Trombóza portálnej žily - príčiny, príznaky a liečba
The Trombóza portálnej žily je choroba, ktorá zvyčajne nevedie okamžite k prejavom, a preto sa vyznačuje pomerne zákerným priebehom. V akútnom stave je pri trombóze portálnej žily nevyhnutný okamžitý zásah.
Obsah
Čo je trombóza portálnej žily?
Označenie Trombóza portálnej žily je zložené slovo, ktoré sa skladá z portálnej žily a trombózy. V súvislosti s lokalizáciou trombózy je v tomto klinickom obraze ovplyvnená portálna žila. Portálna žila je špeciálna krvná cieva, ktorá je zodpovedná za prenos krvi do pečene.
V medicíne sa hovorí o trombóze, keď je portálna žila blokovaná takzvanou zrazeninou, ako je to v prípade trombózy portálnej žily, ktorá sa zachytáva v cieve a zhoršuje alebo bráni prívodu alebo odtoku krvi. Trombóza portálnej žily je zriedkavá forma trombózy, ktorá je známa už z iných kardiovaskulárnych chorôb.
príčiny
Ďalšou príčinou trombózy portálnej žily môže byť zápalový proces v pankrease. Rovnako ako hepatitída je sprevádzaná opuchom postihnutého orgánu a môže viesť k trombóze portálnej žily. U ľudí, ktorí trpia zvýšeným sklonom k tvorbe krvných zrazenín, ktorí sú „dehydratovaní“ nedostatkom tekutín alebo sa otrávili, sa môže vyvinúť aj trombóza portálnej žily.
To platí aj pre pacientov, ktorí užívajú určité lieky a žijú so zvýšeným rizikom vzniku venóznej trombózy. Trombózu portálnej žily môže zvýhodňovať aj existujúce tehotenstvo alebo strata funkcie pečene (cirhóza pečene).
Príznaky, ochorenia a znaky
Vo väčšine prípadov zostáva trombóza portálnej žily bez príznakov. Často si ho všimneme, až keď nastanú komplikácie, ktoré môžu byť často životu nebezpečné. U niektorých pacientov sa v dôsledku portálnej hypertenzie postupne vyskytujú kŕčové žily v pažeráku alebo žalúdku. Zvyšuje sa tak riziko krvácania z pažeráka alebo žalúdka.
Môže to spôsobiť zvracanie krvi alebo takzvanú dechtovú stolicu. Pri krvácaní do horných tráviacich orgánov sa zvyčajne objavuje čierna, dechtová a páchnuca stolica. Slezina je často výrazne zväčšená. U niektorých pacientov to vedie k bolestivému opuchu brucha. Často potom prichádza k meteorizmu a ascitu (ascitu).
Prekrvenie krvi môže tiež spôsobiť poruchy v čreve. Niekedy sa vyskytujú hnačky a príznaky takzvaného subileusu. Príznaky subileus sú charakterizované skutočnosťou, že črevný obsah sa posúva dopredu iba v obmedzenej miere. Existuje spätný tlak smerom k ústam. Tento nedostatok je badateľný na základe nevoľnosti a pocitu plnosti. Vyskytujú sa aj črevné kŕče a kolika.
Potravinové zložky sa vstrebávajú iba nedostatočne. Subileus predstavuje predbežné štádium ilea, tj. Intestinálnu obštrukciu. Trombóza portálnej žily je však zriedka taká dramatická. Ako už bolo spomenuté, zvyčajne neexistujú vôbec žiadne príznaky, pretože sa v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov vyvíja veľký bypassový cyklus. Akékoľvek existujúce ťažkosti v hornej časti brucha a zväčšenie sleziny sa potom postupne zmenšujú.
Diagnóza a priebeh
Pre cielené a presné zisťovanie Trombóza portálnej žily lekári majú k dispozícii veľmi odlišné metódy. Používajú sa najmä po vyšetrení pacienta, pokiaľ popisuje jeho príznaky, z ktorých niektoré sú nešpecifické.
Jednotlivé procesné technológie na diagnostiku trombózy portálnych žíl sú založené na overenej a veľmi komplikovanej lekárskej technológii, ktoré sú vhodné ako ultrazvuk hornej časti brucha, počítačová a magnetická rezonančná tomografia a takzvané farebné Dopplerovo vyšetrenie. Tieto jednotlivé postupy trombózy portálnych žíl sú ukončené rozsiahlymi laboratórnymi testami. Jedná sa napríklad o takzvané pečeňové hodnoty v sére a stanovenie koagulačných faktorov v plazme.
Priebeh trombózy portálnej žily je sprevádzaný bolesťou a opuchom hornej časti brucha. Hnačka, trvalé nadúvanie a nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch zvracanie, sprevádzajú trombózu portálnej žily.
Komplikácie
Toto lokálne zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť, že sa slezina veľmi zväčšuje a trhá. Trombóza portálnej žily má však často veľmi závažný vplyv na funkciu pečene, ak už nie je zásobovaná dostatkom krvi. Väčšina komplikácií, ako už bolo spomenuté, je spôsobená základnými zdravotnými problémami.
Trombóza portálnej žily, ktorú vyvoláva cirhóza pečene, vedie oveľa pravdepodobnejšie k pažerákovému a žalúdočnému krvácaniu alebo k ascitu. Inak ascites nie je veľmi častý z iných príčin. Preto predstavuje trombózu portálnej žily život ohrozujúca komplikácia v súvislosti s cirhózou pečene.
Príčinou trombózy portálnych žíl môže byť aj závažná pankreatitída, zhubný nádor pankreasu alebo rakovina obličiek. Základné choroby opäť spôsobujú väčšinu komplikácií. Diagnóza základných chorôb je preto veľmi dôležitá, aby bolo možné účinne liečiť komplikácie, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s trombózou portálnej žily.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ľudia, ktorí trpia všeobecným pocitom choroby, malátnosťou alebo vnútorným nepokojom, by sa mali poradiť s lekárom. Neustále znižovanie odolnosti, poruchy spánku alebo nejasný pocit, že niečo nemusí byť v poriadku, by ste mali prekonzultovať s lekárom. Pri trombóze portálnej žily sa príznaky zvyšujú postupne. Príznaky sú na dlhú dobu bezplatné. Pretože priebeh ochorenia môže byť stále smrteľný, mali by ste lekára navštíviť, keď spozorujete nepravidelnosti ako prvé. Je potrebné vyšetriť a liečiť vracanie krvi, závraty, napätie v tele, opuchy alebo poruchy prietoku krvi.
V prípade abnormalít v zažívacom trakte, zmien vzhľadu kože alebo zvláštností vylučovania je potrebný lekár. Kŕče, bolesť a strata chuti do jedla naznačujú poškodenie zdravia. Lekára je potrebné podstúpiť pri zápche, pocite plnosti alebo znížení fyzickej výkonnosti. V prípade nevoľnosti, zvýšenej telesnej teploty, zápachu z úst alebo nežiaduceho chudnutia je vhodná návšteva lekára. Ak dôjde k zmenám v správaní, zvýšenej podráždenosti alebo krvácaniu pri používaní toalety, musíte čo najskôr vyhľadať lekára. Hneď ako dôjde k poruchám vedomia, je potrebné varovať záchrannú službu. V týchto prípadoch je prítomný život ohrozujúci stav, ktorý musí byť okamžite liečený.
Liečba a terapia
Liečba Trombóza portálnej žily otvára rôzne varianty v priebehu moderných liečebných postupov a zákrokov. Pri trombóze portálnej žily sa zásadne používa rovnaká terapia, ktorá je adekvátna aj pri inej trombóze.
V tomto ohľade ide predovšetkým o rozpustenie trombu a opätovné vyčistenie portálnej žily. Stáva sa to pri trombóze portálnej žily, ktorá môže prostredníctvom starostlivo vybraných liekov postihnúť buď celú portálnu žilu alebo iba jej časť. Tieto lieky sa tiež označujú ako antikoagulanciá pri trombóze a sú tiež založené na markumare a heparíne pri trombóze portálnej žily.
Na rozdiel od trombóz, ktoré sa môžu vyvinúť v rôznych iných krvných cievach v tele, pri trombóze portálnej žily nehrozí riziko pľúcnej embólie. Napriek tomu je dôležité konať čo najrýchlejšie, aby nedošlo k poškodeniu pečeňového tkaniva v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Liečba trombózy portálnych žíl je navyše založená rovnako na zmiernení symptómov a príčin základných chorôb.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Trombóza, bez ohľadu na miesto, je vždy znepokojujúcou udalosťou. Prognóza trombózy portálnej žily je pozitívna, iba ak je rýchlo zistená krvná zrazenina a je možné ju rýchlo vyriešiť. Ak dôjde k chronifikácii pacienta, prognóza je menej dobrá.
Problém je v tom, že trombóza portálnej žily môže byť bez príznakov. Často si to preto nevšimne. Ak existujú nešpecifické príznaky, ako sú bolesti brucha alebo horúčka, objavia sa skôr. K objavu však často dôjde náhodou. To môže viesť k oneskorenému začiatku liečby. Existuje riziko, že u niektorých postihnutých sa rozvinie črevná nekróza. To môže následne viesť k peritonitíde, ktorá je smrteľná v dôsledku zlyhania viacerých orgánov.
Pri chronickej trombóze portálnej žily môžu s následnou portálnou hypertenziou dôjsť k kavernóznym zmenám. Prognóza sa výrazne zhoršuje, ak je komplikáciou krvácanie z roztrhnutých varixov. Pretože trombóza portálnej žily je pravdepodobnejšia pri určitých už existujúcich ochoreniach alebo dedičných zložkách, mali by byť lekári pri kontrolách obzvlášť opatrní.
Iba u 10 - 40 percent postihnutých je možné trombózu portálnej žily napraviť niekoľkomesačnou liečbou krvnými zrážacími látkami. Z toho možno odvodiť nepriaznivú prognózu pre ostatných postihnutých. Pri včasnej diagnostike a skorom začiatku liečby sú šance stále najlepšie.
prevencia
Prevencia a Trombóza portálnej žily spočíva v tom, že s príčinnými chorobami sa zaobchádza zodpovedajúcim spôsobom. Okrem toho, ak existujú tieto predtým existujúce stavy, je dôležité pravidelne podstupovať lekárske kontroly a predovšetkým venovať osobitnú pozornosť koagulačným faktorom.
Podľa laboratórneho nálezu by tieto nemali byť nad bežne prípustným parametrom. Iba tak je možné zahájiť zmysluplnú prevenciu proti trombóze portálnych žíl. Okrem toho je dôležité piť dostatok alkoholu, aby ste sa vyhli trombóze portálnych žíl. Týka sa to najmä starších ľudí, ktorí často trpia zníženým pocitom smädu.
Následná starostlivosť
Následné opatrenia týkajúce sa trombózy portálnych žíl sú v mnohých prípadoch veľmi obmedzené, pretože choroba sa zvyčajne rozpozná neskoro, a preto sa v mnohých prípadoch lieči v pokročilom štádiu. Postihnutí by preto mali vyhľadať lekára pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam.
Trombóza portálnej žily sa zvyčajne sama liečiť nemôže. Väčšina ľudí postihnutých týmto ochorením je závislá od rôznych liekov. Vždy je potrebné dodržiavať správne dávkovanie a pravidelný príjem, aby sa príznaky trvale a správne zmiernili.
Rovnako by mali byť dotknuté osoby vždy najskôr konzultované s lekárom v prípade nejasností, otázok alebo závažných vedľajších účinkov, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. V prípade trombózy portálnej žily sa treba vyhnúť namáhavým činnostiam alebo fyzickej aktivite, aby nedošlo k zbytočnému zaťaženiu tela.
Väčšina pacientov je v každodennom živote odkázaná na starostlivosť a podporu svojich rodín. V mnohých prípadoch to môže zabrániť aj depresii a iným duševným poruchám. Nie je nezvyčajné, že trombóza portálnej žily drasticky skracuje očakávanú dĺžku života postihnutých.
Môžete to urobiť sami
Po stanovení tejto diagnózy je dôležité zistiť, ako k tejto vzácnej forme trombózy došlo. Aké choroby spôsobili? Odpoveď na túto otázku závisí od toho, ako bude terapia pokračovať, pretože samotná trombóza portálnej žily často spôsobuje malé alebo žiadne príznaky. Akékoľvek základné podmienky však môžu byť vážne a komplikované.
Pacienti s trombózou portálnej žily by mali sledovať svoj krvný tlak, ktorý sa môže zvýšiť kvôli upchatej portálnej žile. Aj keď sa v dnešnej dobe už neodporúčajú diéty šetrné k pečeni, má zmysel pre pacientov s trombózou portálnej žily vyhnúť sa alkoholu a príliš tučným jedlám. Namiesto živočíšnych tukov odporúčame oleje s vysoko kvalitnými omega-3 mastnými kyselinami, ako je ľanový alebo orechový olej. Z dlhodobého hľadiska by ste sa mali vyhnúť „prázdnym“ sacharidom, ako sú biele pečivo, cestoviny a sladkosti. Ak má pacient nadváhu, bolo by žiaduce túto nadváhu znížiť a dosiahnuť normálnu hmotnosť. Ak boli kŕčové žily v žalúdku zistené aj pri trombóze portálnej žily, odporúča sa niekoľkokrát denne menšie jedlo, pretože je ľahšie stráviteľné ako tri veľké.
Ďalej je užitočné všetko, čo zmierňuje stres. Patria sem pravidelné doby odpočinku a denné cvičenie na čerstvom vzduchu. Na odbúranie stresu pomáhajú aj jemné športy, ako je jóga, Reiki, Tai Chi alebo Qi Gong.