Tracheobronchiálne cudzie telesá u detí
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Dr. Mioriţa Toader
Prienik cudzích telies do dýchacích ciest je jednou z najdramatickejších kapitol detskej respiračnej patológie. Cudzie časti dýchacích ciest sú u detí oveľa častejšie ako u dospelých. Vyžadujú si všetku pozornosť a kompetencie odborného lekára aj pediatra, rodinného lekára, pulmonológa alebo lekára na pohotovostnom oddelení.
Na základe epizód dýchavičnosti môžete mať podozrenie na aspiráciu cudzieho telesa na tracheobronchiálnej úrovni, najmä ak k nim došlo v prítomnosti dospelého človeka alebo ak ich udáva dieťa. Smrť udusením sekundárne pri aspirácii cudzieho telesa je piatou hlavnou príčinou smrti u detskej populácie a hlavnou príčinou smrti u detí mladších ako 1 rok v Spojených štátoch. Prítomnosť cudzích telies na úrovni dýchacích ciest sa môže kedykoľvek stať veľmi vážnym stavom, dokonca aj život ohrozujúcim mobilizáciou cudzích teliesok po kašli alebo zmenou polohy. Aj v prípadoch, keď v minulosti nedošlo ku kašľu, uduseniu alebo iným príznakom aspirácie cudzieho telesa, si tieto stavy vyžadujú urgentnú liečbu a liečbu. Dráma symptomatológie, najmä vo výrazne obštrukčných formách, nadobúda veľmi zvláštnu gravitáciu a je potrebné ju čo najrýchlejšie zistiť a vyťažiť.
Priaznivé faktory:
• mladý vek od 6 mesiacov do 4 rokov, s maximálnou frekvenciou od 1 do 4 rokov, obdobie zodpovedajúce maximálnej prieskumnej činnosti „ruka-ústa“, najmä u mužov
• kŕmenie v polohe na chrbte
• potraviny, ktoré sú nevhodné svojou veľkosťou a konzistenciou pre vek dieťaťa
• rozprávanie, smiech, plač, hranie sa počas jedla
• prítomnosť niektorých cudzích telies v dosahu dieťaťa, ktoré môže z hry vniknúť do úst
• nedostatok dozoru a bdelosti dospelých
• vniknutie cudzích telies do úst dieťaťa ešte u veľmi malého dieťaťa inou osobou, zvyčajne deťmi, ktoré sú následne nasávané do dýchacích ciest
• tlačenie cudzieho telesa inou neskúsenou osobou, ktorá sa ho snaží vytiahnuť napríklad z nosových dierok, a veľmi rozrušené dieťa, ktoré sa nasáva, hneď ako spadne do dutiny.
Najbežnejšie sú slnečnicové semená aspirované, lieskové orechy, vlašské orechy, pistácie, častice potravy, fazuľa, kukurica, ale menej často, a fragmenty hračiek. Častice potravy sú prítomné najmä u malých detí, u starších sú bežné nepotravinové cudzie telesá.
Tracheobronchiálne cudzie telesá sú klasifikované do:
• organické cudzie telesá, ktoré sú zvyčajne rádiologicky neviditeľné a ktoré môžu spôsobiť skoré infekčné nehody a ktoré sa ťažko extrahujú, pretože sa v čase ťažby rozpadajú
• anorganické cudzie telesá, ktoré sú zvyčajne menej septické, menej obštrukčné, lepšie tolerované, aj keď niektoré z nich poškodzujú sliznicu a spôsobujú veľmi vážne problémy s extrakciou.
K prieniku cudzieho telesa držaného v ústnej dutine v dýchacích cestách sa zvyčajne dôjde počas hlbokej inšpirácie vyvolanej prekvapením predtým, ako môže pôsobiť obranný reflex hrtana.
Po vdýchnutí do dýchacích ciest sa cudzie telesá môžu správať rôznymi spôsobmi, v závislosti od ich veľkosti, tvaru. Malé, hladké cudzie teleso je možné vylúčiť kašľom, všetko sa vráti do normálu bez toho, aby si okolie incident všimol. V prípade veľkého cudzieho telesa môže dôjsť k úplnému zablokovaniu dýchacích ciest a k náhlej smrti. Niekedy môže byť cudzie telo dobre tolerované roky bez väčších komplikácií. Niektoré cudzie telesá, najmä tie rastlinné, môžu spôsobiť viac alebo menej závažné infekčné komplikácie. Keď sa cudzie teleso zastaví na určitej úrovni, určí symptomatológiu, ktorá sa líši v závislosti od polohy jeho enklávy (hrtan, priedušnica alebo priedušky).
Väčšina cudzích telies sa nasáva do priedušiek a menej často do priedušnice. Fixácia cudzieho telesa na úrovni tracheálneho trupu spôsobuje náhlu smrť, pri plnej kríze akútnej asfyxie.
Diagnózu tracheobronchiálnych cudzích telies možno vynechať alebo oneskoriť, pretože veľa prípadov je asymptomatických alebo asymptomatických. Nediagnostikované cudzie telá dýchacích ciest spôsobujú závažné komplikácie, ako je zápal pľúc, atelektáza, obštrukcie so smrťou.
Diagnostickú orientáciu uľahčuje evokujúca anamnéza týkajúca sa okamihu nehody. Pri jeho absencii by výskyt dyspnoe bez horúčky alebo bez infekčného syndrómu s brutálnym začiatkom dňa mal zvýšiť podozrenie na cudzie telo. Rádiologické vyšetrenie v rámci bežných limitov nevylučuje prítomnosť cudzieho telesa.
Akékoľvek podozrenie na cudzie teleso v dýchacích cestách je hospitalizované a endoskopicky vyšetrené v celkovej anestézii.
Tracheobronchoskopia je metóda výberu pre skúmanie tracheobronchiálneho stromu na diagnostické a terapeutické účely.