Tuční ľudia žijú dlhšie - alebo možno nie!

Bolo to na sympóziu Tower of the Senses v Norimbergu minulú jeseň; išlo o „zviera v človeku“. Lekár Achim Peters, ktorý bol v tom čase pre mňa ešte neznámy, prezentoval svoje zistenia z výskumu obezity pod názvom „Tuční ľudia žijú dlhšie“. Za tým bola jeho sebecká teória mozgu. Prezentáciu a štýl, ktorý sa v diskusii objavil, považujem za príliš dogmatický. Jeho téza, že niektorých ľudí chorí a iných tučnia, spôsobuje iba stres, bola trochu úzkoprsá.

Na trhu so zdravím a fitnes sú ľudia zvyknutí na veľa: Takmer každý týždeň sa predpokladajú nové poznatky o vzťahoch medzi parametrami fyzickej výkonnosti, všemožnými škodlivými vplyvmi a protiopatreniami, ktoré podporujú zdravie. Veľa z toho je pravda, ale iné sa dajú ľahko odhaliť ako pseudovedu. Napríklad v aktuálnom informačnom hárku môjho fitnes štúdia som sa dočítal, že „odkyslenie“ prináša požadovanú postavu a že „čistenie je rozhodujúcim krokom k tomu, aby sa človek stal top postavou“. Ale okrem takýchto nezmyslov je treba ešte veľa zvážiť.

Zmes zdravotných ponúk a teórií nás premáha. Nie sme dobrí v tom, aby sme pamätali na množstvo mechanizmov a teórií a posudzovali a vážili ich významy navzájom. „Len čo sme našli primerane presvedčivú hypotézu o možných príčinách našich pozorovaní, máme tendenciu považovať túto hypotézu za jediné možné vysvetlenie pozorovaných účinkov a prerušiť hľadanie konkurenčných hypotéz.“ (Systém myšlienkových pascí) Túto tendenciu umocňuje že radšej uvažujeme v jednorozmerných reťazcoch príčin a následkov a ignorujeme vzájomné prepojenie príčin a vedľajších účinkov. Fitness guru a obhájcovia zdravia využívajú tieto slabosti a chvália ich pohľad na veci ako na každého iného.

Ošiaľ okolo teórie sebeckého mozgu zapadá do obrazu. Achim Peters robí veľa pre to, aby sme sa dostali do myšlienkovej pasce prižmúrenia očí. Ale podozrenia sú vzbudené. Chcem vedieť viac o tom, čo sa deje, a do akej miery môže teória sobeckého mozgu zmeniť naše myslenie o kondícii, zdraví a tuku.

Achim Peters je úspešný autor a stojí za ním celá skupina vedcov a ústavov. Jeho publikácie pôsobia vážnym dojmom a má veľa čo povedať aj v časopisoch, napríklad v článku „Keď ťa duša zmastní“ (DER SPIEGEL 7/2013, s. 98 - 106). Teóriu samozrejme nemožno vylúčiť ako humbug. Vzhľadom na túto formálnu autoritu, aké možnosti má skeptický nešpecialista, aby získal predstavu o spektakulárnej teórii? Ako kontroluje ich relevantnosť?

Nie je to beznádejné. Pomáha to rozšírenie zorného poľa. Pomôžu nasledujúce otázky:

Čo už vieme? Aký je stav diskusie?
Čo presne sa tvrdí?
Ktoré testy sa vykonali a ako sú platné?
Aký veľký je nárast vedomostí vďaka novej teórii? Čo to znamená?

Čo už vieme: Štúdie o zdraví a výžive

Medzi rizikové faktory, ktoré znižujú priemernú dĺžku života, patria: zlá kvalita života, fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak, stres; Znova a znova sa spomína nadváha. Ale naše telo je veľmi zložitý systém. Údajné jednorozmerné vzťahy príčin a následkov sa v ňom neobjavujú. Niet divu, že triviálne vysvetlenia a patentové recepty ponúkané fitness guru si často odporujú. Je dobré, že adresát má krátku pamäť: Počíta sa iba najnovší trend.

BMI a úmrtnosť (štúdia USA)

Máme však aj spoľahlivé informácie. Štúdie o zdraví a výžive sa v USA uskutočňovali od 70. rokov. Nadväzujú spojenie medzi BMI (index telesnej hmotnosti) a úmrtnosťou (úmrtnosťou). BMI osoby sa rovná jej hmotnosti (v kg) vydelenej druhou mocninou jeho výšky (v metroch); a úmrtnosť vyplýva z počtu úmrtí v určitom období (napríklad 1 rok), ktoré súvisia s veľkosťou uvažovanej populácie.

BMI je určený na meranie stupňa obezity. Robí to? Existujú pochybnosti: Športovec nabitý svalmi môže vážiť pôsobivú postavu aj bez hustej kože. Existujú lepšie ukazovatele obezity ako BMI. Toto opatrenie však zvíťazilo a všeobecne sa používa. Treba si uvedomiť jej obmedzenú expresivitu.

Nedávna americká štúdia Katherine M. Flegalovej a ďalších („Asociácia všetkých príčin úmrtnosti na nadváhu a obezitu pomocou štandardných kategórií indexov telesnej hmotnosti“, január 2013) ukazuje, že normálna hmotnosť (BMI od 18,5 do 24,9) vôbec nie je taká je ideálne. Úmrtnosť s nadváhou (BMI od 25 do 29,9) a dokonca aj u mierne obéznych (30 až 34,9) je o 6%, respektíve o 5% nižšia. Iba obezita II. A III. Stupňa zvyšuje úmrtnosť o 29% v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou.

BMI a úmrtnosť (japonská štúdia)

Japonci majú zjavne menší problém s nadváhou. V japonskej štúdii porovnateľnej so štúdiou v USA („Dopad obezity, nadváhy a podváhy na priemernú dĺžku života a celoživotné výdavky na lekársku starostlivosť: Ohsaki Cohort Study“, 2012) Masato Nagai a jeho kolegovia nerozlišujú medzi triedami obezity; Podváha (BMI pod 18,5). Lo a hľa: podváha je tiež významným rizikovým faktorom.

Vzťah medzi úmrtnosťou a BMI - pozorovaný vo všetkých vekových skupinách a príčinách smrti - má tvar U. Lepšie zvládanie stresu tukom môže byť jedným z dôvodov ich nižšej úmrtnosti. Môže to však byť aj tým, že majú rezervy v čase krízy. Fráza „tuční ľudia žijú dlhšie“ sa môže zdať trochu prehnaná, ale nie je úplne nesprávna. To, že nás to prekvapuje, je skutočnosť, že sme neustále konfrontovaní s výrokmi fitnes a zdravotníctva, ktoré nás vrcholová postava chváli ako cieľ, o ktorý sa snažíme. Znalosti vedy sú ľahko dostupné, ale my si ich nevšímame; musíme sa o to usilovať sami.

Tu zvažované štúdie majú tiež svoje nedostatky: Údaje sú zhrnuté pre všetky vekové skupiny. Nerobí sa ani rozdiel medzi predchádzajúcou expozíciou a rizikovými faktormi. Táto agregácia údajov môže falšovať účinky alebo ich zneviditeľniť. Napríklad rozdelenie podľa vekových skupín ukazuje na zaujímavú skutočnosť: Katherine M. Flegal z Centra kontroly a prevencie chorôb (CDC) vysvetľuje, že existuje veľké množstvo údajov, ktoré naznačujú, že obezita má menší vplyv na úmrtnosť v starobe ako u mladších ľudí. Years („Overweight overestated?“, Spektrum der Wissenschaft, 10/2005, s. 24 - 31).

Čo sa tvrdí?

Teraz sa obrátime k teórii sebeckého mozgu. Prehľad poskytuje esej „Sobský mozog: stres a stravovacie správanie“, ktorú položili Achim Peters, Britta Kubera, Christian Hubold a Dirk Langemann (Frontiers in Neuroscience, 30. mája 2011). Odvolávam sa na tento text a na jeden alebo iné zdroje, ktoré sú tam uvedené.

Achim Peters je založený na prieskumoch, dokumentácii dlhodobých experimentov a výsledkoch v neurofyziológii a endokrinológii, ktoré sú zdokumentované vo vedeckej literatúre. Achim Peters zdôrazňuje najmä dve pozorovania.

Prieskum študentov prvého ročníka zameraný na preukázanie vplyvu stresu súvisiaceho so štúdiou na telesnú hmotnosť zistil, že po roku štúdia väčšina študentov pribrala a iní schudli.
V dlhodobom experimente sa matky presunuli z problémovej oblasti do menej stresujúcej a lepšej obytnej oblasti. Po 15 rokoch boli tieto ženy chudšie ako ženy v porovnávacej skupine.

Prvé pozorovanie poskytuje Achimovi Petersovi motiváciu pre jeho modelovanie. Peters píše, že pracovná skupina použila matematický model mozgového dodávateľského reťazca na simuláciu účinkov dlhodobého zvýšenia mozgovej energetickej potreby.

Telo potrebuje inzulín na absorbovanie energie, mozog sa bez neho zaobíde. Potlačením sekrécie inzulínu sebecký mozog zabezpečí, že energia prijímaná jedlom je preňho primárne dostupná vo forme cukru: „Žemľa pre mozog, len žemľa pre telo,“ hovorí Peters. To vysvetľuje chudnutie spomenutej menšej skupiny študentov prvého ročníka. Stručne povedané: táto skupina ľudí je štíhla, ale ich zdravie je ohrozené, ak stresová situácia trvá dlho.

Ak tento mechanizmus potlačenia, ktorý zaťažuje organizmus, nefunguje alebo z dlhodobého hľadiska ochrnie, mozog stále dostane to, čo potrebuje: Zje sa toho viac a mozog dostane aj svoj chlieb, ale - kvôli nedostatku potlačenia inzulínu - tri skončia v tele. Telesná hmotnosť sa zvyšuje.

Ako sa kontroluje?

To, čo nám hovorí Achim Peters, sú zjavné závery zo simulačných procesov. Otázkou je, do akej miery sa hypotéza a simulačný model overili pomocou experimentov na skutočnom objekte. Peters ponúka odkaz na pozorovania, ktoré ho viedli k vytvoreniu modelu.

Prvý postreh - ten o vystresovaných študentoch - ma vlastne nepresvedčil: Čo je vlastne prekvapujúce na tom, že niektorí študenti chudnú a iní chudnú? Keby bolo možné vopred povedať pomocou nezávislého kritéria, ktorý zo študentov by pribral a ktorý by schudol, potom by pozorovanie malo určite väčšiu váhu.

Aj dlhodobý experiment s matkami nemá veľký význam pre teóriu sebeckého mozgu: Nižšia váha môže byť spôsobená aj skutočnosťou, že nové prostredie ponúka viac stimulácie na cvičenie alebo že supermarket v susedstve je orientovaný na zdravie alebo že Ženy v susedstve si našli nové priateľky a dobré vzory pre zmenu správania atď?

Takže: Mnoho otázok zostáva nezodpovedaných. Ale to je vo vede normálne a na prvom mieste to nespochybňuje samotnú teóriu.

Pokračovať

Prírodná veda je vo svojej podstate redukčná. To je jeden z dôvodov ich úspechu. Väčšina vedcov si je vedomá obmedzeného rozsahu svojich zistení. Ošiaľu okolo teórie sebeckého mozgu táto skromnosť chýba. Mechanizmus účinku sa, ako je obvyklé na trhu so zdravím a fitnes, predáva ako konečná informácia. Skúsenosti s rôznymi diétami a ich neúčinnosťou by nás mali robiť opatrnými: telo je veľmi zložitý systém a existuje veľa vzájomných závislostí. Achim Peters pravdepodobne priniesol na svetlo jedno z týchto spojení. Mali by sme to klasifikovať správne a odolávať našej tendencii k jednoduchému vysvetľovaniu a uprednostňovaniu jednorozmerných vzťahov príčin a následkov, inak by sme sa mohli uberať nesprávnym smerom.