Tí, ktorí majú chuť na sladké - liek - „A - Z vrátane knižných tipov“
Fytoterapeutiká sa stávajú medzinárodne čoraz populárnejšími.
Toto sa v neposlednom rade zakladá na mylnom predpoklade, že „prírodný“ nevyhnutne znamená „bez vedľajších účinkov“.
Jednotlivé príklady to dokazujú Fytoterapeutiká môžu byť spojené s alergickými reakciami, toxickými vedľajšími účinkami, nežiaducimi farmakologickými reakciami, mutagénnymi alebo karcinogénnymi účinkami.
Údaje z USA ukazujú mieru rastu medzi rokmi 1990 a 1997 o 380 percent a v Nemecku používa prírodné lieky 65 percent všetkých ľudí.
Vzhľadom na rastúcu popularitu fytoterapeutických látok na celom svete je nevyhnutné pýtať sa na riziká, ktoré so sebou tieto formy liečby môžu priniesť. Zdá sa, že ide o problém, ktorý je trestne zanedbávaný - okrem iného napríklad z nasledujúcich dôvodov:
Obyvateľstvo predpokladá, že „prírodný“ znamená automaticky „neškodný“, zástancovia fytoterapie majú tendenciu znižovať vedľajšie účinky a odporcovia fytoterapie ich často odmietajú ako neúčinné, a tak nepriamo vylučujú potenciálne riziká.
V zásade možno rozlíšiť nasledujúce vedľajšie účinky fytoterapie:
- Alergická reakcia
- toxické účinky
- nežiaduce farmakologické účinky
- mutagénne alebo karcinogénne účinky
- Interakcie s inými liekmi
- účinky spôsobené kontamináciou
- účinky spôsobené nesprávnou identifikáciou
Ďalej uvádzame niekoľko stručných príkladov všetkých týchto možností:
Alergénne rastliny:
- Agnus castus Angelica aníz
- arnica
- artičok
- Chmeľ ľubovník bodkovaný
- harmanček
- cesnak
- Horúčka
- Pulsatilla
- rozmarín
- Borievka
- škorica
Všeobecne sú rodičovské aplikácie samozrejme nebezpečnejšie ako orálne podávanie. Nie vždy však platí toto základné pravidlo. Nedávno publikovaný prípad napríklad ukazuje, že po enterálnej aplikácii môže dôjsť aj k anafylaktickej reakcii (v tomto prípade z prípravku Echinacea).
Pravdepodobne najčastejšie vážne toxické účinky fytoterapeutických látok majú vplyv na pečeň. Hepatotoxicita bola dokázaná okrem iného aj pre nasledujúce bylinné lieky:
Feniklové drevo (obľúbené pri reumatizme), kostihoj, (používané ako protizápalové činidlo), pennyroyal (odporúčaný ako karminatívum), rastliny, ktoré obsahujú kyselinu aristolochovú, sú nefrotoxické. S hepatotoxickými a kardiotoxickými reakciami sa spájajú rôzne čínske bylinné lieky.
Nežiaduce farmakologické účinky:
Určité fytofarmakologické aktivity fytoterapeutických látok predstavujú na jednej strane požadovaný farmakologický účinok príslušného liečiva, na druhej strane môžu tiež obsahovať nežiaduce vedľajšie účinky s určitými indikáciami. Napríklad niektoré rastliny, ako napríklad cimicifuga, ženšen a saw palmetto, majú estrogénnu aktivitu, ktorá je potenciálne spojená s vedľajšími účinkami.
Ostatné rastliny majú antikoagulačné účinky. Patria sem lucerna, angelika, aníz, arnika, asafetida, ginkgo biloba, harmanček, cesnak a horúčka.
Mutagénne účinky:
Klasickým príkladom mutagénnych účinkov fytoterapeutických látok sú rastliny druhu Aristolochia. V Belgicku sa Aristolochia fangchi používala v čínskom „zoštíhľujúcom produkte“ rastlinného pôvodu (pravdepodobne kvôli zámene), čo pôvodne viedlo k nefrotoxickým príznakom u mnohých pacientov, ktoré boli smrteľné vo viac ako 30 prípadoch.
Výsledkom bolo pozorované zvýšené riziko rakoviny u tých, ktorí prežili. Podobné incidenty sa pozorovali aj v Japonsku. V tejto súvislosti je tiež zaujímavé, že niektoré takzvané „éterické“ aromaterapeutické oleje sa v rôznych testovacích modeloch ukázali ako mutagénne.
Liekové interakcie:
Táto nedostatočne preskúmaná oblasť je mimoriadne zložitá a potenciálne významná. Pacienti, ktorí užívajú rastlinné produkty, sú často chronicky chorí, a preto často užívajú aj syntetické drogy. Ako príklad slúžia dva prípady pacientov, ktorí užívali Ginkgo biloba (inak relatívne nízke riziko).
Zložky Ginkgo biloba inhibujú agregáciu krvných doštičiek. Ak sa antikoagulanciá podávajú súčasne, môže dôjsť k nebezpečnému krvácaniu. Podobné interakcie boli opísané pre čínske fytoterapeutické látky. Bylinné sedatíva môžu zosilňovať účinky iných sedatív. Bol hlásený jeden prípad, keď súčasné užívanie kava a alprazolamu viedlo k nadmernej sedácii a dokonca ku komatóznemu stavu.
Kontaminácie:
O tejto téme existuje rozsiahla literatúra. Najmä ázijské bylinné prípravky, ktoré pochádzajú zo „šedého trhu“, sú pomerne často kontaminované. Zoznam toxických kontaminantov sa pohybuje od hliníka po arzén, kadmium, olovo, ortuť, tálium a zinok. Sú v ňom ťažké kovy aj silné lieky, ako napríklad digitalis Fytoterapeutiká nájdené.
Pri rozsiahlom skríningu sa zhromaždilo a analyzovalo 2609 vzoriek čínskych bylinných zmesí. 24 percent všetkých vzoriek bolo kontaminovaných, väčšinou silnými syntetickými látkami. Voľnopredajné čínske „bylinkové“ topiká sa skúmali v dermatologických ambulanciách v Londýne. V ôsmich z jedenástich prípadov bol dexametazón detegovaný v koncentráciách až 1 500 µg na g.
Ajurvédske lieky často obsahujú ťažké kovy. V tejto tradičnej indickej medicíne sa predpokladá, že špeciálne upravené kovy majú zdraviu prospešné účinky. Európske liečivé rastliny sa často pestujú vo veľkom. Je preto zaujímavou, ale zriedka skúmanou otázkou, či sa použité pesticídy a herbicídy nachádzajú vo fytoterapeutických látkach a ak áno, aké zdravotné účinky je možné očakávať.
Nesprávna identifikácia:
Tu by mali byť uvedené vyššie uvedené belgické obete čínskeho výrobku na chudnutie.
Ďalšími príkladmi z najnovšej literatúry sú yohimbín a prípravky zo ženšenu. V obidvoch prípadoch bola relatívne drahá rastlinná surovina nahradená lacnejšími látkami. Je zrejmé, že takéto postupy môžu viesť k nežiaducim vedľajším účinkom.
Názor (bohužiaľ rozšírený), že fytoterapeutiká neobsahujú vedľajšie účinky, je určite nesprávny. Isté je, že niektoré liečivé rastliny sú zaťažené potenciálne závažnými vedľajšími účinkami a že v mnohých prípadoch nevieme s istotou, k koľkým prípadom tento potenciál vedie.
Na druhej strane sa dokázalo, že niektoré fytofarmaká majú z hľadiska profilu nežiaducich účinkov výrazne lepšie výsledky v priamom porovnaní so syntetickými liekmi, ktoré sú zhruba rovnako účinné. To je dobre zdokumentované napríklad pre ľubovník bodkovaný (Hypericum) a bylinný kombinovaný produkt Bronchipret.
Zovšeobecnenia sú preto nevhodné. Každý rastlinný liek by sa mal hodnotiť na základe príslušných údajov.
Ak nie sú údaje úplné, musia sa medzery vyplniť čo najrýchlejšie. Pokiaľ ide o typ a kvalitu údajov, je potrebné povedať, že liek by sa nemal merať podľa dvoch štandardov. Dôkazné bremeno týkajúce sa bezpečnosti spočíva na tých, ktorí obhajujú určitú formu terapie a majú z nej úžitok. Lekári, farmaceuti a iné zdravotnícke profesie sú zodpovední za objektívne informovanie obyvateľstva o možných nebezpečenstvách fytofarmák.
Nejde o emocionálny súhlas alebo odpor, ale o blaho ľudí.