Tranzidentita Dlhá cesta k tomu, aby sa človek stal - Queer - spoločnosť - Tagesspiegel Mobil
Paul sa od ostatných transmenov na fóre dozvedel, že je nutná psychoterapia. Na to nemal naozaj chuť, ale potreboval indikačný list od psychoterapeuta, ktorý endokrinológ vyžadoval ako predpoklad začatia liečby testosterónom.
Lekári a zdravotné poistenia v skutočnosti vychádzajú z určitých štandardov na identifikáciu, hodnotenie a liečbu transsexuálov, ktoré okrem iného upravujú trvanie a vykonávanie psychoterapie, každodenné testy, hormonálnu liečbu opačného pohlavia a operácie zmeny pohlavia, najmä takzvané „ Pokyny na posudzovanie opatrení na zmenu pohlavia v prípade transsexuality lekárskou službou Ústredného združenia zdravotných poisťovní (MDS) “.
Tieto pokyny však nechávajú terapeutovi určitú flexibilitu pri hodnotení. Paul zistil od iného trans-muža, že musí celý rok skúšať požadovanú rolu v každodenných testoch, kým mu jeho psychoterapeut indikuje hormonálnu liečbu. Paul, na druhej strane, dostal písomné vyhlásenie a teda „choď“ od svojho terapeuta pre hormóny už po necelých šiestich mesiacoch.
Terapeut musí byť neutrálny
Pokyny zdôrazňujú, že psychoterapeut musí byť neutrálny, pokiaľ ide o žiadosť pacienta o zmenu pohlavia. Nemal by túto potrebu nútiť ani odmietať. Je preto dôležité, aby terapeut mal potrebnú kvalifikáciu a skúsenosti s liečením trans pacientov. Znova a znova sa dozviete o prípadoch, keď terapeuti „liečia“ trans-identitu neprofesionálnymi alebo pochybnými metódami.
Minulý rok prešla médiami napríklad samovražda sedemnásťročnej Leelah Alcorn z USA, ktorej prísne náboženskí rodičia prinútili ísť na takzvanú konverziu alebo reparatívne liečenie psychoterapeuta, aby „uzdravila“ svoju trans identitu. Aj v Nemecku trans-ľudia niekedy skončia na gauči analytikov, ktorí trans-identitu nepoznajú už roky, a tým oddialia svoj prechod.
Hodnotná podpora
Dôležitou úlohou psychoterapeuta je vylúčiť iné dôvody ako trans-identita - to, čo lekári nazývajú diferenciálnymi diagnózami. Patria sem čiastočné alebo dočasné poruchy rodovej identity, napríklad v takzvaných krízach dospievania, alebo akútna psychóza, pri ktorej je rodová identita dočasne nepochopená, ako aj vážne poruchy osobnosti, ktoré ovplyvňujú rodovú identitu.
Z lekárskeho hľadiska sa v skutočnosti javí ako dôležité vylúčiť tieto dôvody, pretože mnohé opatrenia na zmenu pohlavia sú nezvratné - to znamená, že ich nemožno zvrátiť. Dobrá psychoterapia plní svoj stanovený cieľ diagnostikovať transsexualizmus - čo najbezpečnejšie a najefektívnejšie - a sprevádzať dotknutú osobu na jej ceste bez predsudkov. Psychoterapia môže byť preto cennou oporou pri prechode a v ideálnom prípade by sa na ňu nemalo pozerať ako na prekážku na ceste k zmene pohlavia ani ako zlo nevyhnutné na získanie odborných názorov.
Dlho očakávaná hormonálna liečba
Na základe indikácie od svojho psychoterapeuta mohol Paul zahájiť dlho očakávanú liečbu hormónmi opačného pohlavia. U transsexuálov medzi mužmi a mužmi sa mužský pohlavný hormón testosterón podáva ako liek na celý život, napríklad ako injekcia do svalu, ako gél alebo ako náplasť na pokožku. Biologickí muži produkujú testosterón predovšetkým v semenníkoch. Testosterón vedie k maskulinizácii (virilizácii), ktorá prechodne, podobne ako v puberte, trvá niekoľko rokov.
Pre transsexuálov typu žena-žena, to znamená trans-žien, štandardná terapia spočíva v kombinácii antiandrogénu a estrogénu. Antiandrogény sú lieky, ktoré inhibujú účinky mužských pohlavných hormónov, a estrogény sú ženské pohlavné hormóny, ktoré sa produkujú hlavne vo vaječníkoch biologických žien. Cieľom hormonálnej liečby trans-žien je feminizácia.
Prvé zmeny po niekoľkých týždňoch
Pred prvou dávkou hormónov robia lekári niekoľko testov. Paul musel ísť ku gynekológovi, dal mu odobrať krv a dokonca mu bol vyšetrený genóm, ktorý potvrdil, že má „klasický ženský“ chromozómový set XX a že je „skutočný transsexuál žena-muž“, a nie pre lekársku komunitu je o intersexuálnom človeku.
Nie každý lekár vykonáva všetky tieto vyšetrenia, v súčasnosti neexistujú záväzné pokyny pre lekársku diagnostiku. Prvá injekcia testosterónu bola pre Pavla ako znovuzrodenie, neopísateľný pocit skutočne žiť dlho očakávaný sen. Niekoľko týždňov po začatí hormonálnej terapie spozoroval prvé zmeny, cítil sa silnejší, začali mu vyrážať fúzy, na nohách a bruchu mu začali rásť vlasy a hlas sa mu lámal ako štrnásťročný. Paul tiež dokázal jasne potvrdiť, že testosterón zvyšuje libido.
Na Youtube videá iných trans-mužov
Na YouTube Paul sledoval videá, ktoré sám natáčal inými transmanmi, ktorí dokumentovali ich prechod pred kamerou po celom svete. Zmeny pre všetkých prebehli rôznymi rýchlosťami, niektoré mali plné fúzy už po niekoľkých týždňoch, iné po roku ani chýru. Sám Paul tiež fotografoval svoje fotografie a videá, ale nezverejnil ich na internete.
galéria
Obrázková galéria To bol medzinárodný deň proti homofóbii a transfóbii v Berlíne
Každý rok 17. mája sa na celom svete oslavuje deň proti homofóbii a transfóbii. Tu sú fotografie z akcií v Berlíne. Vrátane fotografií čitateľov Queerspiegel.
Paul teraz musel pravidelne navštevovať lekára, aby mu určili hladinu krvi a hormónov. Lekár sa chcel ubezpečiť, že lieky nepoškodzujú pečeň ani iné orgány a že Pavlov hormonálny stav nebol ani príliš nízky, ani príliš vysoký - ale v normálnom rozmedzí biologického človeka. Trans-muž preto nemá vyššiu hodnotu testosterónu ako ostatní muži. Často počúvaný predsudok, že príjem testosterónu je sám o sebe škodlivý, sa nedá vedecky udržať. Rovnako tak veľmi citované vyhlásenia, že testosterón skracuje život, robí ho agresívnym a spôsobuje rakovinu.
Na to sa treba pozerať diferencovanejšie. Tí, ktorí ako vrcholoví alebo amatérski športovci podávajú testosterón a iné anabolické steroidy nekontrolovane a vo veľkom množstve, aby zvýšili hladinu testosterónu a zlepšili svoju výkonnosť, majú samozrejme vysoké zdravotné riziko. Lekársky indikovaná a monitorovaná liečba sexuálnymi hormónmi však nie je dopingová a mala by byť sprevádzaná čo najmenším počtom vedľajších účinkov. Lekár vám to vysvetlí pred liečbou.
Ako sa zaobchádza s trans ženami
Medzi možné vedľajšie účinky na začiatku liečby testosterónom patria návaly horúčavy, akné a bolesti hlavy, ktoré však zvyčajne po chvíli odznejú. To, či testosterón zvyšuje pečeňové enzýmy, hladinu lipidov v krvi, počet krvných buniek alebo krvný tlak - čo sa tiež môže stať -, kontroluje lekár prostredníctvom pravidelných vyšetrení. Ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, môže zmeniť dávkovanie alebo prípravok. V ojedinelých prípadoch sa musí liečba skutočne ukončiť.
Liečba hormónmi krížového pohlavia u trans-žien má vďaka podávanému estrogénu mierne a čoraz závažnejšie vedľajšie účinky, ako je zvýšené riziko trombózy a rakoviny prsníka. Aj tu však možno znížiť zdravotné následky vhodným dávkovaním a pravidelnými kontrolami. Každý, kto sa rozhodne pre hormonálnu liečbu medzi pohlaviami, by si mal byť vedomý možných vedľajších účinkov bez paniky a - ako pri každej liečbe - starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.
Najskôr sa kúpalisku úplne vyhýbal
Niekoľko týždňov po prvej injekcii hormónu mal Paul tendenciu vyzerať ako muž, ale stále mal jasný hlas a v každodennom spoločenskom živote sa často cítil strhaný. Ľudia ako on, ktorí „nejako vyzerajú medzi mužom a ženou“, si nenájdu správne miesto v našom binárnom rodovom systéme. Keď musel Paul ísť na toaletu v krčme, išiel do mužskej kúpeľne, ale často sa nepozorovane zakrádal zo strachu, že ho neodošlú do ženskej kúpeľne. Keď bola kabína obsadená, zahanbene sa zastavil vedľa prázdnych pisoárov, ktoré ešte nemohol použiť. Pred časom ho žena rozhorčene poslala z dámskeho WC.
Plaveckému bazénu sa úplne vyhýbal, hoci kedysi plával rád. Ale v plavkách, s prsiami? Nemysliteľné. Alebo v plavkách, s vlasmi na hrudi? Zvyk by ho odviedol. Pre neho ako prechodu bol tento stav vecí iba dočasný, pretože po operáciách bolo opäť všetko možné. Jedna vec je však jasná: Intersexuáli, ktorým nemožno jednoznačne priradiť ženské alebo mužské pohlavie, čelia problému, či sa musia zaobísť bez mnohých vecí, ktoré sú pre „narodených mužov a ženy“ samozrejmé, alebo sa nevyhnutne musia pridať k rodovej kategórii. byť klasifikovaný, dokonca aj pomocou lekárskych opatrení.
Po pol roku vyzerá dosť mužne
Asi po pol roku jeho prechodu vyzeral Paul dosť mužne a na verejnosti ho väčšinou oslovovali ako muža. Ale stále mal všetky ženské doklady s menom Claudia, ako napríklad občiansky preukaz, vodičský preukaz, preukaz zdravotného poistenia alebo preukaz ES. Znova a znova sa dostal do nepríjemných situácií, keď platil v supermarkete alebo kontroloval vlak, keď sa stotožnil s Claudiou, niekedy sa na neho iba pozeralo z uhla alebo sa skúmalo zhora nadol.
Čo najskôr teda potreboval nové mužské preukazy. Napríklad Paul predložil miestnemu súdu žiadosť o zmenu svojho krstného mena z Claudie na Paul a jeho pohlavia zo ženského na mužské, známe tiež ako „zmena mena a osobného stavu“. Od ďalších trans ľudí vedel, že schválenie žiadosti môže trvať až rok a viac, ak vôbec.
Zmena občianskeho stavu
Požiadavky na zmenu krstného mena a občianskeho stavu sú upravené v paragrafoch 1 a 8 transsexuálneho zákona. Najmä „osoba, ktorá podáva žiadosť, už nemusí mať vzhľadom na svoj transsexuálny charakter pocit, že patrí k pohlaviu uvedenému v ich narodení, ale k opačnému pohlaviu“. Okrem toho musela byť „prinútená žiť v opačnom pohlaví podľa svojich predstáv najmenej tri roky“. A je „s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať, že pocit príslušnosti k opačnému pohlaviu sa už nezmení“.
O tom, či sú tieto požiadavky splnené, rozhodujú dvaja nezávislí odhadcovia. Dvoch znalcov menuje okresný súd, je však možné navrhnúť znalca.
Jeden z expertov kládol Paulovi nepríjemné otázky týkajúce sa jeho sexuálnych praktík, ale Paul na všetko odpovedal submisívne zo strachu, že nedostane iný názor. Paul tušil, že tieto otázky nie sú vhodné a že odhadca zneužíva svoje mocenské postavenie, ale nechal to tak. Druhý recenzent bol veľmi milý. Keď obe správy potvrdili jeho transidentitu, Paul musel ísť za sudcom a ešte raz porozprávať svoj príbeh. Keď bol ich verdikt kladný, dostal o pár týždňov poštu od okresného súdu a mohol si nechať znovu vydať všetky dokumenty vrátane jeho rodného listu. Takže teraz bol oficiálne a legálne mužom.