Túto úlohu pri obezite skutočne zohráva psychika
Nadváha a obezita sa stávajú čoraz viac globálnym problémom. V Nemecku náklady na choroby spôsobené obezitou dosahujú zhruba 18 miliárd eur ročne. Pätnásť percent nemeckých mužov a 22 percent žien trpí obezitou. Asi 800 000 ľudí je medicínsky extrémne obéznych (BMI> 40 kg/m²). Je alarmujúce, že počet obéznych detí a dospievajúcich sa viac ako zdvojnásobil. Mnoho postihnutých trpí zdravotnými problémami a silným psychosociálnym stresom. Aká veľká je úloha, ktorú v chorobe zohráva psychika, sa často zanedbáva.
Akú úlohu pri vzniku obezity zohráva psychika?
Etiológia (príčina) obezity je určená predovšetkým životným štýlom dotknutých ľudí. Svoju úlohu tu zohrávajú intrapsychické aj medziľudské problémy. Obézni ľudia nie sú fyzicky v poriadku, čo môže spôsobiť vážnu psychickú a psychosociálnu záťaž, pričom hlavným predmetom pozornosti je úzkosť a depresia. Rozpor je založený na vysokých normách štíhlosti, ktoré formuje spoločnosť. Postihnuté sú najmä ženy, ktoré vďaka ideálu štíhlosti stratia veľa sebaúcty. Spravidla sa vyskytujú ďalšie dysforické pocity vrátane depresie, po ktorých často nasleduje sociálne stiahnutie sa zo strany dotknutej osoby.
Vedecké výskumy preukázali, že obezita je spôsobená genetickým zložením iba v niekoľkých prípadoch. Prevažná časť je založená na viacerých faktoroch príjmu energie, ako aj na znižovaní energie a ich kontrole súvisiacej s chovaním (stravovacie správanie). Svoju úlohu však zohrávajú aj biologické aspekty, ako napríklad pokojový metabolizmus.
Obezita v dôsledku nadmerného príjmu potravy
Individuálne stravovacie správanie je často formované správaním rodičov. Napríklad, ak rodičia potešia svoje deti sladkosťami, môže to neskôr viesť k spojeniu medzi negatívnymi emóciami a príjmom potravy. „Jem, keď som frustrovaný.“ Preto hyperkalorická strava (rýchle občerstvenie, čokoláda, koláč) často slúži na neutralizáciu dysforických nálad. V horšom prípade to môže dokonca viesť k poruche stravovania.
Príkladom psychogénnej poruchy stravovania obezity je záchvatové prejedanie sa, ktoré sa vyskytuje u podskupiny obéznych ľudí. Porucha príjmu potravy (prejedanie sa = jesť, piť) je útokom chute spôsobeným rôznymi duševnými poruchami. Porucha zvyčajne postihuje mužov, zatiaľ čo poruchy anorexie a bulimie nervovej postihujú zvyčajne viac žien.
Poruchy stravovania majú vplyv aj na deti
Obezita môže spôsobiť významné poruchy správania a stravovania aj u detí. Patrí sem aj spomínaná porucha príjmu potravy. U detí a dospievajúcich s nadváhou alebo obezitou sa však často vyskytujú ďalšie duševné poruchy, ako sú depresie, úzkosti a agresivita. Tu môže dieťaťu/dospievajúcemu pomôcť multimodálna terapia. Je však potrebné podniknúť rýchle kroky, pretože kvalita života postihnutých detí sa zo dňa na deň znižuje.
Psychoterapeutické prístupy ako súčasť liečby obezity
Psychoterapeutická liečba obezity sa v posledných rokoch významne rozvinula. Z dôvodu kognitívneho využívania behaviorálnych, psychologických a rodinných terapeutických liečebných metód je behaviorálna terapia pri liečbe obezity čoraz dôležitejšia. Terapia sleduje nasledujúce ciele:
Zmena životného štýlu (mení sa stravovacie správanie a zrýchľujú sa športové aktivity) Stabilizovať stravovacie návyky Zlepšovanie sociálnych zručností Riešenie problémov psychologickej alebo medziľudskej povahy Výcvik zvládania stresu
Terapia nie je len o korekcii nesprávneho správania, ale aj o vytváraní pozitívnej energie na to, aby bolo možné permanentne aplikovať novo naučené vzorce správania.
Je obzvlášť dôležité dohodnúť sa s pacientom na konkrétnom cieli, pretože ciele niektorých obéznych ľudí nie vždy zodpovedajú realistickým možnostiam. Každý, kto očakáva, že dosiahne svoju ideálnu váhu v čo najkratšom čase, bude určite sklamaný. Aj zníženie hmotnosti o desať až pätnásť percent prináša významné zdravotné výhody. To však pre väčšinu pacientov nestačí, pretože si ešte neuvedomujú, že stanoveným cieľom nie je primárne chudnutie, ale stabilizácia hmotnosti. Z tohto dôvodu je potrebné do behaviorálnej terapie integrovať nasledujúce body: