Typy mozgových nádorov - astrocytómy a glioblastómy DKG

NEBEZPEČENSTVO: Naše texty týkajúce sa mozgových nádorov sa momentálne revidujú. Nereflektujú súčasný vedecký stav. Aktualizované informácie budete mať čoskoro k dispozícii.

Astrocytové gliómy patria medzi najčastejšie nádory mozgu

Astrocytové gliómy sú najbežnejšie gliómy s podielom nad 60%. Existujú dve skupiny:

Skupina astrocytových nádorov, ktoré difúzne rastú do mozgového tkaniva, pozostávajúca z difúzneho astrocytómu (stupeň WHO II), anaplastického astrocytómu (stupeň WHO III) a glioblastómu (stupeň WHO IV).
Skupina astrocytových nádorov s lepšie vymedzeným rastom v porovnaní s mozgovým tkanivom, ktorej hlavným predstaviteľom je pilocytický astrocytóm (stupeň I podľa WHO).

terapia
Kvôli zle obmedzenému rastu je úplné chirurgické odstránenie nádoru zvyčajne nemožné. Avšak rozsiahla resekcia nádoru sa javí ako rozumná. Konvenčná radiačná terapia v obmedzenej miere znižuje riziko relapsu. Často sa používa iba vtedy, keď nádor po operácii naďalej rastie. Ak nádor rastie aj po operácii a radiačnej terapii, je možné sa pokúsiť aj o chemoterapiu. U ohraničených nádorov možno zvážiť aj lokálne intersticiálne ožarovanie (brachyterapia).

Anaplastický astrocytóm (stupeň III podľa WHO)

Prehľad
Tieto nádory vykazujú malignitu (jemné stopy po anaplázii) v jemnom tkanive, čo naznačuje rýchly rast nádoru. Anaplastické astrocytómy môžu vzniknúť buď z už existujúceho difúzneho astrocytómu, alebo môžu vzniknúť okamžite. Maximálny vek je od 35 do 45 rokov.

terapia
Terapia spočíva v chirurgickom zákroku, po ktorom nasleduje radiačná terapia alebo chemoterapia. Pre oligodendrogliálne nádory je primárnou možnosťou chemoterapia s PCV. Kombinovaná liečba rádioterapiou a chemoterapiou je kontroverzná.

Glioblastómy (WHO stupeň IV)

Prehľad
Glioblastóm je najbežnejší a najzhubnejší astrocytárny nádor. Glioblastómy tvoria viac ako polovicu všetkých gliómov a vyskytujú sa primárne v mozgu dospelých. Maximálny vek je medzi 45 a 70 rokmi. Väčšina glioblastómov sa vyvíja s krátkou klinickou anamnézou (primárne glioblastómy). Glioblastómy, ktoré sa vyvíjajú z už existujúceho, difúzneho alebo anaplastického astrocytómu, sa nazývajú sekundárne glioblastómy.

diagnóza
Najdôležitejším diagnostickým postupom je zobrazovanie lebky magnetickou rezonanciou (MRI). Ak to nie je možné, použije sa počítačová tomografia (CT). Diagnóza sa zvyčajne potvrdí chirurgickým odstránením tkaniva. V súčasnosti sa skúma, či by sa niektoré laboratórne testy (MGMT) nemali vykonávať rutinne, aby sa rozhodlo, či by sa chemoterapia mala vykonávať aj ako súčasť liečby (pozri nižšie). Dôležitosť takzvaných molekulárnych markerov (napríklad MGMT) pre kontrolu liečby ešte nebola dokázaná, a mala by sa preto používať iba v klinických štúdiách na výber terapie.

terapia
Liečba zahŕňa chirurgický zákrok s následnou lokálnou radiačnou terapiou. Okrem toho sa chemoterapia temozolomidom používa spolu s radiačnou terapiou a potom, zvyčajne ďalších 6 mesiacov. Napriek intenzívnej liečbe sú prognózy nepriaznivé. Pri modernej chemoterapii sa však čoraz častejšie stretávame s pacientmi, najmä s pacientmi mladšieho veku, ktorí dosahujú doby prežitia viac ako 3 roky po stanovení diagnózy.

Ďalšie informácie nájdete v pokynoch NOA.

Zvlnenie:
Tonn Jörg-Christian a kol .: Onkológia nádorov CNS, Springer Verlag 2010

Posledná aktualizácia obsahu: 10.10.2012