Tuková pečeň - rozšírené ochorenie
Štúdie z posledných rokov ukazujú, že poškodenie tukovej pečene nepoškodzuje iba samotnú pečeň, ale obezita vedie k zápalu, cirhóze alebo rakovine pečene. Zápalové procesy vyvolané stukovatením pečene môžu mať vplyv na ďalšie orgány. Tučná pečeň významne zvyšuje riziko ďalších chorôb, ako je cukrovka, mŕtvica, infarkt, kalcifikácia ciev a ochorenie obličiek.
Špecialisti internej všeobecnej lekárskej skupinovej praxe v Bornheime medzi Kolínom a Bonnom sa už mnoho rokov zaoberajú diagnostikou a terapiou tukov v pečeni.
Pacienti a dokonca aj väčšina lekárov predpokladajú, že zvýšená konzumácia alkoholu je príčinou zvýšených hodnôt pečene. Je stále príliš málo známe, že najbežnejšou príčinou tukových ochorení pečene je obezita. Nezriedka súvisí s diabetes mellitus alebo inzulínovou rezistenciou ako predchodcom cukrovej choroby.
Nadmerná konzumácia alkoholu sa všeobecne považuje za typickú príčinu tukových ochorení pečene. Toto je mylná predstava. Nadváha je dnes hlavnou príčinou vývoja tukovej pečene. U mužov, ktorí konzumujú menej ako 40 g alkoholu (1 liter piva alebo 4 poháre vína) alebo žien, ktoré konzumujú menej ako 25 g alkoholu denne, je nadváha primárnou príčinou tukov v pečeni.
Mastná pečeň nastáva, keď naše telo produkuje alebo prijíma viac tukov, ako dokáže rozložiť. Je to rovnaký princíp, aký sa používa pri výrobe foie gras. Mimochodom, je ťažké pochopiť, že patologicky zmenený orgán, ako je tuková pečeň, ktorý sa získava aj núteným kŕmením husí, sa považuje za špecialitu pre labužníkov.
Ak sa stravou absorbuje viac energie, ako je potrebné, telo si ju uloží vo forme tuku v pečeni.
Tuk sa spočiatku ukladá v pečeňovej bunke iba vo forme kvapiek. V neskorších fázach tuk vyplní celú bunku. Nakoniec, pečeňové bunky vyzerajú pod mikroskopom takmer ako bunky čistého tukového tkaniva.
Z tukovej pečene sa môže vyvinúť tuková pečeňová hepatitída (NASH)
Pod ťarchou ukladania tuku sa jednotlivé pečeňové bunky stávajú nekrotickými a začnú odumierať. To potom vedie k zápalu pečene asi u 10% pacientov s tukovou pečeňou, čo vedie k tukovej hepatitíde pečene. Ďalej sa kladie dôraz predovšetkým na oxidačný stres, ktorý vedie k narušeniu mitochondrií a tvorbe zápalových látok, ako je TNF-alfa. Táto tučná pečeňová hepatitída je tiež známa ako NASH (nealkoholická steatohepatitída).
Prechod na tento zápalový variant tukovej pečene nastáva iba u každej 10. tukovej pečene, ale sú ňou postihnuté najmenej 3% populácie. U každého 4. pacienta s nadváhou vykazujú pečeňové biopsie minimálne počiatočné štádia stukovatenia pečene. Ak dôjde k progresii tohto zápalu, v priebehu 10 rokov sa u 20% pacientov rozvinie hepatitída typu stukovatenie až cirhóza pečene, ktorá môže v najhoršom prípade skončiť až rakovinou pečene. Je preto veľmi dôležité včas zaznamenať progresiu ochorenia s prechodom na tukovú hepatitídu pečene alebo, ak je to možné, zabrániť mu.
Rozdelenie tukovej pečene na AFDL, AFLD, NASH a ASH
V závislosti od príčiny sa rozlišuje medzi nealkoholickým tukovým ochorením pečene (NAFLD) a alkoholovým ochorením tukov v pečeni (AFLD). Ak progreduje tukové ochorenie pečene a dôjde k zápalu pečene, hovorí sa o tukovej hepatitíde pečene: NASH, nealkoholická steatohepatitída alebo, ak je príčinou alkohol: ASH, alkoholická steatohepatitída.
Nadváha spôsobuje predovšetkým tukové ochorenie pečene
Ako už bolo spomenuté, obezita, diabetes mellitus a poruchy metabolizmu lipidov sa považujú za rozhodujúce faktory pre rozvoj nealkoholickej tukovej pečene (NAFLD). Zriedkavejšími príčinami sú lieky ako amiadorón, estrogény alebo kortizón.
Vo veľkej väčšine prípadov je tuková pečeň spôsobená metabolickými poruchami. To ukazuje, že tukové ochorenie pečene priamo súvisí s telesnou hmotnosťou: 9 z 10 obéznych ľudí s indexom telesnej hmotnosti> 30 má problémy s tukovou pečeňou. Ale aj štíhli ľudia môžu v zriedkavých prípadoch vyvinúť stukovatenie pečene v dôsledku genetickej dispozície. Nealkoholická tuková pečeň sa čoraz častejšie vyskytuje aj u detí. Dôvody sú podobné ako u dospelých: približne 8 z 10 postihnutých detí a dospievajúcich má nadváhu alebo obezitu; Deti s normálnou hmotnosťou s tukovou pečeňou sú väčšinou diabetici. Tučná pečeň súvisiaca s tehotenstvom je zvláštna forma. V niektorých prípadoch zostáva príčina tukovej pečene v tme.
Náhodná diagnóza stukovatenia pečene zvýšenými hodnotami pečene alebo ultrazvukom
Mastná pečeň spôsobuje príznaky iba zriedka. Niekedy to vyvolá mierny pocit tlaku alebo plnosti v pravej hornej časti brucha alebo sa pacienti sťažujú na nešpecifické príznaky ako slabosť, únava alebo nevoľnosť. Mastná pečeň sa potom zvyčajne náhodne zistí prostredníctvom zvýšených pečeňových hodnôt alebo pomocou ultrazvuku počas bežných vyšetrení.
Liečba tukovej pečene
Nealkoholickú tukovú pečeň (NAFLD) je možné obvykle úspešne liečiť, rovnako ako ľahkú tukovú pečeň súvisiacu s alkoholom. Ak však nie je stanovená diagnóza a tuková pečeň sa neberie do úvahy, môže prechádzať okolo 10% cez tukovú pečeňovú hepatitídu (NASH) až k cirhóze pečene. Tkanivo pečene sa zjazvuje a orgán postupne stráca svoju funkčnosť. Môže to mať za následok rakovinu pečene alebo smrteľné zlyhanie pečene.
Regeneráciu pečene je možné podporiť všeobecnými lekárskymi metódami. Artičok a ostropestrec mariánsky sú dve najdôležitejšie liečivé rastliny. Môže byť tiež užitočná terapia fosfolipidmi a vitamínom E. Pri všetkých týchto terapiách je na jednej strane dôležité, aby boli dávky dostatočne vysoké a na druhej strane aby sa zlepšenie potvrdilo na základe následných vyšetrení.
Okrem tejto liekovej terapie je mimoriadne dôležité predovšetkým vyhnúť sa príčinám tukových ochorení pečene a zmeniť životný štýl.
V závislosti od príčiny to znamená: zmeňte svoj jedálniček a chudnite, vyhýbajte sa alkoholu a vyhýbajte sa liekom, ktoré škodia pečeni.
Ak existuje podozrenie na tukovú pečeň, mala by sa vyšetriť nielen pečeň
Rozhodujúci je čas. Zložité na ochorení pečene je, že pečeň často nevysiela varovné signály. Možné sťažnosti sú dosť nešpecifické a zvyčajne sa zamietajú ako každodenné sťažnosti. Mnoho chorôb pečene, ako napríklad tuková pečeň, je preto rozpoznaných neskoro. Keďže pečeň plní početné funkcie s inými orgánmi v tele ako napr B. je spojený s kardiovaskulárnym systémom a zápalové procesy vyvolané stukovatením pečene významne zvyšujú riziko srdcového infarktu, mŕtvice, cukrovky a chorôb obličiek, holistická medicína by mala nielen vyšetrovať a liečiť pečeň izolovane. Preto odporúčame vykonať kompletnú zdravotnú kontrolu. Odporúčania týkajúce sa zmeny stravovania, životného štýlu alebo liekovej terapie možno potom individuálne prispôsobiť.