Študujem zranenia pästného kĺbu v centrokinetickom elitnom boxe

zranenia

ÚVOD

Schopnosť človeka trénovať päste, aby bol schopný bojovať, bola evolučnou výhodou. Ľudia sú jedinými primátmi, ktorí sú schopní ohýbať prstami v dlaniach, na vynikajúcich tenaroch a preponách, tvoriacich päsť. Znížená pohyblivosť 2. a 3. karpo-metakarpálneho kĺbu stabilizuje kinetický reťazec, keď dôjde k úderu. Táto prirodzená schopnosť môže vysvetliť, prečo je box starodávnym športom.

Umelecké znázornenie boxu sa našli v mnohých civilizáciách starovekého Blízkeho východu a je uznávaný od roku 3000 pred naším letopočtom. Mnohé z týchto umeleckých zobrazení zobrazujú boxerov, ktorí používajú akýsi obväz alebo ochranu päste a zápästia. Stále však nie je jasné, či boli tieto obväzy určené na zníženie, zosilnenie, zranenie alebo zníženie rizika poranenia pästí boxera.

Zranenia počas amatérskeho aj profesionálneho boxu boli zdokumentované v mnohých predchádzajúcich vyšetrovaniach, najväčšia pozornosť sa však venovala zraneniam hlavy a neurodegeneratívnym stavom v dôsledku boxu. Nedávna perspektívna štúdia, ktorá trvala 5 rokov a ktorá sa týkala úrazov v elitnom amatérskom boxe, ukázala, že úrazy spôsobené v prvej oblasti sú v skutočnosti najbežnejšie a že sú najdrahšie z hľadiska času na zotavenie, v ktorom boxer môže trénovať. V športe, kde sú veľmi silné sily prenášané cez zápästie a päsť, aby zrazili súpera, zranenia päste a zápästia nenechajú na seba dlho čakať. Charakter, miesto a presný popis zranení, ktoré boxeri zažijú v prvej oblasti, sa budú vyšetrovať neskôr.

Účelom tejto štúdie je preto analyzovať obdobie 8 rokov perspektívnych pozdĺžnych údajov o úrazoch päste zozbieraných z Britský boxerský tím, ako na tréningu, tak aj na súťažiach, aby informoval o povahe, umiestnení a presnom popise zranení pästi, ktoré amatérski amatérski boxeri zažijú.

SPÔSOBY

Zúčastnili sa všetci boxeri z boxerského tímu Spojeného kráľovstva, a to kedykoľvek od 1. 1. 2005 do 31. 12. 2012. Údaje zaslal boxerský tím M.B. Počas uvedeného obdobia bolo členom tímu 98 boxerov. V každej váhovej kategórii od 48 kg do viac ako 91 kg boli boxeri. Každý boxer bol v priemere členom tímu 28,5 mesiaca a extrémy sa pohybovali od 6 mesiacov do 78 mesiacov.

Údaje o počte minút strávených na súťažiach počas študijného obdobia boli zhromaždené z boxerského programu každého športovca. Neboli získané žiadne informácie o počte minút strávených počas tréningu športovcov, ale čas strávený tréningom bolo možné odhadnúť pomocou tréningového programu športovcov, osobného účtu ich trénerov. Tieto programy boli veľmi podrobné, takže bol možný čo najpresnejší odhad.

Zranenie bolo definované ako akýkoľvek stav pohybového aparátu, ktorý boxerovi mohol zabrániť v účasti na tréningu alebo súťažiach dlhšie ako 24 hodín. Zranenia boli kódované pomocou systému klasifikácie športových zranení Orchard (OSICS), ktorý zobrazuje miesto zranenia, oblasť zranenia, popis zranenia, počet dní potrebných na vyliečenie zranenia a či bolo zranenie nové alebo opakujúce sa.

Rekurentná lézia bola definovaná ako opakovaný výskyt lézie na presne rovnakom mieste ako predchádzajúca lézia. Lézie boli pozorované a prospektívne zaznamenávané lekárskym tímom, ktorý tvoril fyziokinetoterapeut špecializujúci sa na poranenia päste a lekár. Zranenia vyšetroval aj ortopedický chirurg, ktorý sa vo vážnych prípadoch uchýlil k chirurgickému zákroku.

ŠTATISTICKÉ METÓDY

Demografické údaje o športovcoch (klasifikácia podľa hmotnosti a výšky), účasť na tréningoch a súťažiach a informácie o zraneniach (diagnóza, umiestnenie, typ, trvanie a to, či sa opakujú alebo nie), boli uvedené v tabuľke programu Excel. Všetky testy a štatistické analýzy boli vykonané pomocou „R“ (jazyk používaný pri štatistickom hodnotení). Vykonali sa testy chí-kvadrát, aby sa zistilo, či existujú významné rozdiely medzi počtom zranení každého športovca. Z skóre sa uskutočnilo na pozorovanie jednotlivých rozdielov. Na posúdenie normality informácií bol vykonaný Shapiro-Wilksov test.

výsledok

Čas strávený na súťažiach a tréningoch

Od všetkých športovcov sa počas štúdie zhromaždilo 218,8 hodín súťaže. Priemerný počet minút strávených v súťaži každého športovca počas členstva v tíme bol 133,9 minút, čo je v priemere 56,4 minút súťaží pre každého športovca ročne. Namiesto toho sa počet tréningových hodín, ktoré každý športovec vykonával počas členstva v tíme, odhadoval na 900 - 1 200 hodín ročne, čo viedlo k celkovému odhadu 210 000 - 280 000 tréningových hodín ročne pre všetkých športovcov. Výsledkom bolo, že každý športovec strávil tréningom približne 1 000-krát viac ako účasťou na súťažiach.

V bežný deň je tréningový čas rozdelený na 30 minút vytrvalostného behu, 60 minút vytrvalostného tréningu a 90 minút tréningu boxu. Výcvik v boxerskej hale pozostáva z tieňového boxu, úderov do dlaní držaných trénerom, úderov do tašiek rôznych hmotností, technického sparringu pri nácviku rôznych techník a otvoreného sparringu, ktorý je obdobou skutočného boxerského zápasu.

Z jednoduchého pozorovania boxerského tímu na jednomesačnom tréningu vyplynulo, že priemerný čas strávený jediným zasiahnutým športovcom je 766 minút ročne, čo nám ukazuje, že boxer tímu strávil 13-krát viac času udrieť na tréningu ako na súťažiach. Miera úrazov pri tréningu úderom je 30 úrazov/1 000 hodín.

Prehľad zápästia a poranení zápästia

Za 8 rokov štúdia bolo spočítaných 172 zápästí a zranení zápästia, z toho 84 sa nachádzalo v pästi a 88 v zápästí. Z týchto lézií bolo významne viac nových (78%) ako opakujúcich sa (22%). Väčšina úrazov utrpela viac na súťažiach (56%) ako na tréningu (44%), hoci športovci strávili tréningom asi 1 000-krát viac času.

Pri samostatnej analýze úrazu päste a zápästia sa zistilo, že z 84 úrazov päste bolo 65 (77%) nových a 19 (23%) opakujúcich sa, 41 (48%) sa zúčastnilo súťaží a 43 (52%) malo sa objavilo na tréningu, zatiaľ čo z 88 zranení zápästia bolo 69 (78%) nových a 19 (22%) opakujúcich sa, 36 (41%) sa zúčastnilo súťaží a 52 (59%) sa objavilo na tréningu.

Celková miera úrazov päste a zápästia počas súťaží bola 347 úrazov/1 000 hodín (päsť: 183/1 000 h; zápästie: 165/1 000 h), zatiaľ čo celková miera úrazov päste a zápästia počas tréningu bola 0,34 - 0,45 zranenia/1 000 hodín (päsť: 0,15 - 0,20/1 000 h; zápästie: 0,19 - 0,25/1 000 h).

Diagnóza poranenia zápästia a zápästia.

Zo 172 poranení zápästia a zápästia boli 4 diagnostikované poranenia, ktoré spolu predstavovali 64,9% všetkých zranení:

  • Carpometacarpal nestabilita (21,6%).
  • Vykĺbenie metakarpofalangeálnej oblasti (15,8%).
  • Podvrtnutie ulnárneho kolaterálneho väzu metakarpofalangeálneho kĺbu na úrovni palca, ktoré sa tiež nazýva „lyžiarske stehná“, stupňa 1 (14,6%).
  • Podvrtnutie zápästia (13,5%).

DISKUSIE

Päsť a zápästie sú identifikované ako oblasti s veľmi vysokým rizikom zranenia v amatérskom boxe, ale nie v profesionálnom boxe. Toto vyšetrovanie nás viedlo k pochopeniu, že karpometakarpálna nestabilita a metakarpofalangeálna dislokácia sú najbežnejšie diagnostikovanými léziami. Pozorovalo sa, že nové lézie sú oveľa častejšie ako recidivujúce.

Väčšina úrazov utrpela viac na súťažiach (56%) ako na tréningu (44%), hoci športovci strávili tréningom asi 1 000-krát viac času. Príčina tohto obrovského rozdielu medzi počtom zranení spôsobených tréningom a počtom zranení spôsobených súťažami nie je známa.

Pri výcviku sú päste chránené obväzmi z veľmi hustého materiálu a veľkými rukavicami s hmotnosťou od 450 gramov do 510 gramov. Mnohé z úderov trénovaných navyše nie sú vystrelené plnou silou. Pri použití v súťaži je obväz tenší a použité rukavice sú ľahšie a vážia 284 gramov (10 oz) v ľahkých kategóriách a 340 gramov (12 oz) v ťažkých kategóriách.

Karpometacarpálna nestabilita

Karpometakarpálna nestabilita je identifikovaná ako oveľa častejšia ako iné lézie diagnostikované v amatérskom boxe. Keď sa boxer počas zápasu unaví, zápästie má tendenciu sa ohýbať v ohybe v dôsledku zaťaženia v čase nárazu, čo vyvoláva veľké napätie na chrbtovej tvári karpometacarpálneho kĺbu a pretože v carpometacarpal kĺboch ​​je pohyblivosť ukazováka a prostredníka veľmi nízka., tieto kĺby trpia najväčšou záťažou, keď je úder vykonaný správne. Karpometakarpálna nestabilita vedie k podráždeniu kĺbov, bolesti kĺbov a laxnosti, čo ďalej vedie k hypertrofii periartikulárnych kostí. Doba zotavenia sa môže pohybovať od 5 do 12 mesiacov.

Vykĺbenie metakarpofalangeálnej oblasti

Dislokácia metakarpofalangeálnej oblasti je veľmi častou léziou v amatérskom boxe. Môže sa definovať ako bolestivý zápal metakarpofalangeálneho kĺbu, ktorý môže zahŕňať čiastočné pretrhnutie sagitálneho pruhu alebo extenzora, degeneráciu kĺbových kapsúl, zápal synoviálnej sústavy alebo ich kombináciu.

Klinicky môže táto dislokácia predstavovať celý rad príznakov a prejavov, od zápalových kĺbov po redukciu extenzie v dôsledku pretrhnutia sagitálneho pásu alebo subluxácie extenzorovej šľachy. Túto léziu je možné liečiť chirurgicky alebo nechirurgicky, výlučne v závislosti od jej závažnosti. Nechirurgická liečba však zvyčajne zahŕňa imobilizáciu segmentu až na 8 týždňov.

U nešportovej populácie sa chirurgická liečba odporúča, iba ak nechirurgická liečba nefunguje. V prípade boxerov sa takmer vždy považuje za nevyhnutné chirurgické ošetrenie, pretože zotavenie môže byť často okamžité, v závislosti od závažnosti poranenia.

závery

V prostredí amatérskeho boxu sú najčastejšie diagnostikovanými léziami karpometakarpálna nestabilita a metakarpofalangeálna dislokácia. Miera poranení päste a zápästia je asi 1000-krát vyššia v súťažiach ako v tréningu. Terapeuti zapojení do zotavovania boxerov si musia byť vedomí frekvencie zranení, ich trvania zotavenia a liečby potrebnej na tieto zranenia. Medzinárodná boxerská asociácia by mala hľadať spôsoby, ako zvýšiť ochranu rúk počas športových súťaží.

Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:

  • ORTOPEDICKÉ, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením Dr. Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie-traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife so špecializáciou na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
  • Detská ortopédia, kde sa liečia detské športové poruchy (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská limetková noha, plochá valgusová noha, dutá noha).
  • Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa uskutočňujú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
  • Lekárske zotaveniepre dospelých a CHLAPCI, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
  • Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a magnetickou rezonanciou, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a je doplnená skúseným tímom rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu so špecializáciou na muskuloskeletálne zobrazovanie.

Zistite novinky podľa účtov Facebook a Ty trúbka centrokinetickej kliniky.