Typy sínusitídy, príčiny, príznaky, diagnostika, liečba Bioclinic

Sínusitída je infekcia paranazálnych dutín, upchatie sínusových otvorov a zápal nosovej a paranazálnej sliznice.

Sinusitída je dôležité ochorenie ORL, s vysokým výskytom, s prudkým vývojom, ktoré priamo ovplyvňuje kvalitu života diagnostikovaných pacientov a často si vyžaduje interdisciplinárnu konzultáciu. Chronická sinusitída ovplyvňuje kvalitu života vo väčšej miere ako zlyhanie srdca.

Sínusitída môže mať vážne komplikácie, ako napríklad: tromboflebitída v dutine sínusového typu, palpebro-orbitálna celulitída, orbitálny flegmón, optická neuritída, meningitída, mozgový absces, subperiosteálny absces.

Mali by ste sa poradiť s lekárom ORL, keď: máte silné bolesti tváre, zubov, nosovej pyramídy okolo očí; ak vás bolí hlava, ktorá neutícha pomocou liekov proti bolesti; máte horúčku; máte krvácanie z nosa.

Rizikové faktory a príčiny

Všeobecné príčiny:

Imunitné nedostatky
Hypo alebo avitaminóza
Metabolické a neuroendokrinné poruchy
Hypercholesterolémia, hyperurikémia
Obezita, tuberkulóza, reumatizmus, cukrovka, infekčné choroby
Dekompenzované kardiovaskulárne a pľúcne choroby

Lokálne príčiny:

Regionálne príčiny:

Príčiny životného prostredia:

Chladný
Vlhkosť
Náhle zmeny teploty
Škodlivé environmentálne a výrobné faktory (prach, chemikálie)

Existuje niekoľko typov rizikových faktorov, ako napríklad:

zápalové faktory (infekcie horných dýchacích ciest, alergická nádcha, vazomotorická nádcha, barotrauma, plávanie, zubné ťažkosti)
systémové faktory (astma, cystická fibróza, hypotyreóza, syndrómy imunodeficiencie)
mechanické faktory (odchýlka nosnej priehradky, adenoidná vegetácia, trauma, nádory)
drogové faktory (zneužívanie nosových dekongestív, kokaín, betablokátory)

Typy

Po zistení infekčných etiologických látok vírusová a nevírusová sinusitída.

Vírusová (bežná) sinusitída je spojená so sezónnymi respiračnými infekciami, má príznaky menej ako 10 dní, ústup príznakov je postupný a úplný, nevyžaduje antibiotickú liečbu.

Nevírusová sinusitída vykazuje zhoršenie príznakov po 5 dňoch alebo ich pretrvávanie po 10 dňoch od začiatku. Za zodpovedné zárodky sa označujú Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharrhalis pri akútnej rinosinusitíde a pri chronickej sinusitíde sa častejšie vyskytujú anaeróbne zárodky a staphylococcus aureus.

Po umiestnení sú popísané maxilárna, čelná a etmoidálna sinusitída. Keď majú záujem všetky dutiny, hovoríme o nich pansinuzite.

Podľa trvania sa stav klasifikuje ako akútny (trvajúci menej ako 12 týždňov s úplným odznením príznakov) alebo chronický (trvajúci viac ako 12 týždňov, pretrvávanie príznakov, ich exacerbácia, komplikácie). Akútna maxilárna sinusitída je dôsledkom akútnej rinitídy. Prejavuje sa horúčkou, upchatím nosa, lokálnymi bolesťami, mukopurulentnou rinoreou. Maxilárna sinusitída odontogénneho pôvodu je zvyčajne jednostranná. Chronická maxilárna rinosinusitída spôsobuje hypertrofiu dolnej sliznice rohovky (pri rinoskopii) a nazálne sekréty sú fetidné (postihnutie anaeróbnymi zárodkami).

Pri akútnej čelnej sinusitíde je bolesť v anterosuperior uhle očnice, zvýraznená ráno a zmenšená počas dňa a večer, najčastejšie má pulzujúci charakter. Keď je hlava naklonená dopredu, bolesť sa výrazne zintenzívni. Bolesť sprevádza upchatie nosa, hyposmia, mukopurulentná rinorea.

Etmoidálna sinusitída (etmoiditída) je častejšie rinogénneho pôvodu ovplyvňujúca sliznicu všetkých dutín (pansinusitída), ktorá sa klinicky prejavuje pulzujúcou bolesťou, silnou horúčkou, spočiatku séromukozálnou rinoreou so krvavými pruhmi, potom hnisavými, niekedy konjunktivitídou, zmeneným celkovým stavom.

príznak

Miestne znaky:

Pocit napätia, intranazálna plnosť
Hnisavá rinorea
Nosová obštrukcia (prítomnosť prekrvenia sliznice, edém)
Spontánna bolesť v sínusovej oblasti pri palpácii
Hyperestézia, hyposmia
Nasálne respiračné zlyhanie

Všeobecné znaky:

Horúčka
Zimnica
Únava
Nosová kongescia
Kašeľ
Nespavosť
PORUCHY
Slabosť
Všeobecná intoxikácia tela
Inapatenţă

Diagnostické

Diagnóza je založená na klinickom a paraklinickom vyšetrení: anamnéza, objektívne klinické vyšetrenie, ORL špecializované vyšetrenie, paraklinické vyšetrenia (laboratórne vyšetrenia, sínusová rádiografia a prípadne vyšetrenie počítačovou tomografiou).

Liečba

Správne zvládnutie sínusitídy zahŕňa najskôr identifikáciu ich etiológie, včasné liečenie príčiny a čo najviac zabránenie komplikáciám a kronike.

Liečba indikovaná pri sínusitíde a rinosinusitíde je dekongestívum, mukolytikum, topické kortikosteroidy, perorálne antibiotikum (po 5 dňoch alebo v závažných prípadoch), topické steroidy kombinované s lokálnym antibiotikom (pri rinosinusitíde), perorálne antihistaminiká (u pacientov s atopickým terénom), perorálne kortikosteroidy ( v závažných prípadoch na zníženie silnej bolesti).

Liečba perorálnymi antibiotikami môže byť krátkodobá (menej ako dva týždne) alebo dlhodobá (viac ako 12 týždňov) v závislosti od pokroku. U pacientov, ktorých vývoj nie je ovplyvnený liečbou, sa odporúča chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba

Hlavným účelom je otvorenie sínusu, odstránenie všetkých lokálnych patologických zmien a tvorba širokej stómie s nosovými jamkami na voľné odstránenie patologického obsahu sínusu. Môže to byť vykonané dvoma spôsobmi:

Mikrochirurgické endoskopické metódy - prepichnutie cysty, ablácia granulómu, široké otvorenie maxilárneho sínusu na úrovni dolného meatu so širokým dočasným odtokom.
Radikálna chirurgická metóda - postihnutý maxilárny sínus je dokorán otvorený, všetky patologické procesy sú vyliečené a odstránené a je vykonaná anostomóza s nosovou jamkou.