Trichinelóza - príčiny, príznaky a liečba
The Trichinelóza resp Trichinóza je jednou z infekčných chorôb spôsobených parazitmi. Hlásená choroba je jednou z najrozšírenejších chorôb červov človeka na celom svete.
Obsah
Čo je to trichinella?
The Trichinelóza je ochorenie červa spôsobené larvami trichinae. Trichinae sa môžu dostať do ľudského tela konzumáciou surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa. Zvlášť nebezpečné je bravčové mäso, ale aj mäso z iných domácich alebo divých zvierat. Prasiatkami parazita sú ošípané alebo divé zvieratá, ľudia sú medzihostiteľmi alebo konečnými hostiteľmi.
príčiny
Ak človek konzumuje toto mäso surové alebo nedostatočne vyprážané alebo varené, larvy týchto škrkaviek sa dostanú do žalúdka človeka. Enzýmy v žalúdku sú ideálne vhodné na to, aby sa larvy oslobodili od svojich zámotkov. Pohyby čreva posúvajú larvy do tenkého čreva. Tam sa zahniezdia v črevnej stene a do 24 až 30 hodín z nich vyrastú dospelé červy. Potom dôjde k páreniu, po ktorom samce rýchlo uhynú.
Oplodnená samica však môže v črevnej stene vyprodukovať až 1 500 lariev. Odtiaľ sa dostávajú do krvi človeka. Samice samice prežijú až 8 týždňov.
Červy sa konečne dočkajú plného vývoja v priečne pruhovaných svaloch, v ktorých sa parazity zapuzdria a poškodia svaly. Ovplyvňuje to hlavne svaly, ktoré sú dobre zásobené krvou (ramenný pletenec a nadlaktie, krk a žuvacie svaly). Postihnuté môžu byť aj oči, jazyk a bránica.
Príznaky, ochorenia a znaky
Priebeh trichinel závisí od počtu požitých lariev a od imunitného systému. Okrem veľmi závažných klinických obrazov, z ktorých niektoré sú smrteľné, existujú aj mierne formy trichinelly, ktoré často nie sú známe. Po inkubačnej dobe piatich až štrnástich dní sa najskôr objavia črevné ťažkosti, pretože larvy sa spočiatku nachádzajú v črevnej sliznici.
Pretrváva silný pocit choroby s bolesťami brucha, hnačkami, únavou a nespavosťou. V druhej fáze larvy migrujú do svalov krvnou cestou. Toto štádium sa spočiatku vyznačuje veľmi vysokou horúčkou až do 41 stupňov Celzia, zimnica, očné infekcie a chrapot.
Bolesť svalov sa pridáva neskôr do rôznych svalov. Asi po troch až štyroch týždňoch bolesti svalov a horúčka ustúpia. Bez liečby však môže pretrvávať niekoľko príznakov, ako sú bolesti svalov, stuhnutie svalov a kĺbov, parestézia, poruchy zmyslového vnímania, zápal spojiviek v očiach alebo zvýšené potenie.
Tieto príznaky však zvyčajne po roku úplne vymiznú. Pretože sa larvy môžu čiastočne zapuzdriť aj v centrálnom nervovom systéme, niekedy sa vyskytujú neurologické ťažkosti. Existujú však aj veľmi závažné priebehy ochorenia, ktoré nezriedka vedú k smrti. Nebezpečnými komplikáciami môžu byť zápal srdcového svalu, zápal mozgu, zápal pľúc alebo dokonca sepsa.
Diagnóza a priebeh
Spočiatku sa pacient preukáže a Trichinelóza Príznaky gastrointestinálneho ochorenia. Len čo sa trichiny dostanú do gastrointestinálneho traktu človeka, objaví sa nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Možná je aj horúčka. Príznaky sa nemusia vyskytnúť u všetkých postihnutých pacientov.
V druhej fáze sa objavujú skutočné príznaky infekčnej choroby. Červy sa dostali do krvi a nakoniec do svalov, čo spôsobilo vysoké horúčky a bolesti svalov. Spočiatku si pacient často myslí, že bolesť svalov je bolesť kĺbov.
Vyskytujú sa tiež problémy s prehĺtaním a dýchaním. Okolo očí sa tvorí edém. Možné sú aj zápaly spojiviek a vyrážky. Príznaky môžu pretrvávať rok a zvyčajne sa uzdravia bez komplikácií.
Lekár potvrdí diagnózu vyšetrením krvi a stolice pacienta. Protilátky v krvi pacienta naznačujú trichinelózu. V neskoršej fáze je indikatívna aj vzorka svalového tkaniva.
Komplikácie
Infekcia škrkavkami z rodu Trichinella môže prebiehať veľmi odlišne. V miernych prípadoch, keď dôjde k požitiu iba malého počtu lariev, sa infekcia často mylne považuje za podráždený žalúdok a bez komplikácií sa rýchlo hojí. V prípade ťažkých foriem ochorenia môže naopak nastať celá škála závažných komplikácií vrátane smrti.
Pri závažných infekciách sa typické príznaky spočiatku zvyšujú. Často pozorovateľné tvrdnutie svalov, ako aj bolesti svalov a kĺbov, sa objavujú nielen pri pokuse o pohyb, ale aj keď pacient odpočíva. Typické zachrípnutie môže byť také silné, že pacient dočasne stratí hlas a závažné problémy s prehĺtaním môžu vyžadovať intravenózne kŕmenie.
Problémy s dýchaním môžu viesť k akútnemu riziku udusenia. Ak sú postihnuté očné svaly, môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy podobné migréne a poruchy zraku a postihnutí často vnímajú dvojité videnie. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patria okrem encefalitídy aj sekundárne infekcie, ako je bronchopneumónia alebo sepsa.
Nemožno vylúčiť myokarditídu (zápal srdcového svalu), ktorá je spojená s trvalým poškodením orgánu. V najhoršom prípade, ktorý je v priemyselných krajinách zriedkavý, choroba nadobúda rozmery život ohrozujúce a končí smrťou pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k zhoršeniu blahobytu, pretrvávajúcemu pocitu choroby alebo únave, existuje dôvod na obavy. Ak nepravidelnosti pretrvávajú dlhší čas alebo ak sa zvyšuje ich intenzita, vyžaduje sa lekár. Mali by sa vyšetriť a liečiť bolesti brucha, zimnica, zvýšená telesná teplota a chrapot. Bolesť svalov, poruchy citlivosti a odchýlky v pohybovom aparáte by mali byť oznámené lekárovi. Poruchy spánku, vyčerpanie a pokles obvyklej odolnosti sú ďalšími známkami choroby.
Ak sa vyskytnú nezrovnalosti alebo funkčné poruchy tráviaceho traktu, je potrebná lekárska pomoc. Pretože trichinella patrí medzi choroby, ktoré sa majú hlásiť, je potrebné venovať osobitnú pozornosť v prípade abnormalít pri používaní toalety. Ak sa v stolici nájdu pohyby červov alebo iné činnosti, malo by sa to prekonzultovať s lekárom. Potenie, stuhnutie kĺbov alebo nepravidelnosť v oblasti očí sú ďalšie ťažkosti, ktoré si vyžadujú zásah.
Bez porady s lekárom a lekárskej starostlivosti môže dotknutá osoba zomrieť, ak dôjde k vážnemu rozvoju choroby. Z tohto dôvodu je lekár nevyhnutný, akonáhle dôjde k nezrovnalostiam v pamäti, srdcovom rytme alebo dýchaní. V prípade neurologických porúch musí byť upozornená záchranná služba. Poruchy vedomia, silné bolesti, ťažkosti s koordináciou a telesná teplota vyššia ako 40 ° by mali byť okamžite hlásené lekárovi.
Liečba a terapia
Bude Trichinelóza Uznané včas, liečba drogami je možná. Závažnosť infekcie závisí od toho, koľko lariev pacient požil.
Na terapiu lekár predpisuje lieky, ktoré ničia červy a larvy v tele pacienta. Skorý začiatok liečby ukrýva možnosť, že sa červy neimplantujú do svalov pacienta.
Ak je množstvo požitého patogénu veľmi vysoké, môžu nastať komplikácie a trichinella môže byť tiež smrteľná. Komplikácie sú srdcové choroby (zápal srdcového svalu), zápal pľúc alebo otrava krvi. Možnou komplikáciou sú tiež meningitída a meningitída.
Lekár nahlási chorobu trichinella na zdravotnom oddelení, ktoré má potom za úlohu zistiť, odkiaľ mäso pochádza a kto je jeho producentom. Týmto spôsobom možno nájsť možné ďalšie dotknuté strany.
Lieky nájdete tu
prevencia
Najdôležitejšou prevenciou nie je jesť mäso surové alebo nedostatočne tepelne upravené. Teplota varenia najmenej 65 stupňov Celzia určite zabije larvy v mäse. Patogény tiež neprežijú dlhodobé zmrazenie (najmenej 20 dní pod -15 stupňov Celzia). Na druhej strane liečenie, fajčenie, solenie alebo sušenie patogény nezabije.
V Nemecku sa zákonom tiež kontroluje prítomnosť trichinel. Pri dovoze mäsa z krajín mimo EÚ alebo pri konzumácii surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa v zahraničí sa odporúča opatrnosť, pretože neexistujú žiadne zákony na testovanie mäsa na trichinely.
Následná starostlivosť
V zásade bude lekár naďalej sledovať ďalší priebeh trichinel aj po diagnostikovaní a liečbe. Opatrenia následnej starostlivosti sa zvyčajne zameriavajú na starostlivosť o poškodené svaly a na prevenciu nezvratného poškodenia svalov. Rozsah následných vyšetrení a liečby trichinelózy závisí od účinnosti liečebných opatrení.
Pretože choroba sa pravidelne najskôr lieči liekom (antihelmintikum na báze benzimidazolov). Liečivý zásah je účinný, iba ak larvy trichinae migrujú alebo sú v črevách postihnutej osoby. Len čo sa larvy dostanú do priečne pruhovaných svalov, úspech terapie už nie je zaručený. Parazit sa potom nakoniec zapuzdrí a poškodí svaly.
Kapsula parazita sa kalcifikuje až po roku. Oveľa neskôr sa kalcifikácia prejaví aj u samotného parazita. Následné opatrenia sa v súčasnosti zameriavajú na príznaky, ktoré sa môžu prejaviť ako neskoré následky. Často sa pozorujú neurologické ohniskové príznaky (napríklad zášklby svalov). Dôvodom sú larvy trichinae zapuzdrené v centrálnom nervovom systéme.
Neurologické príznaky sú pravidelne vyšetrované počas následnej starostlivosti a sú lekársky zmiernené. V individuálnych prípadoch môžu byť príznaky dokonca životu nebezpečné, takže pri následnej liečbe je nevyhnutná chemoterapia. Reumatické bolesti a chronické ochorenia (napríklad anémia) sa liečia celoživotnými liekmi počas následnej starostlivosti.
Môžete to urobiť sami
V prípade infekcie patogénom trichinella je potrebné najskôr odstrániť všetky možné zdroje infekcie. Musí byť o tom informovaný zdravotný orgán a v prípade potreby rôzne veterinárne a kontrolné orgány. Tie prevezmú zálohu diagnózy a v prípade potreby identifikujú ďalšie postihnuté osoby. Okrem toho je potrebné určiť, odkiaľ pochádza infikované mäso. Z tohto dôvodu musí byť dotknutá osoba podrobne vypočutá, kedykoľvek sa naskytne príležitosť.
Po skutočnej liečbe, ktorá sa zvyčajne lieči pomocou mebendazolu, pacient potrebuje veľa odpočinku v posteli. Imunitný systém je výrazne oslabený, najmä po chemoterapii, pretože sa vykonáva pri veľmi pokročilých ochoreniach, a preto je nevyhnutná ochrana. Najdôležitejším opatrením je správny príjem predpísaných liekov. Čím skôr sa začne terapia, tým menej agresívne je potrebné proti trichinelám pôsobiť. Napriek tomu musí byť pacient obvykle umiestnený do karantény, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.
Ak sa po počiatočnej liečbe objavia príznaky pľúc, kardiovaskulárneho systému alebo mozgu, musí byť o tom okamžite informovaný zodpovedný lekár. Federálny inštitút pre hodnotenie rizík poskytuje postihnutým ďalšie informácie o prevencii a liečbe trichinel.