky. Na kvalitu života vplýva aj vonkajší vzhľad, jazyk, možnosti maškrtenia, ochutnávania a pôžitku zo stravovania, sociálne prostredie, sebaúcta a všeobecná pohoda [13].
Napríklad v Nemecku sa prevalencia obezity u detí masívne zvýšila za posledných desať rokov po zjednotení s novými spolkovými krajinami [12]. Rôzne štúdie tiež preukázali, že školáci často vykazujú zlé zdravie v dôsledku podvýživy [21]. Štúdie študentov stredných škôl v Norimbergu ukázali, že asi päť percent detí malo podváhu, 80 percent normálnu a 15 percent nadváhu. 42 percent študentov malo prirodzene zdravé zuby a 48 percent malo aspoň jednu plombu [31]. Ďalšia štúdia (Kreis Heinsberg) z roku 2000 uviedla, že desať percent detí už vykazovalo príznaky obezity. V súčasnej štúdii zameranej na deti na základných školách (oblasť mesta Mainz) bola nadváha alebo obezita zistená u viac ako štvrtiny detí (26 percent), čo odráža súčasný trend silného nárastu obezity v bežnej populácii. V Spojených štátoch sa rastúca a trendujúca choroba obezity stala vážnym zdravotným ekonomickým problémom.
Táto štúdia o zdraví ústnej dutiny a BMI detí základných škôl v Nemecku jasne ilustrovala súčasný globálny trend nadváhy a obezity v populácii. Toto objasňuje, že budúce koncepcie profylaxie by mali popri snahách o zaistenie zdravia zubov urgentne ponúknuť preventívne stratégie, ako je znižovanie nadváhy a obezity, najmä u detí a dospievajúcich.
Zhrnutie
Za posledných desať rokov došlo k celosvetovému nárastu obezity okolo 50 percent. Významné zvýšenie obezity v populácii viedlo k významnému nárastu chorôb súvisiacich so stravou, ako sú srdcové choroby, rôzne druhy nádorov, cukrovka a vysoký krvný tlak.
V epidemiologickej štúdii detí na základných školách (nemecky Mittelstadt) bolo treba skúmať možnú súvislosť medzi obezitou a poruchami štruktúry zubov. Iba 74 percent detí na základnej škole malo normálny hmotnostný pomer, 13 percent detí malo nadváhu a ďalších 13 percent detí na základnej škole už bolo obéznych. Zvýšenie frekvencie kazu (hodnoty DF-T, df-t) významne korelovalo so zvýšením telesnej hmotnosti. Deti s normálnou hmotnosťou mali priemernú hodnotu df-t 2,09 (DF-T: 0,57), deti s nadváhou mali strednú hodnotu df-t 2,48 (hodnota DF-T: 0,91) a obézne deti Deti 3,3 (hodnota DF-T: 0,88).
Záver
Štúdia ukázala, že percento prirodzene zdravých zubov kleslo zo 40 percent (šesťročné deti) na 23 percent (desaťročné deti) v závislosti od veku. Čím bola známka vyššia, zreteľne sa zvýšil aj počet detí s nadváhou. Moderné stravovacie návyky už viedli k pozoruhodne vysokej prevalencii obezity (26 percent) u detí na základných školách u oboch pohlaví.
Deti s podváhou mali prirodzene zdravé zuby v 50 percentách, deti s normálnou hmotnosťou v 35,1 percenta a deti s nadváhou v 28 percentách mali prirodzene zdravé zuby. Stav mliečnych zubov bol tiež horší u detí s nadváhou ako u študentov s normálnou hmotnosťou a obezitou.
Táto štúdia ukazuje jasnú súvislosť medzi zdravím zubov a obezitou; to zdôrazňuje výzvu prevencie v oblasti zdravotnej politiky.
Prof. Dr. Dipl.-Chem. Brita Willershausen,
DR. Gabriela Haas (poliklinika pre zubné lekárstvo);
PD. DR. Katharina Hohenfellner (detská klinika a detská ambulancia);
PD. DR. Frank Krummenauer (Ústav pre lekársku biometriu, epidemiológiu a informatiku)
Univerzita Johannesa Gutenberga v Mainzi