Transplantácia kostnej drene; podrobnosti o transplantácii kostnej drene

Transplantácia kostnej drene je špeciálny typ liečby, pri ktorom sa nezdravá dreň nahrádza zdravou. Naučte sa všetko je to o transplantácii kostnej drene z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to transplantácia kostnej drene?
Typy transplantácií kostnej drene
Choroby, pri ktorých je nevyhnutná transplantácia kostnej drene
Ako sa zásah vykonáva?
Prínosy a možné riziká a komplikácie
Centrá pre transplantáciu miechy v Rumunsku
Život po transplantácii kostnej drene

Čo je to transplantácia kostnej drene?

Transplantácia miechy je postup, pri ktorom sa do tela pacienta vkladajú zdravé kmeňové bunky, ktoré nahradia postihnutú alebo chorú kostnú dreň. a transplantácia drene kosť sa tiež nazýva transplantácia kmeňových buniek.

Transplantácia kostnej drene môže byť nevyhnutná, ak kostná dreň prestane pracovať a neprodukuje dostatok zdravých krviniek.

Pri transplantáciách kostnej drene sa môžu použiť bunky z vlastného tela (autológna transplantácia) alebo od darcu (alogénna transplantácia).

Čo je to kostná dreň?

Kostná dreň je mäkké hubovité tkanivo, ktoré sa nachádza v kostiach a je zodpovedné za produkciu krvotvorných buniek (krvných kmeňových buniek). Tieto bunky sa menia na nasledujúce krvinky:

Biele krvinky, ktoré bojujú proti infekciám.
Červené krvinky, tie, ktoré prenášajú kyslík do tela.
Krvné doštičky, tie, ktoré bojujú proti krvácaniu.

Krvné bunky sa nachádzajú aj v krvnom obehu a v pupočníkovej krvi.

Typy transplantácií kostnej drene

K dispozícii sú dva typy transplantácií kostnej drene, každý so špecifickými indikáciami. Hlavný rozdiel medzi dvoma hlavnými typmi transplantácie kostnej drene súvisí s osobou, od ktorej sa bunky zbierajú. Transplantáciu je možné vykonať z vlastných buniek pacienta alebo z buniek darcu.

Autológna transplantácia krvotvorných kmeňových buniek.

Pri tomto type transplantácie sa bunky kostnej drene odoberajú pacientovi a znovu sa podávajú po špecifickej liečbe v intervale 1 - 2 mesiacov.

Alogénna transplantácia krvotvorných buniek

V tomto prípade sa bunky kostnej drene odoberajú od zdravého darcu, ktorý musí byť kompatibilný s pacientom. Potom sa podajú pacientovi po špecifickej kondicionačnej liečbe.

Transplantácia od príbuzného darcu

Situácia je lepšia pre tých, ktorí majú ako príbuzných darcov veľa príbuzných, pretože pravdepodobnosť zhody znižuje riziko problémov. Bratia majú najvyššiu šancu na kompatibilitu. Zhoda je presná pre jednovaječné dvojčatá.

Transplantácia od nepríbuzného darcu

Ak žiadny príbuzný nie je kompatibilný, lekári môžu vyhľadať v medzinárodnom registri nepríbuzného, ale kompatibilného darcu.

Choroby, pri ktorých je nevyhnutná transplantácia kostnej drene

Medulárna transplantácia môže byť prospešná pre pacientov trpiacich rôznymi rakovinovými (malígnymi) a nerakovinovými (benígnymi) chorobami, vrátane:

akútna leukémia
adrenoleukodystrofia
aplastická anémia
myelodysplastický syndróm
chronická leukémia
hemoglobinopatia
Hodgkinov lymfóm
imunitné nedostatky
metabolické chyby
mnohopočetný myelóm
neuroblastóm
non-Hodgkinov lymfóm
POEMS syndróm
primárna amyloidóza

Ako sa zásah vykonáva?

Autológna transplantácia

Fáza 1: Odber kmeňových buniek

V tejto fáze lekári injikujú lieky do tela pacienta, aby sa zvýšil počet kmeňových buniek. Lekár môže zhromažďovať kmeňové bunky intravenózne alebo pomocou katétra, ktorý je umiestnený vo veľkej žile v oblasti hrudníka. Katéter sa používa na zabezpečenie chemoterapie, iných liekov a krvných transfúzií.

Trvanie: Niekoľko dní
Kde na to: Klinika alebo nemocnica. Nemusíte zostať v nemocnici cez noc.

Fáza 2: Transplantačné ošetrenie

Pacient dostáva vysoké dávky chemoterapie a ojedinele aj radiačnú terapiu.

Trvanie: medzi 5 a 10 dňami
Kde na to: klinika alebo nemocnica. V niektorých transplantačných centrách musia ľudia zostať počas zákroku v nemocnici, zvyčajne asi 3 týždne. V iných centrách sú pacienti liečení na klinike a vracajú sa každý deň.

Fáza 3: Opätovné podávanie kmeňových buniek

Táto fáza sa nazýva infúzia kmeňových buniek. Špecialisti opätovne zavádzajú kmeňové bunky späť do krvi cez transplantačný katéter.

Trvanie: Každá infúzia zvyčajne trvá menej ako 30 minút.
Kde na to: klinika alebo nemocnica.

Fáza 4: Obnova

Pacient musí brať antibiotiká a iné lieky. V prípade potreby tiež podstúpte transfúziu krvi transplantačným katétrom.

Trvanie: Asi 2 týždne
Kde na to: klinika alebo nemocnica. Je možné zostať v nemocnici.

Transplantácia halogénu

Fáza 1: Odber kmeňových buniek od darcu

V tomto štádiu lekári injekčne podávajú darcovi liek na zvýšenie počtu bielych krviniek. Niektorí ľudia darujú kostnú dreň na operačnej sále počas zákroku, ktorý trvá niekoľko hodín.

Trvanie: líši sa podľa toho, ako sa zbierajú kmeňové bunky
Kde na to: na klinike alebo v nemocnici

Fáza 2: Transplantačné ošetrenie

Pacient dostáva chemoterapiu s rádioterapiou alebo bez nej.

Trvanie: medzi 5 a 7 dňami
Kde na to: Mnoho alogénnych transplantácií sa robí v nemocnici.

Fáza 3: Zber darcovských buniek

Táto fáza sa nazýva infúzia kmeňových buniek. Špecialisti vložia kmeňové bunky darcu do krvi pacienta pomocou transplantačného katétra. Procedúra trvá menej ako hodinu. Transplantačný katéter sa uchováva až do konca liečby.

Kde na to: klinika alebo nemocnica

Fáza 4: Obnova

Počas zotavenia dostávajú pacienti antibiotiká a iné lieky. Patria sem lieky na prevenciu chorôb štep proti hostiteľovi. Ak je to potrebné, pacient dostane krvné transfúzie cez katéter.

Prínosy a možné riziká a komplikácie

VÝHODY

Transplantáciu kostnej drene možno použiť na:

umožniť bezpečnú liečbu vysokými dávkami chemoterapie alebo rádioterapie nahradením alebo vyliečením poškodenej kostnej drene z liečby
chorú alebo poškodenú kostnú dreň nahraďte novými kmeňovými bunkami
poskytnúť nové kmeňové bunky, ktoré môžu pomôcť priamo zničiť rakovinové bunky

riziká

Transplantácia kostnej drene má veľa rizík a komplikácií, z ktorých niektoré sú potenciálne smrteľné.

Riziká závisia od mnohých faktorov, vrátane typu choroby, typu transplantácie, veku a zdravotného stavu transplantovanej osoby.

Zatiaľ čo niektorí ľudia majú počas transplantácie kostnej drene minimálne problémy, u iných sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať liečbu alebo hospitalizáciu. Niektoré komplikácie môžu byť dokonca životu nebezpečné.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po transplantácii kostnej drene

choroba štepu proti hostiteľovi (iba alogénna transplantácia)
pokles počtu kmeňových buniek
infekcie
katarakta
neplodnosť
nové formy rakoviny
smrť

Choroba štepu proti hostiteľovi: potenciálne riziko

U tých, ktorí dostávajú kmeňové bunky od darcu (alogénna transplantácia), sa môže vyvinúť choroba štepu proti hostiteľovi. Tento stav nastáva, keď kmeňové bunky darcu, ktoré tvoria nový imunitný systém pacienta, vidia tkanivá a orgány tela ako nepriateľov a útočia na ne.

Centrá pre transplantáciu miechy v Rumunsku

Centrum pre transplantáciu kostnej drene pri Klinickom ústave Fundeni bolo pred niekoľkými rokmi rozšírené a zmodernizované investíciou 800 000 eur, pričom finančné prostriedky boli výsledkom kampane „Čísla znamenajú život“, ktorú v decembri 2011 uskutočnilo združenie Save Lives.

Expanzia Medulárnej transplantačnej sekcie pre dospelých a deti (jediná v Rumunsku) zahŕňala zvýšenie počtu sterilných miestností z celkových iba 7 na 11 pre dospelých a zriadenie 6 nových sterilných miestností pre deti, čo umožňuje ošetrenie množstva väčší ako u pacientov s leukémiou.

Pacienti liečení akútnou leukémiou transplantáciou kostnej drene vyžadujú špeciálne podmienky liečby a umiestnenia v sterilných miestnostiach, aby sa zabránilo riziku infekcií, ktoré sú hlavnou komplikáciou po transplantácii. Pacienti s leukémiou sú zbavení imunity, prestávajú vytvárať biele krvinky a nemôžu sa brániť pred infekciami. Preto je pre nich sterilná miestnosť životne dôležitým priestorom. V sterilnej miestnosti je filtrovaný vzduch, sterilná voda a pacient dostane jedlo pripravené za zvláštnych podmienok.

Leukémia: rekordný počet transplantácií

„Doposiaľ aktivita transplantácie kostnej drene v Klinickom ústave Fundeni presahuje 450 vykonaných zákrokov. Vďaka novým sterilným komorám, z ktorých sú už 4 aktívne, sa od začiatku roka vykonalo rekordných 44 automobilových a alotransplantačných postupov. Podľa typu zákroku nám 10 nových sterilných komôr umožní vykonať až 170 transplantácií ročne “, hovorí v roku 2013 Dr. Alina Tanase, lekárska riaditeľka klinického ústavu Fundeni.

Zoznam čakateľov bol skrátený

Zoznam čakateľov na transplantáciu kostnej drene sa znížil rozšírením kapacity sekcie Fundeni a uvedením do prevádzky Národného registra dobrovoľných darcov krvotvorných kmeňových buniek. Vďaka tomuto registru už pacienti, ktorí potrebujú transplantáciu a nemajú kompatibilných príbuzných, už nemusia vyhľadávať ošetrenie v zahraničí, ale majú šancu získať krvotvorné kmeňové bunky od dobrovoľného darcu.

Dobrovoľní darcovia kmeňových buniek

Národný register dobrovoľných darcov krvotvorných kmeňových buniek (RNDVCSH) funguje u nás od roku 2013. Prostredníctvom tohto registra si môže každý pacient s indikáciou na transplantáciu darcu (aloštep), ktorý nemá v rodine kompatibilného darcu, nájsť kompatibilného., aj zo zahraničia. Pretože rumunský register je prepojený s ostatnými medzinárodnými registrami.

Hľadanie darcu trvá v priemere dva mesiace. V roku 2013 bolo v rumunskom registri zaregistrovaných približne 2 000 dobrovoľných darcov, z toho 1 700 bolo otestovaných a mohli kedykoľvek vstúpiť do procesu identifikácie kompatibility s pacientom, ktorý potrebuje transplantáciu a nemá v rodine darcu.

„Odobrali sme bunky od prvého rumunského darcu pre pacienta v Rusku. A tu sme vykonali transplantáciu rumunskému pacientovi s bunkami od nepríbuzného darcu, bunkami prinesenými z Bruselu. Spustenie registra tiež prispeje k zníženiu počtu pacientov vyslaných do zahraničia na transplantáciu kostnej drene “, hovorí v roku 2013 Dr. Alina Tanase.

Humanitárny projekt

Projekt, ktorý rozšíril kapacitu Transplantačného centra Medeni vo Fundeni, podporili Carmen Uscatu, zakladajúca členka Daruieste Viata, a Oana Gheorghiu, zakladajúca členka Asociatia Salveaza Vieti.

„Modernizácia centra v Klinickom ústave Fundeni je ďalším krokom v našej snahe o zlepšenie podmienok liečby pacientov s rakovinou v Rumunsku. V decembri 2012 sme v Temešvári slávnostne otvorili prvé Centrum excelentnosti v liečbe rakoviny u detí v Rumunsku a ďalšou etapou bude vytvorenie nového oddelenia s 5 sterilnými miestnosťami a ďalšou nemocnicou v hlavnom meste, “uviedla pred šiestimi rokmi Carmen Uscatu rokov. „Apelujeme tiež na širokú verejnosť, aby sa zapojila do iniciatívy Darujte život nasmerovaním 2% dane z príjmu na tento projekt do 25. mája vyplnením formulára 230 alebo 200. Tieto peniaze musia byť použité efektívne, v priamy prospech pacientov ktorí potrebujú bežné liečebné podmienky “, vyhlásila v tom čase tiež Oana Gheorghiu.

Život po transplantácii kostnej drene

Zotavenie sa vyžaduje určitý čas

Pacienti po transplantácii kostnej drene obvykle ležia v nemocnici niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. V najlepšom prípade môžu ísť domov. Musí sa však naďalej veľmi starať o svoje zdravie.

Chráňte sa pred infekciami

Infekcie sú jednou z najväčších obáv po transplantácii kostnej drene. Môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi a plesňami. Pacienti s najväčšou pravdepodobnosťou utrpia infekciu počas prvých 6 týždňov. Potom začnú nové kmeňové bunky produkovať biele krvinky, ktoré chránia telo pred ďalšími infekciami. Môže však trvať až rok, kým sa imunitný systém úplne zotaví.

Dodržiavajte zdravý životný štýl

Nepite alkohol, pretože môže mať vplyv na kostnú dreň počas zotavenia a môže mať tiež vplyv na pečeň. Taktiež nefajčite a nekonzumujte iné látky.

Výživa po transplantácii kmeňových buniek

Snažte sa jesť zdravo. Strava, ktorá obsahuje ovocie a zeleninu, nízky obsah bielkovín a celozrnné výrobky, môže telu dodať potrebné živiny.

Pite veľa tekutín, ale nepite grapefruitový džús alebo nejedzte grapefruit, pretože obidve môžu interferovať s niektorými liekmi odporúčanými lekárom.

Aj keď sa môžete cítiť unavení, pravidelná fyzická aktivita vám môže pomôcť nabiť energiu.