Ttg neoepitopy pre včasnú diagnostiku - PDF na stiahnutie zadarmo

Celiakia (CD) ttg neoepitopy pre včasnú diagnostiku bližšie k realite! DR. Sascha Pfeiffer, AESKU.DIAGNOSTICS 1

stiahnutie

Historické pozadie (medzníky) 2. storočia pred n Arateus z Cappadochie 1887: Samuel Jones Geeova choroba s typickými príznakmi hnačky, únavy a spomalenia rastu 1950: Dr. Willem Dicke objavil úlohu gluténu v roku 1954: Paulley, John W. - prvý popis typickej atrofie vili tenkého čreva 1992 kritériá MARSH iba z roku 1997 250 publikácií Samuel Jones Gee, Nemocnica pre choré deti, LONDÝN 1887 1997 Dietrich/Schuppan tkanivová transglutamináza (ttg) ako Autoantigenthe 2002 AESKU uviedla na trh Neo-Epitope Kit 2

Epidemiológia Synonymá: Glutén-senzitívna enteropatia; Sprue Chronické zápalové ochorenie sliznice tenkého čreva s typickými príznakmi malabsorpcie. Prvá akumulácia zvyčajne vo veku 6-18 mesiacov, 1-3 mesiace po zahrnutí prvého zrna do potravy. Druhá akumulácia vo veku 30-40 rokov. Genetická predispozícia k HLA -DQ2 (90%) a HLA-DQ8 (5-10%) Vysoká prevalencia u príbuzných 1. stupňa 4 12% monozygotných dvojčiat vykazuje 70 75% zhodu 3.

Epidemiológia Prevalencia (počet prípadov v súčasnej populácii v stanovenom čase) Prevalencia 1: 250 až 1: 500 Posledné štúdie naznačujú ešte vyššiu mieru prevalencie (1: 105) Rizikové skupiny: 1:20 až 1: 7 Zhrnutie:

1% v bielej (anglicko-kaukazskej) populácii ázijská populácia: zatiaľ nie je dostatok údajov, ale keďže aj v potravinách sa čoraz viac používa lepok/obilniny, očakáva sa podobné množstvo aj tam 4

Epidemiológia Ľadový model celiakie symptomatická tichá Neklasické príznaky latentný/potenciálny biopsia negatívni pacienti, ťažko diagnostikovaný/liečiteľný 5

Epidemiológia približne 3% pacientov s CD má selektívny nedostatok IgA (10–15-krát vyšší ako v normálnej populácii). Súvisí s inými chorobami: Celiakia; Vážnosť; BMJ 1999 6

Príznaky (klasické) Zápal tenkého čreva zmenšuje povrchovú plochu čreva, ktorá je prístupná pre absorpciu živín, tekutín a elektrolytov: Normálne klky Atrofické klky hnačka 100% chudnutie Strata chuti do jedla, rozšírené brucho Deti: hlavným príznakom je spomalený rast 7

Príznaky Deti: klasická celiakia s hnačkami a brušnými ťažkosťami Dospelí: Malabsorpčné príznaky (nedostatok železa alebo osteoporóza) Posun vo vnímaní symptómov: ľahší prístup k endoskopickým metódam, neinvazívne sérologické testy Rozšírené vedomosti o viacerých prejavoch celiakie Zelená; The Lancet 2003 Today: Hnačka hlavným príznakom u 19,6 Sens: 90,7 Spec: 95,6

Správa domovom Autoantigén? Je neoepitop možným patomechanizmom celiakie?

Poďakovanie: Španielsko: Centro de Especialidades vicente Soldevilla Laboratorio, Madrid Margerita Garcia Marcos Rocio Lopez Barbera Mercedes Herranz Beatriz Ortega Carballo Austrália, Newcastle, Hunter Area Pathology Služby: G.E. Reeves Veľká Británia, Belfast, Dep. Z gastroenterológie: SA McMillan

Literatúra (Recenzie): Dewar D. et.al. Zameraná medicína: patogenéza celiakie. Int.J.Biochem.Cell.Biol. 36 (2004) 17-24 Dieterich W. et.al. Patomechanizmy pri celiakii. IntArchAllergy Immunol 132 (2003) 98-108 Mowat Mcl Celiakia je miestom stretnutia pre genetiku, imunológiu a chémiu bielkovín. Lancet 361 (2003) 1290-2 Schuppan D. Súčasné koncepty patogenézy celiakie. Gastroenterol. 119 (2000) 234-43 Rodrigo L. Celiakia. Svet J Gastroenterol. 12 (2006) 6585-93 Lewis NO. Scott BB. Systematický prehľad: použitie sérológie na vylúčenie alebo diagnostiku celiakie (porovnanie testov na protilátky proti endomysiálnym a tkanivovým transglutaminázam) Aliment.Pharmacol.Ther. 24 (2006) 47-54 21

Klasifikácia histologického poškodenia sliznice podľa MARSH: normálna sliznica zvýšený počet intraepiteliálnych lymfocytov, obyčajne viac ako 20 na 100 enterocytov I proliferácia krypt Lieberkuhn II hypoplázia architektúry tenkého čreva čiastočná alebo IV úplná vilózna atrofia III: IIIA, IIIB, IIIC 22