Treponema pallidum IgM - protilátky Medlife
Syfilis je systémové ochorenie spôsobené infekciou spirochétou Treponema pallidum, prenášanou pohlavne (95% prípadov), krvou alebo transplacentárne (vrodený syfilis).
Syfilis má chronický vývoj v niekoľkých fázach:
- primárny syfilis, nastáva po inkubačnej dobe asi 3 týždňov (3 - 90 dní), pre primárnu fázu je charakteristický výskyt syfilitického vredu pri vstupnej bráne (papuľa, ktorý sa premení na povrchovú, bezbolestnú ulceráciu) a bezbolestná satelitná lymfadenopatia; pri absencii liečby sa rakovina uzdraví za 1-8 týždňov.
- sekundárny syfilis, nastáva 2-12 týždňov po infekčnom kontakte a trvá 2 - 3 roky. Infekcia sa šíri v tele a vyznačuje sa polymorfnou vyrážkou (makuly, papuly, pustuly), polyadenopatiami a celkovými znakmi (horúčka, bolesť hlavy, polyartralgia, bolesť kostí, hepatitída, poškodenie obličiek).
Nasleduje fáza latencie, klinicky neaktívna, v ktorej je diagnóza striktne sérologická.
- terciárny syfilis vyskytuje sa 5-10 rokov alebo ešte dlhšie (15-30 rokov) po infekcii; sa prejavuje granulomatóznymi léziami (kožné, viscerálne, kostné), degeneratívnymi zmenami centrálneho nervového systému (neurosyfilis), kardiovaskulárnym poškodením.
Vrodený syfilis
Môže sa prenášať z neošetrenej matky na plod transplacentárnou cestou (zvyčajne po štvrtom mesiaci tehotenstva), ale aj počas pôrodu. Môže spôsobiť vnútromaternicové odumretie plodu, vrodené chyby (zubné, kostné, očné) alebo dokonca popôrodnú smrť. Približne 75% neliečených detí má takzvanú Hutchinsonovu triádu: Hutchinsonove zuby (veľké, konvexné rezáky), intersticiálna keratitída, hluchota.
Diagnóza syfilisu je založená na klinických údajoch spojených so sérologickými (detekcia protilátok proti Treponema pallidum). Test umožňuje detekciu špecifických protilátok proti Treponema pallidum a antikardiolipínových protilátok metódou Western blot.
Prvú preukázateľnú humorálnu imunitnú reakciu predstavujú špecifické antitreponemické protilátky typu IgM, ktoré je možné detegovať na konci druhého týždňa infekcie; Antitreponememické protilátky typu IgG sa objavujú neskôr vo štvrtom týždni. Takže na začiatku klinických príznakov má väčšina pacientov protilátky IgM a IgG. Nešpecifické protilátky sa stanú pozitívnymi približne 4 týždne po infekčnom kontakte. Liečba a súvisiaca infekcia HIV môže ovplyvniť imunitnú odpoveď.
Antikardiolipínové protilátky slúžia ako markery aktivity infekcie. Aktívna infekcia spôsobuje zápal krvných ciev a poškodenie tkaniva a produkuje mitochondriálne antilipidové protilátky (kardiolipín).
Paralelné stanovenie špecifických protilátok proti Treponema pallidum a antikardiolipínových protilátok umožňuje rozlíšenie medzi akútnymi a predchádzajúcimi alebo vyliečenými infekciami. Počas ranej fázy primárneho syfilisu sa ako prvé objavujú protilátky IgM proti Treponema pallidum, zatiaľ čo protilátky typu IgG dosahujú významné hladiny v neskorej fáze primárneho syfilisu.
Špecifické protilátky proti Treponema pallidum IgG pretrvávajú neurčito bez ohľadu na priebeh ochorenia alebo účinnosť liečby. Pri diagnostike nedávnej infekcie Treponema pallidum by sa prítomnosť IgM protilátok mala potvrdiť pozitívnym výsledkom IgG protilátok po 3 - 6 týždňoch.
Treponema pallidum IgM (Blot) je užitočný pri diagnostike vrodenej infekcie; v diagnostike aktívnej infekcie u pacientov s pozitívnym TPHA, TPLA alebo EIA a negatívnym netreponemálnym testom, najmä ak v nedávnej minulosti nedošlo k liečbe.