Učebná karta GGH
Detaily
| 28 kariet |
| 0 študentov |
| Nemecky |
| univerzita |
| 25.04.2016/26.04.2016 |
| Žiadna informácia |
Správa priečinkov pre GGH
Vyberte priečinky, do ktorých chcete pridať alebo odstrániť „GGH“
Bartholinitída
Def.: Infekcia potrubia Bartholinovej žľazy
- Baktérie, ktoré zvyčajne migrovali z vestibula vaginae
- Väčšinou ide o zmiešanú infekciu E. coli, Staph. aures, strept (iba zriedka STD)
poliklinika: Empyém, pravdepodobne tvorba abscesov
- Silný Sz, možné príznaky zápalu (horúčka)
- Silný, zvyčajne jednostranný opuch v zadnej tretine stydkých pyskov
komplikácia: Ak je chronická, vyvíja sa Bartolinova cysta!
Diagnóza: Dg sa dá dať klinicky!
- anamnese
- Gyn. Vyšetrenie
Dôležité: V rámci chirurgického zákroku sa odoberie ster na diagnostiku patogénu!
- Marsupilácia + štiepenie a drenáž abscesu
- Analgetická terapia
- Pooperačné antiseptické kúpele a obklady
Všimnite si: Spravidla nie je potrebná žiadna antibiotická liečba!
Všeobecné.: Zápal endocervikálnej sliznice (jednovrstvový stĺpcový epitel)
- Často C. trachomatis, HSV-II, HPV, zriedka N. gonorrhoeae
- Celkové príznaky zriedkavé
- Infekcia väčšinou s malými príznakmi, možno s cestou. Fluór, dyzúria, dyspareunia
DD: Iné zápaly (vulvitída, vaginitída atď.), UTI, nádor
Diagnóza: Dg na základe detekcie patogénov
- Gyn. Vyšetrenie (inšpekcia a palpácia portio)
- Krčný ster -> pôvodný exemplár a kultúra
- Všeobecné opatrenia (odstráňte IUD, odpočinok v posteli)
- Anti-infekčná terapia podľa patogénu
- HSV -> acyklovir 5d
- C. trachomatis -> doxycyklín 10d
- Symptomatická farmakoterapia
Zápalové ochorenie panvy PID alebo adnexitída
Def.: Spoločný pojem pre infekciu horných pohlavných orgánov (maternica, tuby, vaječníky)
- Endometritída
- Salpingitída
- Ooforitída
- Väčšinou vzostupná infekcia, zvýhodnená menštruáciou (= otvorený krčok maternice) alebo mechanickými faktormi (pôrod, IUD, transvag. OP)
- Preferované na sexuálne dospelý sexuálne aktívny ženy
- Často až N. gonorrheae, C. trachomatis, mykoplazma
poliklinika: Rôznorodý vzhľad
- Akútne -> náhle podbruško, cestička. Fluór, dyspareunia, horúčka, príznaky GIT
- Chronické -> Často iba citlivosť v adnexálnej oblasti, dysmenorea, dyspareunia
Komplikácie: Najmä ak chýba zapaľovanie
- Spread (peritonitída, apendicitída, perihepatitída)
- Zrasty (dysmenorea, dyspareunia, chronické podbruško, EUG, sterilita)
- Tvorba abscesov (Douglasov priestor, tuboovariálny absces)
Diagnóza: Pre sexuálne aktívne mladé ženy s rizikom STD, u ktorých sa prejavujú bolesti panvy a bolesti portiosis alebo citlivosť na adnexách, postačuje klinická diagnóza na zavedenie empirickej antibiotickej liečby.!
- Opýtajte sa na rizikové faktory
- Gyn. Vyšetrenie: citlivosť adnex, bolesť v portioskope
- SS test (jaskyňa: EUG), skríning HIV, sérológie na syfilis
- Rozter -> natívny prípravok, PCR (chlamýdie + gonokoky)
Dôležité: V prípade rezistencie na liečbu alebo neistoty, a Sonografia uskutočňovať (najmä na hľadanie abscesov). V nejasných prípadoch by sa malo laparoskopia prebieha (diagnostika a drenáž abscesu)
terapia: Príjem hospitalizovaných pre empirickú IV antibiotiku!
- Všeobecné opatrenia (odpočinok v posteli, ľadový mechúr, odstránenie IUD)
- Analgetická, protizápalová terapia
- IV širokospektrálna antibióza (ceftriaxón + metronidazol + doxycyklín)
Descensus genitalis a pohlavný prolaps
- Predný prolaps = predná pošvová stena -> cystocele a/alebo. Uretrocele
- Mediálny prolaps -> Zostup maternice alebo apex vaginalis (hysterektómia)
- Zadný prolaps = zadná pošvová stena -> rektokéla
JASKYŇA: Enterocele = depresia Douglasovho priestoru = skutočná kýla peritoneálneho priestoru
Dôležité: Prolaps maternice je odstupňovaný vo vzťahu k hymenálnemu okraju (I-III), s úplným prolapsom leží celá maternica pred vulvou (pošvová stena je zvislá!).
- Slabosť spojivového tkaniva, pôrod, chronicky aktívna kníhtlač, obezita atď.
- Zhoršená postmenopauzálnou atrofiou (nedostatok estrogénu)!
- Zníženie nepohodlia (pocit tlaku, bolesť, výčnelok vagíny)
- Predný prolaps (inkontinencia moču, poruchy močenia, opakujúce sa UTI)
- Zadný prolaps (fekálna inkontinencia, poruchy defekácie)
Komplikácie: Erozia a ulcerácia zostupnej pošvovej alebo krčnej kože v dôsledku nedostatku estrogénu, mechanické podráždenie, pravdepodobne hemoroidy v dôsledku lisovania v rektokéle.!
Dôležité: V prípade porúch defekácie často podporujte ručnú zmenu polohy!
Diagnóza: Dg je kladený klinicky!
- Inšpekcia a vyšetrenie zrkadla vr. Kašlite alebo stlačte hľadanie
- Bimanual gyn. Vyšetrenie (v prípade rektokély je ju cítiť do enterocele)
Všimnite si: Zobrazovanie zvyčajne nie je indikované (v prípade potreby sonografia na stanovenie zvyškového moču)! Vždy vykonávajte stav moču, v prípade potreby urodynamické vyšetrenie so zreteľom na UTI!
- Cvičenie na panvové dno (tiež preventívne)
- Lokálna vaginálna estrogénová terapia (menej sucha, svrbenia, dyzúrie)
- Pesarická liečba (riziko infekcie a dekubity)
- Chirurgická korekcia (riziko pooperačnej inkontinencie)
- Vaginálna hysterektómia s kolporrhapiou a sakrospinálnou fixáciou
- Colporrhaphy (pre rektokélu alebo cystocelu)
- Abdomniálna sacrocolopexy (na liečbu po hysterektómii)