Tučná pečeň a drahý inzulín

• Blog
• Základy
  • Pravda o sacharidoch
  • Schudnite pomocou LCHF
  • 9 dôvodov, prečo sú nasýtené tuky zdravé
  • Ketogénna strava pre začiatočníkov
  • Najväčšie obavy z prechodu na nízky obsah sacharidov a z toho, ako vyriešia (samy)!
• literatúry
  • Poriadny tuk
  • Predhovor Echt Fett
• Moja cesta
  • Len tak ďalej s tukom
• Prednášky
• Spravodaj
• Seminárny týždeň: Hory bez cukru

DR. Jason Fung je svetovo uznávaný odborník na prerušované hladovanie, inzulínovú rezistenciu a ochorenie pečene. V tomto článku sa vydáva na cestu historického výskumu pomocou príkladu tukovej pečene. Prišiel do súčasnosti a poukazuje na to, že manifestné stukovatenie pečene je predzvesťou inzulínovej rezistencie a cukrovky. A nielen pre ľudí s nadváhou. Príjemné je, že táto nealkoholická tuková pečeň je liečiteľná, ak sa vyhýbate uhľohydrátom. Originál: https://www.dietdoctor.com/insulin-fatty-liver-disease

Preklad z angličtiny: Robert Schönauer

Všetci sú alkoholici?

DR. Alfred Fröhlich, farmakológ na viedenskej univerzite, začal v roku 1890 dešifrovať hormonálny základ obezity. Popísal chlapca s náhlou obezitou. Zvažoval možné narušenie hypotalamu, žľazy v mozgu. Po rokoch sa potvrdilo, že porucha v hypotalame vedie k beznádejnému prírastku hmotnosti u ľudí. Odvtedy sa tento región považoval za kľúčový regulátor energetickej bilancie.

Pokusy na potkanoch alebo iných živých veciach preukázali, že poškodenie hypotalamu spôsobuje neukojiteľnú chuť do jedla a vedie k obezite. Vedci ale čoskoro objavili ďalšiu abnormalitu. Obézne zvieratá tiež vykazovali charakteristické poškodenie pečene, ktoré niekedy hrozilo úplným zničením pečene. Zistili rovnaké zmeny pečene v populáciách myší s dedičnou obezitou. Zvláštne, pomysleli si. Čo má pečeň spoločné s obezitou?

DR. V roku 1952 Samuel Zelman ako prvý nadviazal spojenie medzi poškodením pečene a obezitou. Ochorenie tukovej pečene pozoroval u pomocnej zdravotnej sestry v nemocnici, ktorá vypila viac ako 20 fliaš Coca Coly denne. V alkoholizme táto komplikácia nebola nič nové, ale tento pacient nepil alkohol. To, že nadváha môže spôsobiť podobné poškodenie pečene, nebolo v tom čase vôbec známe. Pripomínajúc údaje zo štúdií na zvieratách, vyhľadal Zelman ďalších dvadsať nealkoholických pacientov s nadváhou, ktorí mali v priebehu rokov poškodenie pečene. Všimol si niečo zvláštne, že všetci títo pacienti mali stravu s vysokým obsahom sacharidov.

Mastná pečeň zo sacharidov

vľavo: normálna pečeň; Stred: nealkoholická tučná pečeň; vpravo: nealkoholický zápal pečene

Iba o 30 rokov neskôr, v roku 1980, boli Dr. Ludwig a kolegovia z Mayo Clinic publikovali o tom vlastné experimenty. U dvadsiatich pacientov sa vyvinula tuková pečeň podobná ako u alkoholikov, ale bez akejkoľvek konzumácie alkoholu. Toto predtým nepomenované ochorenie sa nazývalo nealkoholická steatohepatitída (NASH). Nemecky: Nealkoholické tučné pečeň (NAFL). Pod týmto menom je známe dodnes. Opäť tu bola klinická súvislosť u všetkých pacientov s obezitou a jej komorbiditami, ako je cukrovka.

Tento objav zachránil ľudí pred neustálym obviňovaním lekárov, že klamú o konzumácii alkoholu. DR. Ludwig napísal, že to lekárom ušetrilo „rozpaky nad neustálymi slovnými ospravedlneniami.“ Niektoré veci sa v živote nikdy nezmenia. Dnes, keď majú pacienti ťažkosti s chudnutím pri nácviku „menej jesť, viac sa hýbať“, je pravdepodobnejšie, že lekári obvinia svojich pacientov zo závratov, ako by prijali trpkú skutočnosť, že tieto porekadlá jednoducho nefungujú. Táto večná hra sa volá „je to tvoja vlastná chyba“.

Mastná pečeň - inzulínová rezistencia - cukrovka 2. typu

S novým zistením NAFLD - nealkoholického ochorenia pečene plodu - veda dokázala potvrdiť obzvlášť úzku interakciu medzi obezitou, inzulínovou rezistenciou a tukovou pečeňou. U ľudí s nadváhou je päť až pätnásťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku tukových ochorení pečene. Asi 85% pacientov s cukrovkou typu 2 má stukovatenie pečene. Dokonca aj ľudia bez cukrovky, ale s inzulínovou rezistenciou, majú vyššiu hladinu pečeňového tuku. Tieto tri choroby sa vyskytujú spoločne. Ak nájdete jedného, ​​nevyhnutne nájdete aj ostatných.

Steatóza pečene - akumulácia tuku v pečeni tam, kam nemá, je najvýznamnejším markerom inzulínovej rezistencie. Úroveň inzulínovej rezistencie priamo súvisí s množstvom tuku v pečeni. Zvýšené hladiny alanín transaminázy, čo je krvný marker poškodenia pečene, priamo súvisia s inzulínovou rezistenciou a vývojom cukrovky 2. typu u detí s nadváhou. Ťažká tuková pečeň koreluje aj bez nadváhy s prediabetom, inzulínovou rezistenciou a zhoršenou funkciou beta buniek.

Alarmujúce čísla: postihnutý je každý štvrtý človek so západnou stravou

Zvýšenie počtu hospitalizácií pre nealkoholické tukové ochorenie pečene, 1998-2010

Výskyt NAFLD u detí a dospelých sa alarmujúco zvýšil. V západnom svete je to hlavná príčina chronického ochorenia pečene. Odhaduje sa, že NAFLD nakoniec postihuje 2/3 ľudí s nadváhou. Výsledný zápal pečene môže byť nebezpečný. Zápal pečene (NASH) sa môže vyvinúť do cirhózy pečene. Transplantácia pečene bude za desať rokov nesporným lídrom v liečbe. V Severnej Amerike sa výskyt NASH odhaduje na 23%.

Táto epidémia je desivá. Len za jednu generáciu sa choroba stala úplne neznámou chorobou a stala sa hlavnou príčinou ochorení pečene v Severnej Amerike. Od takmer neznámeho po majstra sveta v ťažkej váhe.

Mastná pečeň - základný problém

Pečeň tvorí rozhranie medzi ukladaním a výrobou energie. Po absorpcii v čreve sa živiny transportujú cirkuláciou portálnej žily priamo do pečene. Telesný tuk sa vytvára ukladaním energie z potravy. Takže niet divu, že porucha ukladania tukov má priamy vplyv na pečeň.

Inzulín tlačí glukózu do pečeňových buniek a postupne ich doplňuje. Pečeň reaguje s DNL (de nuovo lipogenéza, premena glukózy na tuk), aby previedla prebytočnú glukózu na tuk a uložila ju ako energiu potravy. Príliš veľa glukózy a príliš veľa inulínu po dlhú dobu nevyhnutne vedie k ochoreniu tukov v pečeni.

Inzulínová rezistencia je jav zaplavenia glukózou, ktorá sa nemôže dostať do buniek, pretože už pretekajú. Mastná pečeň je prejavom týchto preplnených buniek a vyznačuje sa inzulínovou rezistenciou. Cyklus vyzerá takto:

• Vysoký inzulín (hyperinzulinémia) spôsobuje stukovatenie pečene.
• Tučná pečeň spôsobuje inzulínovú rezistenciu.
• Inzulínová rezistencia zase zvyšuje hyperinzulinémiu.
• Príliš veľa inzulínu preto spôsobuje inzulínovú rezistenciu a je spúšťačom tohto začarovaného kruhu.

Tuková pečeň ako spúšťač cukrovky 2. typu

Mastná pečeň jednoznačne súvisí s inzulínovou rezistenciou vo všetkých štádiách, od prediabetizmu až po plnohodnotný diabetes, bez ohľadu na obezitu. Je to vidieť u všetkých etník, napríklad u Američanov s ázijskými, kaukazskými alebo africkými koreňmi.

Rozhodujúcim faktorom pre vznik inzulínovej rezistencie nie je nadváha, ale skôr tuk v pečeni. Z tohto dôvodu existujú ľudia s podváhou (s nízkym BMI), ktorí tiež trpia cukrovkou-2. Títo pacienti sú často označovaní ako „chudí diabetici“ alebo TOFI (Tenký zvonka, Tuk zvnútra). Priemerná hmotnosť hovorí menej ako tuk, ktorý sa nahromadil okolo žalúdka a pečene. Táto centrálna obezita je zodpovedná za metabolický syndróm a cukrovku 2. typu, dokonca viac ako za celkovú hmotnosť.

Liposukcia

Pri výpočte BMI je podkožný tuk, nazývaný podkožný tuk, zahrnutý do celkovej hmotnosti, má však iba malé zdravotné následky. Aj keď je to kozmeticky nežiaduce, z metabolického hľadiska je neškodné. To možno preukázať v metabolických štúdiách liposukcie, najbežnejšej anestetickej operácie v Spojených štátoch. Ročne sa uskutoční viac ako 400 000 takýchto zásahov.

Chirurgické odstránenie veľkého množstva podkožného tuku znižuje váhu, BMI, obvod brucha a hormón leptín. Odstránenie desiatich kilogramov podkožného tuku nezlepšuje metabolické parametre. Neexistujú žiadne merateľné úspechy s krvnou glukózou, inzulínovou rezistenciou, markermi zápalu alebo krvnými lipidmi. Chirurgický zákrok nemá v porovnaní s diétnymi programami žiadne výhody.

Naproti tomu úbytok hmotnosti zmenou stravovania často vedie k výrazne zlepšeným metabolickým parametrom. Tradičné metódy chudnutia znižujú podkožný tuk, brušný tuk a tuk v pečeni, zatiaľ čo liposukcia ovplyvňuje iba podkožný tuk.

Brušný tuk je v porovnaní s celkovou hmotnosťou oveľa dôležitejšou predzvesťou cukrovky, porúch metabolizmu lipidov a srdcových chorôb. Stále však existuje rozdiel medzi tukom v orgánoch a okolo nich (omentálne tukové tkanivo). Chirurgické odstránenie omentálneho tuku nemá za následok metabolické zlepšenie.

Dlhý, tichý krik pečene

Vývoj tukovej pečene je rozhodujúcim krokom pre vývoj inzulínovej rezistencie, základného problému cukrovky 2. typu. Ak dôjde k prekročeniu určitého množstva glukózy, vedie inzulín k novej tvorbe tukov s následkami stukovatenia pečene. Inzulín sa márne pokúša prepašovať do zatopených pečeňových buniek ešte viac glukózy, podobne ako v preplnenom vagóne metra. Výsledkom je inzulínová rezistencia v pečeni.

Nielen v pečeni, ale aj v ďalších orgánoch hrá rozhodujúcu úlohu tuk. Aj malé množstvo tuku v orgánoch je často zodpovedné za komplikácie. Znepokojujúci je nielen tuk v pečeni, ale aj tuk v kostrových svaloch a pankrease.

Tuková pečeň často predpovedá diagnózu cukrovky na 10 a viac rokov. Vývoj metabolického syndrómu sleduje neustály proces. Prírastok hmotnosti, spočiatku iba 2 kilogramy, bol prvou znateľnou abnormalitou. Približne v rovnakom čase nasleduje nízky HDL cholesterol, vysoký krvný tlak, tuková pečeň a vysoké triglyceridy. V neposlednom rade sa meria vysoká hladina cukru v krvi. Až teraz je metabolický syndróm úplne zistiteľný.

„Štúdia západného Škótska“ potvrdila, že tučná pečeň a vysoké triglyceridy oznámili diagnózu cukrovky typu 2 najmenej 18 mesiacov vopred. Hladiny triglyceridov stúpli viac ako 6 mesiacov pred diagnostikovaním. Hromadenie pečeňového tuku jasne ukazuje vývoj inzulínovej rezistencie a pôsobí tiež ako látka zvyšujúca vznik cukrovky 2. typu.

Aj keď takmer všetci pacienti s inzulínovou rezistenciou majú tiež stukovatenie pečene, nie je to pravda. Plne vyvinutý metabolický syndróm sa vyskytuje iba u menšiny pacientov s ochorením tukov v pečeni. To naznačuje, že tuková pečeň je predchodcom inzulínovej rezistencie, čo ilustruje povodňový obrázok. Desaťročia chronického uvoľňovania vysokých hladín inzulínu vedú k hromadeniu čoraz viac tuku v pečeni, čo teraz odoláva ďalšiemu prílevu glukózy. Prepracovaná tuková pečeň spôsobuje inzulínovú rezistenciu.

U pacientov s cukrovkou typu 2 existuje vysoká korelácia medzi množstvom pečeňového tuku a množstvom požadovaného inzulínu, čo súvisí s vyššou inzulínovou rezistenciou.

Naproti tomu u cukrovky typu 1 sú hladiny inzulínu extrémne nízke a klesá aj pečeňový tuk. To ukazuje, že hladina inzulínu je kľúčovým príčinným faktorom pri vývoji tukovej pečene. Inzulín je to, čo spôsobuje, že pečeň produkuje tuk. Nízka hladina inzulínu má za následok menej tukov v pečeni.

Ďalšie informácie nájdete v dokumentoch o výžive v programe Visite (NDR od 29. januára 2017)

---