Toxikológia

Arzén v krvi a moči

Zlúčeniny arzénu majú mnoho priemyselných aplikácií: pesticídy, farmaceutiká, sklo, keramika a metalurgia.
Akútna expozícia požitím zlúčenín arzénu alebo vdýchnutím arsínu spôsobuje vážne gastrointestinálne príznaky (krvácanie), žltačku, zlyhanie obličiek a kolaps s vysokou letalitou.
Chronická otrava arzénom je ťažké diagnostikovať. Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha, hnačky, hyperpigmentácia, hyperkeratóza, periférna neuropatia, encefalopatia.
Chronická inhalačná expozícia u pracovníkov pracujúcich v hutách bola spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc. Odporúčania na stanovenie arzénu:

  • arzén v krvi: monitorovanie akútnej alebo nedávnej expozície (skrátený polčas);
  • arzén v moči: chronické monitorovanie expozície.

toxikológia

Kadmium v ​​krvi a moči

Akútne toxické účinky kadmia závisia od spôsobu expozície. Vdychovanie veľkého množstva častíc kadmia spočiatku spôsobuje horúčku, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, podráždenie nosohltanu, kašeľ, dýchavičnosť, po ktorých nasleduje nástup chemickej pneumonitídy a pravdepodobne akútny smrteľný pľúcny edém. Chronické vystavenie časticiam kadmia v dýchanom vzduchu môže spôsobiť pľúcny emfyzém.
Chronické vdýchnutie alebo požitie tohto kovu spôsobuje poškodenie obličiek, charakterizované tubulárnou a/alebo glomerulárnou dysfunkciou s proteinúriou, zhoršenou koncentráciou moču a zníženým klírensom inulínu. Ďalším účinkom chronickej expozície je narušenie kostného metabolizmu s osteomaláciou, osteoporóza a zvýšené riziko spontánnych zlomenín.
Karcinogénny účinok kadmia je veľmi diskutovanou témou. Štúdie týkajúce sa jeho účasti na rakovine pľúc a prostaty priniesli nepresvedčivé výsledky.

Odporúčania pre stanovenie kadmia:

  • kadmium v ​​krvi: diagnóza akútneho alebo chronického vystavenia kadmiu;
  • kadmium v ​​moči: sledovanie chronickej intoxikácie a odhad záťaže kadmia v tele.

Chróm v plazme a moči

Chronická expozícia vdýchnutím nerozpustných zlúčenín chrómu môže spôsobiť pneumokoniózu so zhoršenou funkciou pľúc. Vystavenie rozpustným anorganickým soliam môže vyvolať výskyt kožných vredov, dermatitídu, perforáciu nosnej priehradky a dýchacie prejavy precitlivenosti. Karcinogénny účinok chrómu na dýchacie cesty bol dokumentovaný v mnohých štúdiách.

Odporúčania pre stanovenie chrómu:

  • plazmatický chróm: hodnotenie možného deficitu vyvolaného podvýživou (najmä u starších osôb), ťažkej traumy a stresu; monitorovanie pacientov dostávajúcich chrómové prípravky počas parenterálneho kŕmenia; hodnotenie získanej intolerancie glukózy u pacientov na parenterálnej výžive; hodnotenie inzulínovej rezistencie u pacientov bez septických komplikácií, ktorí sú kŕmení zátvorkami;
  • chróm v moči: monitorovanie pracovnej expozície chrómu.

Meď v plazme a moči

Odporúčania pre stanovenie medi:

  • sérová meď: podozrenie na Wilsonovu chorobu (testované s ceruloplazmínom); monitorovanie enterálnej alebo parenterálnej výživy; akútne intoxikácie;
  • močová meď: podozrenie na Wilsonovu chorobu, sledovanie chronickej intoxikácie.

Mangán v krvi a moči

Mangán je stopový prvok, ktorý je súčasťou mitochondriálnych enzýmov (pyruvátkarboxyláza a superoxiddismutáza) a tiež aktivuje mnoho enzýmov (dekarboxylázy, transferázy, hydrolázy). Mangán teda hrá zásadnú úlohu v metabolizme lipidov a sacharidov, tvorbe kostného tkaniva a reprodukčných procesoch.
Akútna intoxikácia spôsobuje horúčku, zimnicu, myalgiu, sucho v ústach a hltane. Chronická intoxikácia vdýchnutím mangánového prachu je spojená s neuropsychickými príznakmi (manganizmus): bolesť hlavy, podráždenosť, nepokoj, poruchy reči, sluch a chôdza, tremor, stuhnutosť tváre, halucinácie, poruchy osobnosti.

Odporúčania pre stanovenie mangánu:

  • mangán v krvi: monitorovanie liečby mangánom v parenterálnej výžive; podozrenie na otravu mangánom, najmä za prítomnosti neurologických syndrómov a motorických porúch;
  • mangán v moči: potvrdenie o intoxikácii; monitorovanie liečby mangánom v parenterálnej výžive; monitorovanie chelatačnej terapie pri manganizme.

Ortuť v krvi a moči

Akútna alebo chronická otrava ortuťou ovplyvňuje obličky, CNS a gastrointestinálny trakt. Symptomatická triáda pri otrave ortuťou je nasledovná: dysfunkcia kĺbov, narušenie svalovej činnosti a zúženie zorného poľa. Chronické vystavenie kovovým a anorganickým formám ortuti spôsobuje nervozitu, tremor a podráždenie slizníc.
Anorganická otrava ortuťou je spojená hlavne s periférnymi účinkami: gastroenteritída a tubulárna nefritída, zatiaľ čo expozícia organickým zlúčeninám ovplyvňuje hlavne CNS s ťažkými a nezvratnými poškodeniami. Chronická anorganická otrava ortuťou je choroba z povolania, ktorá postihuje hlavne huty a baníkov. Najbežnejším priemyselným zdrojom otravy ortuťou je konzumácia rýb kontaminovaných metylortuťou.

Odporúčania pre stanovenie ortuti:

  • ortuť v krvi: najlepší test na diagnostiku otravy organickou ortuťou (táto forma ortuti sa nachádza hlavne v erytrocytoch);
  • ortuť v moči: monitorovanie expozície ortuti (najmä v anorganickej forme).

Nikel v plazme a moči

Úloha niklu v ľudskom tele je diskutabilná. Existujú určité dôkazy, že sa podieľa na absorpcii železa, vápniku a zinku.
Expozícia niklu sa v priemyselnom prostredí vyskytuje najčastejšie vdýchnutím niklového prachu alebo kontaktom s pokožkou. Akútne vdýchnutie spôsobuje horúčku a podráždenie dýchacích ciest. Dermálny kontakt môže spôsobiť alergickú kontaktnú dermatitídu. Medzi toxické účinky niklu patrí aj depresia CNS. Početné epidemiologické štúdie preukázali, že chronické vystavenie pôsobeniu niklového prachu a subsulfidu niklu môže spôsobiť rakovinu pľúc alebo nosa.

Odporúčania pre stanovenie niklu:

  • monitorovanie vystavenia niklu.

Olovo v krvi a moči

Odporúčania pre stanovenie potenciálu:

  • olovo v krvi: najlepší test na diagnostiku vystavenia olovu;
  • olovo v moči: monitorovanie chronickej otravy olovom.

Zinok v plazme a moči

Zinok je nevyhnutný stopový prvok, súčasť mnohých enzýmových systémov. Ukladá sa v kostnom a svalovom tkanive; mobilizácia z týchto usadenín je obtiažna, dokonca aj v podmienkach nedostatku zinku. Črevná absorpcia sa zvyšuje pri poklese usadenín. Nedostatok zinku spôsobuje stratu chuti do jedla, poruchy rastu (abnormality kostry, zmenená syntéza kolagénu), alopécia a oneskorené hojenie rán; V prípade závažného nedostatku sa inštaluje hypogonadizmus a nanizmus, ktoré sa zlepšujú doplnením zinku. Pri teplotách blízkych bodu varu zinok prchá a oxidáciou vytvára dym z oxidu zinočnatého. Akútne vystavenie účinkom oxidu zinočnatého spôsobuje podráždenie dýchacích ciest, kašeľ, bolesti na hrudníku, bolesti hlavy, nevoľnosť, horúčku a myalgiu.
Chlorid zinočnatý je ďalšia zlúčenina vyrábaná v chemických generátoroch dymu; vdychovanie tohto žieravého materiálu spôsobuje chemickú pneumonitídu, bronchiálnu a alveolárnu obštrukciu, niekedy smrteľnú.

Odporúčania pre stanovenie zinku:

  • sérový zinok: monitorovanie expozície zinku; posúdenie možného nedostatku v prípade predĺženej parenterálnej výživy, pacienti s ťažkými popáleninami alebo so závažnými chronickými chorobami, alkoholici, diabetici, anorektici, vegetariánska strava, malabsorpčné syndrómy; potvrdenie enteropatickej akrodermatitídy; sledovanie orálneho podávania zinku pri Wilsonovej chorobe, sledovanie intravenózneho podávania zinku.
  • močový zinok: monitorovanie expozície zinku; hodnotenie nízkych hladín zinku v sére, ako aj dodržiavanie liečby u pacientov s Wilsonovou chorobou.

Kovy môžu vstúpiť do tela prostredníctvom: orálneho (prostredníctvom potravy, vody), vdýchnutia alebo absorpcie do pokožky.
Patofyziológia toxindrómov ťažkých kovov zostala relatívne rovnaká; ťažké kovy sa zvyčajne viažu na kyslík, dusík a sulfhydrylové skupiny v proteínoch, čo spôsobuje zmeny v enzymatickej aktivite. Zvyšovanie syntézy proteínov viažucich kovy (metaloproteíny) v reakcii na vysoké hladiny kovov je prvým obranným mechanizmom tela pred toxínmi.
Na toxicite ťažkých kovov sa podieľajú takmer všetky orgány; najviac postihnuté orgány sú: centrálny nervový systém, periférny nervový systém, gastrointestinálny, hematopoetický, obličkový a kardiovaskulárny systém; v menšej miere toxicita Pb zahŕňa muskuloskeletálny a reprodukčný systém; typ postihnutého orgánu a závažnosť poškodenia sa líšia podľa použitého kovu, veku jednotlivca a úrovne toxicity.