Tuberkulóza je nákazlivá a životu nebezpečná

Každý rok viac ako 5 500 prípadov

Od Alexandry Grossmann

24. marca 2020, 10:01 hod

Röntgen pľúc: rozšírili sa baktérie tuberkulózy. (Zdroj: toeytoey2530/Getty Images)

Tuberkulóza (TB) je nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Vo väčšine prípadov postihuje pľúca, ale baktérie sa môžu šíriť aj do ďalších orgánov a spôsobiť vážne poškodenie. Prehľad.

Tuberkulóza je zradná: baktérie môžu zostať v tele mnoho rokov bez toho, aby sa niečo stalo - ale potom sa množia, zvyčajne spočiatku nezistené. Ak sa nelieči, môže mať chronický priebeh a viesť k závažným sekundárnym ochoreniam. Medzi typické príznaky patrí kašeľ, spútum, chudnutie a mierna horúčka.

základné informácie v skratke

Tuberkulóza je kvapôčková infekcia. Baktérie sa dostávajú do vzduchu prostredníctvom malého množstva slín, keď hovoria, kašlú alebo kýchajú. Potom preniknú cez sliznice.
Celosvetovo zomierajú traja ľudia na TBC každú minútu, len v roku 2017 bolo podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) novo infikovaných asi desať miliónov ľudí.
V Nemecku čísla mierne klesajú, ale nie je jasné: Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) sa v tejto krajine v roku 2017 nakazilo tuberkulózou okolo 5500 pacientov, v roku 2016 okolo 6000 a v roku 2015 okolo 5800 pacientov.
Toto ochorenie väčšinou postihuje pľúca, ale môžu byť postihnuté aj iné orgány, ako napríklad mozog, črevá, obličky a močové cesty alebo lymfatický systém.
Baktérie TB môžu v tele spať mnoho rokov bez toho, aby to bolo badateľné.
Ak sa tuberkulóza lieči dostatočne dlho a odborne, často sa dobre vylieči, najmä ak sa zistí včas.

V 80 percentách prípadov tuberkulózne baktérie napádajú pľúca. Uvádzame tu ďalšie ochorenia na tuberkulózu: Tuberkulóza môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán.

Príznaky tuberkulózy

Pokiaľ sú baktérie v kľude, nie sú žiadne príznaky infekcie. V piatich až desiatich percentách prípadov však choroba prepukne. V pľúcach sa tvoria ložiská zápalu a okolité lymfatické uzliny sa zväčšujú. Postihnutí ľudia si dlho nič nevšimnú, pretože proces sa vyvíja iba pomaly.

Neskôr sa baktérie rozšírili v pľúcach a prieduškách, tuberkulóza je teraz otvorená. Postihnutí ľudia často kašlú, spočiatku sucho, neskôr sa vytvorí žltozelené slizké spútum, ktoré môže obsahovať aj krv (hemoptýza). Najneskôr v tomto okamihu je potrebné ihneď vyhľadať lekára.

Bolesť, horúčka a potenie

Pacienti sú v tomto štádiu veľmi nákazliví. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť a tlak na hrudníku sprevádzané miernou horúčkou a nočným potením. Postihnutí trpia únavou a vyčerpaním, strácajú chuť do jedla a váhu.

Aká nákazlivá je tuberkulóza?

Ktokoľvek, kto je v kontakte s ľuďmi trpiacimi otvorenou tuberkulózou, sa môže ľahko nakaziť. Baktérie sa šíria ako kvapôčkové infekcie vzduchom, ktorý dýchajú, väčšinou častým kašľaním pacienta. Infekcia je možná aj rozhovorom, kýchaním, dotykom alebo poranením kože.

V niektorých regiónoch sveta je riziko infekcie obzvlášť vysoké, preto by tu mali byť cestujúci opatrní. Podľa Tropického inštitútu patria medzi rizikové oblasti juhovýchodná Ázia, Afrika, oblasť západného Pacifiku a bývalé sovietske republiky.

Kto je obzvlášť ohrozený?

Zdraví ľudia so silným imunitným systémom sa môžu nakaziť, ale imunitný systém zvyčajne udržuje baktérie pod kontrolou. Ohrození sú ľudia so slabým imunitným systémom, napríklad pacienti s chronickým ochorením, ako je diabetes mellitus, HIV alebo zlyhanie obličiek. Aj u tých, ktorí dlhodobo užívajú kortizón, bunkové toxíny alebo látky potlačujúce imunitný systém (imunosupresíva), je vyššia pravdepodobnosť vzniku TBC.

Ďalšími rizikovými skupinami sú fajčiari a podvyživení ľudia, alkoholici, bezdomovci a drogovo závislí. Často sú postihnuté aj deti a batoľatá do štyroch rokov, rovnako ako utečenci. Riziko ochorenia stúpa s vekom.

Rôzne štádiá tuberkulózy

Každý, kto je infikovaný tuberkulóznymi baktériami, si spočiatku nevšimne žiadne príznaky. Pokiaľ imunitný systém zabráni ďalšiemu prepuknutiu patogénu, nedeje sa nič iné. Lekári potom hovoria o latentnej tuberkulóze. Ak je obrana proti baktériám TB neúspešná, až u desiatich percent pacientov sa v priemere po siedmich týždňoch objaví takzvaná primárna tuberkulóza.

Baktérie sa môžu dostať do okolitých lymfatických uzlín lymfatickým systémom alebo do iných orgánov krvnou cestou. Vyvíja sa zápal, zvyčajne v pľúcach a blízkych lymfatických uzlinách.

Obranné bunky obklopujú patogény

Ohniská zápalu sú takpovediac ohraničené imunitnými bunkami: vytvárajú sa uzliny, v ktorých sú patogény zachytené, a nemôžu tak spôsobiť žiadne poškodenie. Postupom času sa tieto tuberkulózy, nazývané aj granulómy, uzdravili. Lekári nazývajú túto formu ochorenia uzavretou tuberkulózou.

Môže sa však tiež stať, že baktérie prerazia výbeh. V prípade takýchto postprimárnych TBC sa stratil imunitný systém a choroba prepukla. 80 percent patogénov ovplyvňuje pľúca. Ovplyvnený však môže byť aj akýkoľvek iný ľudský orgán.

Baktérie sa zhromažďujú v tekutine

Ak sa baktérie TBC vymknú z rúk a množia sa, tuberkulóza je otvorená: Patogény sa zhromažďujú v tekutinách v jaskyniach, takzvaných jaskyniach, ktoré sa okrem iného dostanú do pľúcnych trubíc a potom sa kašľom šíria do vzduchu.

Baktérie Mycobacterium tuberculosis (Zdroj: Thinkstock od Getty-Images)

Cválajúca spotreba

Táto forma ochorenia je obzvlášť nebezpečná: postihnuté oblasti pľúc sú zapálené a tento proces rýchlo postupuje. Pľúcne tkanivo sa stáva žltkastým a drobivým, čo lekári nazývajú aj „tvorba syra“, a odumiera. Tkanivo sa čiastočne skvapalní a potom sa rozptýli. Toto ochorenie je často smrteľné.

Ako lekár rozpozná tuberkulózu?

Príznaky sú väčšinou nešpecifické, ale existuje množstvo testov, ktoré môžu zdravotnícki pracovníci použiť na zistenie ochorenia.

Príhovor lekára: Lekár sa pýta na typické príznaky ako kašeľ, horúčka, potenie alebo chudnutie. Bude tiež chcieť vedieť, či došlo ku kontaktu s chorými, cestovaniu do rizikových oblastí, predchádzajúcim chorobám alebo užívaniu liekov.
Fyzikálne vyšetrenie: Pľúca sú poklepané a počúvané. Lekár tiež vyšetruje pokožku.
Tuberkulínový kožný test (THT): Injekčná striekačka vnáša malé množstvo časti patogénu pod kožu. Ak pacient už nesie baktérie TBC, má tiež protilátky, ktoré teraz reagujú sčervenaním miesta vpichu.
IGRA (test uvoľňovania gama interferónu): Tento krvný test detekuje proteíny, ktoré sa produkujú v TBC. Nazývajú sa interferón gama.
Zistenie patogénu: TBC baktérie možno zistiť priamo vo vode, moči, spúte, žalúdočnej šťave a vzorkách tkaniva z pľúc a lymfatických uzlín.
rentgen: Ohniská zápalu možno považovať za tiene.
Počítačová tomografia (CT): CT snímky môžu poskytnúť informácie pre postihnuté časti tela mimo pľúc.

Ak lekár diagnostikoval tuberkulózu, musí prípad nahlásiť zdravotnému oddeleniu.

Ako sa lieči tuberkulóza?

Dnes je tuberkulóza v zásade liečiteľná. Terapia spočíva v kombinácii rôznych antibiotík, ktoré sú obzvlášť účinné proti patogénom TBC. Najbežnejšími antituberkulotikami sú najmä rifampicín, izoniazid a streptomycín. Ak pacient nie je schopný tieto látky tolerovať alebo je rezistentný voči jednému alebo viacerým z nich, podáva sa ako alternatíva kanamycín, cykloserín alebo tetracyklíny.

Terapia trvá najmenej šesť mesiacov, niekedy aj dlhšie. Je dôležité užívať lieky pravidelne a nepretržite, aby sa tuberkulóza neopakovala. Tieto lieky majú niekedy vážne vedľajšie účinky a môžu poškodiť oči, uši, pečeň, nervy a ďalšie orgány. Preto je počas liečby nevyhnutná dôsledná kontrola. Po troch týždňoch kombinovanej liečby už pacienti spravidla nie sú nákazliví.

Aké sú šance na zotavenie z tuberkulózy?

Ak sa choroba lieči včas a dostatočne dlho, pravdepodobnosť uzdravenia je zvyčajne dobrá. Existujú komplikácie s rezistenciou a s pacientmi, ktorí sú už oslabení a/alebo trpia inými chorobami. Ak je tuberkulóza závažná, môže dôjsť k krvácaniu do pľúc, rovnako ako k životu nebezpečnej otrave krvi alebo zrúteniu pľúc.

Existuje očkovanie proti tuberkulóze?

Až do konca 20. storočia (1998) sa uskutočňovalo očkovanie proti tuberkulóze pomocou oslabeného kmeňa mykobaktérií. Od roku 1998 imunizáciu proti tuberkulóze neodporúča Stála očkovacia komisia (STIKO) v Inštitúte Roberta Kocha (RKI) a v Nemecku už nie je schválená. Po prvé preto, že riziko infekcie je v tejto krajine nízke, a po druhé kvôli niektorým nežiaducim vedľajším účinkom. V Nemecku každoročne ochorie na tuberkulózu asi 5 500 ľudí a podľa RKI na túto chorobu ročne zomrie relatívne konštantné 100 pacientov.

Skryté a brutálne:Keď sa tuberkulóza rozšíri v tele
Smrteľné nebezpečenstvo:5 500 prípadov tuberkulózy v Nemecku každý rok
Časté ochorenie:Ako CHOCHP oslabuje pľúca

V iných krajinách s vyššou mierou chorôb je očkovanie stále k dispozícii. Očkovanie sa však neodporúča pri cestách do krajín s vysokým výskytom tuberkulózy. Ak si však nie ste istí, či ste po ceste nakazení, môžete si nechať urobiť tuberkulínový test.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.