Transabdominálna amniinfúzia

Prehľad

Transabdominálna amniinfúzia je postup, ktorého cieľom je zaviesť tekutinu do plodovej vody v prípadoch, keď je plodová voda malá.

plodovej vody

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Technológie

indikácie

- Závažné oligohydramnióny spôsobené malformáciami plodu, ktoré sa nedajú zistiť ultrazvukom kvôli obtiažnosti dosiahnutia morfológie plodu v podmienkach nedostatku plodovej vody. Amnioinfúzia sa vykonáva s cieľom umožniť morfologickému ultrazvuku plodu zistiť malformáciu.
-Predčasné pretrhnutie membrán (RPM). Zaveďte soľný roztok, ktorý nahradí stratenú plodovú vodu. Pred zákrokom sa odoberie malé množstvo plodovej vody a odošle sa na bakteriologický rozbor (väčšina pacientov s pozitívnymi kultúrami po RPM pôjde do pôrodu maximálne do 48 hodín). Pacient je podrobený antibiotickej liečbe a množstvo plodovej vody sa monitoruje hodnotením AFI (index plodovej vody). Keď AFI klesne pod 5 cm, amniocentéza sa opakuje.
-Oligohydramnión po predchádzajúcej amniocentéze.
-Oligohydramnión v prípadoch so zvýšenou mierou rezistencie na maternicových tepnách, aby sa zabránilo hypoplázii plodu (plod dýcha v „atmosfére“ tekutiny, ktorá pomáha vývoju pľúc, a ak je jej málo, pľúca sa nevyvíjajú optimálne).
-Po diagnostických alebo intervenčných fetoskopických postupoch s pretrvávajúcim únikom plodovej vody cez miesta zavedenia nástroja.

komplikácie

- Amniotitída (infekcia) je najhroznejšou komplikáciou.
-Injekcia soľného roztoku mimo plodovej dutiny (do steny maternice, placenty, brušnej dutiny atď.).
-Plodová embólia v prípade rýchlej injekcie veľkého množstva soľného roztoku (veľmi zriedkavé).
-Potrat/predčasný pôrod.
-Poranenie plodu.
-Poranenie placenty s intraamniálnym krvácaním.
-Isoimunizácia na antigény Rh.

Bezpečnosť

Narodenie sa zaháji/plod sa extrahuje, keď sa dosiahne prahová hodnota zrelosti plodu (34-36 týždňov).
-Dôsledná a opakovaná kontrola vaginálneho a cervikálneho prostredia z bakteriologického hľadiska (ak je potrebná aj plodová voda vždy, keď sa musí plodová infúzia opakovať).
-Miera amniocentézy by mala byť pomalá.
-Vyhodnotenie plodu ultrazvukom a stresovým testom.

obtiažnosť

- Úspešnosť prasknutia membrán veľmi závisí od stupňa prasknutia, miesta, kde k nej došlo, a gestačného veku, v ktorom k udalosti došlo. Čím je vek mladší, tým je prietrž bližšie ku krku alebo čím rýchlejšia je strata tekutín, tým menšie sú šance na úspech.
-Skúsenosti a zručnosti gynekológa sú dva mimoriadne dôležité faktory, ktoré zabezpečujú úspešnosť zákroku.