Toto sú typické chyby v samomere
Ak si diabetici merajú hladinu cukru v krvi sami, môžu urobiť veľa zle. Zostavili sme najbežnejšie zdroje chýb.
Autori: Aneke Schüder a W. Alexander Mann Publikované: 22. apríla 2014, 5:02 hod
Pri vlastnom meraní cukru v krvi môžete urobiť veľa zle.
NOVÝ ISENBURG. Rovnako ako rýchlomer aj samomonitorovanie hladiny cukru v krvi poskytuje pacientom s cukrovkou priamu spätnú väzbu. Na začiatku liečby je samomeranie vhodným nástrojom na zviditeľnenie pozitívnych účinkov zmien životného štýlu.
Meranie nie je hodnotné ako zásah ako taký, ale iba ako súčasť celkového programu - musí mať dôsledky, a teda usmerňovať činnosť.
Pre pacienta je o to dôležitejšie, aby samomeranie viedlo k vierohodným výsledkom. Dôležitým predpokladom je odborné vedenie.
Na výstave Endokrinologikum Frankfurt, ako je bežnou praxou v mnohých špecializovaných ordináciách, sa preukázalo, že pacienti, ktorí si musia sami prvýkrát merať hladinu cukru v krvi, absolvujú praktický zákrok spolu s diabetologickým poradcom.
Zhromažďujte skúsenosti počas troch dní
To zahŕňa vloženie ihiel do lancety, odber kvapky krvi a správne zaobchádzanie s testovacími prúžkami. Pacient potom zmeria šesťbodový denný profil počas troch dní (pred jedlom a dve alebo dve hodiny po jedle), potom je spätne zavolaný, aby prediskutoval okrem iného výsledky meraní a skúsenosti s používaním prístroja, ako aj ďalšiu liečbu diskutovať.
Napriek tomu sa poradcovia pre cukrovku stretávajú s rôznymi typickými chybami pri používaní prístrojov. Je potrebné vziať do úvahy, že meracie prístroje sú v posledných rokoch čoraz citlivejšie na chyby, rozpoznávajú prevádzkové chyby a zabraňujú skresleným výsledkom merania prostredníctvom textových informácií na displeji alebo definovaných chybových hlásení.
Príkladom je novo manifestovaný diabetik typu 2, ktorý sa dva dni po zavedení do meracieho prístroja podráždene objaví v ordinačných hodinách diabetológa a sťažuje sa na údajnú chybu. Existuje niekoľko zdrojov chýb, ktoré väčšina zariadení rozpoznáva a zobrazuje:
- V závislosti od použitého testovacieho prúžku a glukometra existuje medzi Na meranie je potrebných 0,3 až 2 mikrolitre krvi. Jednou z najčastejších chýb je, že pacient tlačí testovací prúžok priamo do kože. V takom prípade sa zabráni nasávaniu krvi testovacím prúžkom.
- Varianta tohto Chyba je to pacient Krv na vrchu testovacieho prúžku kvapká. Aj tu testovací prúžok, ktorý sa skladá z dvoch vrstiev, už nemôže nasávať krv z boku alebo z hrotu testovacieho prúžku.
- Aj pre Nesprávna činnosť veď len keby Na testovací prúžok kvapkala krv vôľa a toto potom zapojený do meracieho prístroja sa stáva. V takom prípade sa zobrazí chybový kód označujúci, že testovací prúžok už bol rozpoznaný ako používaný.
Nestláčajte špičku prsta
Vo väčšine prípadov zariadenia teraz rozpoznávajú aj iný zdroj chýb, a to testovacie prúžky s vypršanou platnosťou. Spravidla sa môžu uchovávať až šesť mesiacov po predaji. Ak je to napríklad pacient liečený orálnou terapiou, ktorý meria iba zriedka, potom táto situácia môže určite nastať.
Nesprávne skladovanie testovacích prúžkov, napríklad v neutesnenej nádobe v kuchyni, môže tiež spôsobiť skreslené výsledky z dôvodu vysokej vlhkosti. Ak už boli testovacie prúžky nasaté v tekutine, nemožno ich už ďalej používať na meranie (chybové hlásenie prístroja) alebo sa môžu vyskytnúť nepresnosti merania.
Ťažšie sa detegujú chyby aplikácie, ktoré meracie prístroje nezistili. Tu je potrebné pri konzultácii objasniť príčinu - dva príklady:
- Pacienti, ktorí majú Konček prstov nemasírujte jemne, ale skôr doslova stlačiť, Aby sa získalo viac krvi, do krvi tlačí aj tkanivová tekutina, takže namerané hodnoty môžu byť falošné.
- Ďalším zdrojom chýb je použitie súboru Dezinfekčné prostriedky pred meraním - čo nie je uvedené. Ak nebudete čakať na úplné vysušenie produktu na pokožke, môže sa kvapka krvi skvapalniť - potom sú možné nesprávne hodnoty.
- Naopak, jedna z najbežnejších chýb pri manipulácii nastane, keď Nemá pacientove ruky sú. Jedným z príkladov je pacient s cukrovkou, ktorý s nadšením počas konzultácie uviedol, že namerané hodnoty boli príliš vysoké.
Rekonštrukcia situácie v meraní s diabetologickým poradcom odhalila, že pacient krátko pred meraním nakrájal ovocie. Potom nezmeral údajne zvýšenú hladinu cukru v krvi, ale zvyšky glukózy alebo fruktózy na prstoch.
Norma ISO 15197
S novou sprísnenou normou ISO 15197 trh s glukomermi je v pohybe. Norma zverejnená v máji 2013 definuje okrem iného prísnejšie minimálne požiadavky na presnosť systému meracích prístrojov.
Predchádzajúci štandard z roku 2003 povolila odchýlka až 20 percent pri koncentrácii cukru v krvi> 75 mg/dl. Táto hodnota bola znížená zo ›100mg/dl na plus/mínus 15 percent.
So zverejnením normy Začalo platiť trojročné prechodné obdobie, takže od 14. mája 2016 musia byť všetky systémy monitorovania glukózy v krvi vyhodnotené podľa požiadaviek novej normy ISO. Vyzýva tiež na manipuláciu priateľskú k pacientovi. Pri použití pacientom musí byť zaručená presnosť systému aj bez predchádzajúceho poučenia.
Meracie systémy A a B: DDG vyžaduje jasné kritériá pre reguláciu
Pokiaľ ide o predpisovanie prístrojov na meranie hladiny cukru v krvi, na celoštátnej úrovni sa objavila patchworková perina, ktorá je sotva priehľadná: S rozdielom medzi systémami merania A a B, ktorý je založený na dohode medzi asociáciou lekárnikov a Asociáciou fondov náhradného zdravotného poistenia, sa tento nedostatok transparentnosti zvýšil. Regulácia cien testovacích prúžkov začala platiť prvýkrát v októbri 2010 a odvtedy bola prijatá v niekoľkých regiónoch KV.
Koncom februára požadovala Nemecká diabetologická spoločnosť (DDG) štandardizované celonárodné kritériá, aby bola regulácia glukometrov založená na štandardizovaných a vhodných kritériách. DDG uvádza, že v individuálnych zmluvách s rodinnými lekármi sa zúčastneným lekárom hovorí, že musia dosiahnuť predpisovú dávku (v závislosti od dĺžky zmluvy) 70 až 90 percent „B meracích prístrojov“.
DDG to popisuje ako „neprijateľné“, pretože štúdie o presnosti merania preukázali, že až 40 percent zariadení nespĺňa požiadavky normy ISO 15197. Merané podľa prísnejších špecifikácií merania v norme ISO, ktorá bola revidovaná od roku 2013, to platí dokonca pre každé druhé zariadenie. V aktuálnom komentári Pracovná skupina pre diabetologickú technológiu (AGDT) DDG poukazuje na to, že klasifikácia do pomôcok A alebo B nevyplýva z lekársky ani technicky riadenej charakteristiky, ale že diferenciácia je odvodená iba od maloobchodnej ceny lekárne (Der Diabetologe 2014, 10: 20-25).
AGDT tvrdí, že výmena systémov na meranie glukózy v krvi by sa mala uskutočňovať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a pacientom. Pracovná skupina rozhodne neodporúča súbežnú zmenu so zmenou terapie. Zdôrazňuje, že lekár nemá zákonnú povinnosť predpísať pacientovi namiesto prístroja A pomôcku typu B. (Schüder/muž)
Pokiaľ ide o školenie pre deti, je dôležitá vhodnosť pre každodenné použitie
Poradenstvo pre deti s cukrovkou 1. typu predstavuje osobitné výzvy, pretože školenie musí zohľadňovať individuálne potreby pacienta, predchádzajúce znalosti, schopnosti a ochotu učiť sa a rodinnú situáciu.
Napriek metodologickým obmedzeniam štúdie potvrdzujú pozitívny vplyv tréningu pacientov - napríklad pokiaľ ide o kvalitu metabolickej kontroly, znalosti o cukrovke, schopnosti samoriadenia a kvalitu života pacientov, podľa usmernení o diagnostike, terapii a kvalite života založených na dôkazoch, ktoré zadala Nemecká diabetologická spoločnosť. Následná kontrola cukrovky u detí a dospievajúcich.
Školiace kurzy sú vždy najefektívnejšie, ak sú - za účasti rodičov - súčasťou koncepcie dlhodobej starostlivosti. Dôraz by sa mal klásť na samosprávu a sebaúčinnosť pacientov a ich rodičov. Je dôležité, aby poradenstvo bolo situačnejšie a praktickejšie ako pri iných pacientoch s cukrovkou, aby bolo možné prehrať si správanie, napríklad v škole alebo pri športe. Existuje tiež konsenzus odborníkov, že školenie by sa malo ponúkať dozorným orgánom v inštitúciách, ako sú učitelia na základných školách a vychovávatelia v materských školách.
Doteraz však neexistujú zúčtovateľné tréningové programy. Osobitne treba spomenúť brožúry pracovnej skupiny pre pediatrickú diabetológiu („Deti s cukrovkou v škole“ a „Deti s cukrovkou v materskej škole“), ktoré môžu byť sprístupnené pedagógom a učiteľom.
V závislosti od vekovej skupiny sa pri výcviku dieťaťa zameriavajú na rôzne ciele. Napríklad predškoláci, ktorí ešte nedokážu s istotou čítať čísla, musia pracovať s trikmi.
Príležitostne sa odporúča, aby sa deti zamerali na prvú číslicu na displeji meracieho prístroja: Napríklad „8“ alebo „9“ by sa malo interpretovať ako výzva dieťaťu, aby zjedlo chlieb, ktorý dostal. Lepšou alternatívou by boli glukomery, ktoré podľa nameranej hodnoty poskytnú dieťaťu pomocou farebnej škály (červená, žltá, zelená, modrá) pokyny, čo má robiť. (Schüder/muž)