Tvárový výťah - SUSANU CLINIC - Plastická, estetická a rekonštrukčná chirurgia

susanu

Zdvíhanie tváre

Prirodzený proces starnutia, ktorý sa vykonáva v tele, je na pokožke určite najzreteľnejší. Jednou z mikroskopických charakteristík procesu starnutia je zníženie množstva a kvality elastických vlákien a kolagénu, ako aj extracelulárnej matrice (zmes látok, ktoré tvoria špongiu, v ktorej sú bunky a vlákna, z ktorých každý orgán ľudského tela). ). Vďaka týmto zmenám majú fenomén „odstránenia“ pokožky z hlbokých svalových vrstiev, a to ako na tvári, tak na celom tele. Zvyšovaním laxity spojovacích štruktúr medzi pokožkou a svalmi pod ňou prechádza pokožka spolu s tukovou vrstvou gravitačným procesom smerom nadol.

Na úrovni tváre je tento jav veľmi dobre viditeľný, tvár získava starodávny a pochmúrny vzhľad. Napríklad pohyb obočia smerom nadol, dokonca iba o 3-4 mm, spolu s relaxáciou pokožky na úrovni horného a dolného viečka s tvorbou vačkov pod očami dávajú periorbitálnej oblasti zostarnutý, ponurý a utláčajúci vzhľad. Spravidla sú spojené s pohybom geniálneho tuku, so zvýraznením drážok medzi lícami a nosom alebo bradou, ako aj s tvorbou vakov v dolnej čeľusti. Takto sa objavujú všeobecné facie, niekedy dokonca predčasne. Tvárový výťah zahrnuje techniky na ošetrenie jednej alebo viacerých oblastí tváre, prípadne spojené s zákrokmi na krku (krčná oblasť).

Predný zdvih

Čelný výťah oslovuje oblasť medzi obočím (vrátane) a líniou vlasov. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti prebytočnej kože sa môžete rozhodnúť pre jednu z nasledujúcich možností:
- Zdvíhanie obočia
- Zdvihnutie obočia s minimálnou excíziou pokožky
- Klasický predný výťah
K nim možno pridať resuspendovanie s prúžkami (napr. Kolagén), ktoré je však vďaka svojim neoptimálnym výsledkom čoraz menej využívané.

Zdvíhanie obočia

Zdvíhanie obočia je možné ju vykonať chirurgicky rezom svalov, ktoré uprednostňujú zníženie obočia. Táto technika spočíva v tom, že sa urobia zárezy na pokožke hlavy (zvyčajne tri), asi 2 cm od línie vlasov (vo vlasatej oblasti hlavy). Kožu čela rozrežte na úroveň obočia a v najviac nosovej časti a rozrežte svalovú inzerciu na kosti. Tým sa zruší účinok obočia na pokles a zamračenie. Po tejto fáze sú obočia zafixované v požadovanej polohe, zvyčajne bezprostredne nad orbitálnym okrajom (kostný okraj očnice). Incízie na pokožke hlavy sú zvyčajne zošité bez toho, aby došlo k excízii pokožky.

Je dosiahnuté otvorenie vonkajšieho uhla oka a zväčšenie svetelnosti periokulárnej oblasti, čo dáva celej tvári jasnejší a omladený aspekt.

Táto technika je indikovaná u pacientov, ktorí majú prehnaný pohyb obočia z normálnej polohy nadol, smerom k očiam (najčastejšie sú zvýraznené v laterálnej polovici) a smerom do stredu, pričom tvoria dôležité vrásky pri koreni nosa, ale ktoré nemajú prebytočnú kožu na čele. V opačnom prípade zdvíhanie obočia touto metódou zhoršuje nepekný vzhľad spôsobený prebytočnou pokožkou, čo vedie k frustrácii pacienta aj lekára.

Komplikácie opísanej metódy sú spravidla zriedkavé a minimálne. Okrem komplikácií spojených s použitou anestetickou metódou sa môžu vyskytnúť komplikácie spojené s hojením chirurgickej rany (tvorba hematómov, sérómov, infekcií). Dá sa im zabrániť správnou chirurgickou technikou a profylaktickou antibiotickou terapiou a v prípade ich inštalácie sa dajú liečiť drenážnou, antibiotickou a protizápalovou liečbou.

Po operácii sa môžu vyskytnúť opuchy (otoky) a podliatiny (modriny), ktoré môžu byť v závislosti od disekčného povrchu a osobitostí každého pacienta umiestnené iba na čele alebo môžu ísť dole do dolných viečok do stredu líca. Spravidla edém zmizne za 7-10 dní a modriny za 14-21 dní.

Zdvíhanie obočia s minimálnou excíziou pokožky

Zdvíhanie obočia s minimálnou excíziou pokožky je metóda liečby pre ľudí s ptózou obočia (ponechanie obočia nad očami) a minimálnym nadbytkom kože na čele. V tomto prípade sú rezy urobené na úrovni vlasovej línie (bezprostredne pri koreni). Okrem jednoduchej techniky zdvíhania obočia táto metóda odstráni aj kúsok kože spolu s čelným svalom umiestneným tesne pod ním. Podľa polohy, v ktorej chcete obočie zafixovať, odstráňte kúsok kože široký asi 1 - 1,5 cm a dlhý 3 - 4 cm. Koža a odrezaný sval sa zošijú osobitne po fixácii obočia v polohe stanovenej na základe vzájomnej dohody medzi lekárom a pacientom. Stehy sú všeobecne resorbovateľné a nie je potrebné ich odstraňovať. Niekoľko mesiacov po operácii má jazva, zvyčajne lineárna, perleťovo bielu farbu, ktorá je veľmi dobre maskovaná prechodom z ružovej farby pokožky čela na belšiu farbu pokožky hlavy.

Komplikácie sú zvyčajne zriedkavé, podobné tým, ktoré sú opísané v časti Zdvíhanie obočia.

Pretože je to pomerne jednoduchá technika s obdobím rýchleho zotavenia, je veľmi často používaná a jej výsledky pacienti veľmi oceňujú.

Klasický predný výťah

Klasický predný výťah je najčastejšie používanou metódou čelného zdvíhania pacientmi. Indikuje sa, keď okrem pohybu obočia smerom nadol je pri viditeľnom zakrytí periorbitálnej oblasti aj nadbytok kože na čele najmenej 1 cm (klinicky určený plastickým chirurgom).

Táto technika sa zvyčajne vykonáva v podmienkach celkovej anestézie, ale môže sa tiež vykonávať v podmienkach lokálnej anestézie a intravenóznej sedácie.

Po posúdení prebytočnej kože sa urobí rez v pokožke pri koreni vlasov, po celej dĺžke čela. Iba ak chcete zámerne zväčšiť zvislý priemer čela (u ľudí s implantovanými spodnými vlasmi), bude sa rez robiť na pokožke hlavy, vo vzdialenosti, ktorá závisí od prebytočnej kože a dĺžky, ktorá sa má k pokožke čela pridať. . Všetku čelnú pokožku rozrežte až na úroveň orbitálneho okraja, rozrežte svaly zvlňovača, superciliary depresor a procerus, obočie zošite (vo vnútri) v požadovanej polohe, po ktorej je počas operácie (obvykle medzi 1. a 3. dňom) ocenená prebytočná koža, ktorá bude odstránená. 2 cm, viac v bočných častiach). Obnovte pokožku až do kostí, a to aj na tejto úrovni, potom zašite čelný sval a pokožku.

Výsledkom je otvorenie vonkajšieho uhla obežnej dráhy, zmiznutie zvislých vrások (medzi obočím) a vodorovného čela, ktoré predefinujú jemné krivky kostry (charakteristické pre mladé čelo), čo všetko prispieva k harmonickému, estetickému predefinovaniu čelného obrysu.

Môžu sa vyskytnúť komplikácie spojené s typom použitej anestézie, ako aj s komplikáciami súvisiacimi s hojením rán. Spravidla sú zriedkavé, ak sa im zabráni použitím prísnych anestetických a chirurgických postupov a dôsledným dodržiavaním pred a po operácii. Existuje riziko asymetrického umiestnenia obočia, ktoré sa však zvyčajne posúdi a prípadne upraví v prípade potreby pred operáciou pred ukončením operácie.

Pooperačne je obdobie na zotavenie pomerne krátke, asi 5 dní, s úplným vymiznutím modrín až do maxima 21 dní. S výnimkou tejto prekážky môže pacient pokračovať v normálnej činnosti po 3-4 dňoch od operácie.

Mediofaciálne zdvíhanie

Mediofaciálny lifting je metóda, ktorou sa premiestňujú tkanivá premiestnené z normálnej polohy a odstráni sa prebytočná pokožka.

Aby sa to dosiahlo, a to chirurgické omladenie centrálnej oblasti tváre, je potrebné, aby sa tkanivá ťahali opačným smerom, ako v akom sa pohybovali, teda zdola nahor. Je nesprávne pokúsiť sa napraviť vzhľad centrálnej oblasti tváre stiahnutím tkanív na stranu (ako v prípade zdvihnutia dolnej časti oblasti tváre a krku). Nielenže to nie je opak pohybu tkaniva, ale spôsobuje to abnormálny bočný pohyb rôznych prvkov tváre, čo vedie napríklad k rozšíreniu spodnej časti nosa, kútikov pier, ťahu kútikov očí s abnormálnymi „čínskymi“ alebo „širokými ústami“. „.

Mediofaciálne zdvíhanie môže sa použiť buď iba na premiestnenie tkaniva, alebo sa môže kombinovať s excíziou prebytočnej kože, keď presahuje 4 - 5 mm v úrovni dolného viečka. Často sa zamieňa s blefaroplastikou dolných viečok, ale striktne sa týka dolnej periorbitálnej oblasti.

Intervencia spočíva v vykonaní rezu (rezov) 2 - 3 mm pod okraj rias na úrovni dolného viečka. Tkanivá pod kožou rozrežte na najspodnejšiu časť líc a zafixujte tuk v normálnej polohe, na úrovni lícnych kostí a na úrovni dolného viečka. Pre lepšiu fixáciu tkanív na úrovni dolného viečka je tiež možné posilniť spojovacie systémy, ktoré fixujú dolné viečko k bočnej hrane očnice (postup známy ako cantoplastika). Po vzostupe podkožných štruktúr a ich fixácii sa ocení existujúca nadbytočná koža, ktorá sa odstráni ako polmesiac. Zašite pokožku resorbovateľnými alebo neresorbovateľnými niťami v závislosti od typu jazvy, ktorý ocení každý pacient. Ak sa pri tomto postupe nepovažuje za potrebné vyrezať prebytočnú kožu (ale iba zmeniť polohu podkožia), je možné vykonať rez na tvári z očnej buľvy dolného viečka (transkonjunktiválny), chirurgický zákrok tak neurčí viditeľnú jazvu.

Pooperačne operovaná oblasť a oblasti pod ňou (niekedy vrátane hornej časti krku) opuchnú progresívne, maximálne do 3 - 5 dní, po ktorých sa úplne vyfúkne až do 14 dní. Najčastejšie sa vyskytujú modriny (modriny), ktoré sprevádzajú edém, a úplne sa vstrebávajú maximálne za 3 týždne. Pooperačná bolesť je mierna, pociťuje sa v prvých 3 dňoch, ale je zvyčajne dobre potlačená analgetikami a protizápalovými liekmi. Po zmene prítomnosti edému a podliatin môže pacient pokračovať v činnosti po 3. až 4. dni po operácii.

Konečný vzhľad sa všeobecne oceňuje 2 - 3 mesiace po zákroku, po úplnej resorpcii edému.

Klasický facelift

Klasický facelift - Najznámejšia forma faceliftu, klasický facelift, sa venuje prebytočnej pokožke po stranách líca a dolnej časti tváre. V rámci tohto postupu je možné vykonať repozíciu tkanív ležiacich na koži - povrchového muskuloaponeurotického systému (SMAS) z centrálnej oblasti tváre.
Chirurgický zákrok sa vykonáva vykonaním rezu, ktorý môže začínať buď od časovej oblasti pokožky hlavy (pokožka s vlasmi nad ušami), alebo iba za uchom. Rez obklopuje ucho a tiahne sa pred neho, je však skrytý tragusom. Po oddelení pokožky od hlbokých štruktúr od ucha po strednú časť tváre sa vykoná vzostup a pripevnenie tkanivových štruktúr (zygomatický oblúk atď.) Ku kostným štruktúram, ktoré zohrávajú úlohu pri tvarovaní líca a udržiavaní pokožky vo vysokej polohe (SMAS). . Nadbytočná pokožka sa vyrezáva potiahnutím do strán a dozadu a pokožka sa prišije v novej polohe.

Aj keď je chirurgický zákrok zdanlivo strašidelný, je pomerne jednoduchý, vyžaduje si však precíznosť a starostlivosť.

Pooperačne nasleduje obdobie rekonvalescencie podobné iným formám faceliftu.

Komplikácie sú často teoretické, pri dodržaní prísnej chirurgickej techniky, za aseptických podmienok a pri prísnom dodržiavaní pooperačných odporúčaní pacientom.

Krčné zdvíhanie

Pooperačne sa odporúča nosiť 14 dní mierne kompresný obväz vo forme goliera. Edém a podliatiny sa postupne zmierňujú až do úplného vymiznutia po 14 - 21 dňoch.

V závislosti od rozsahu očakávaného chirurgického zákroku je možné facelift vykonať v podmienkach lokálnej anestézie a intravenóznej sedácie alebo celkovej anestézii. Postanestetické zotavenie je spravidla krátkodobé.

Výsledky faceliftu sú všeobecne dlhodobé. Aj keď to nezničí prirodzený proces starnutia tváre, stále si lifting tváre, či už doplnený alebo nie zväčšením tkanív (tukové štepy atď.), Uvedomí pretváranie tvárového profilu, čím získa harmonický, jasný a revitalizovaný vzhľad. Všeobecne sa usudzuje, že priaznivé účinky faceliftu sa zachovávajú po dobu 10 rokov, ale toto časové obdobie je variabilné v závislosti od osobitostí každého pacienta.