Ucho Ak je srsť príliš tenká - Zdravie - Tagesspiegel Mobil
Ušný bubienok prenáša zvukové vlny. Ak je tenká membrána trvale poškodená, vedie to k postupnej strate sluchu. Lekári môžu vykonať operáciu na obnovenie bubienka.
Christin Budzinski je nervózna. Tridsaťštyriročný mladík sa nepokojne kĺzal tam a späť na lavicu z hnedej syntetickej kože na nemocničnej chodbe. Je piatok ráno v januári, tesne pred ôsmou hodinou. Christin Budzinski prišla na kliniku Vivantes vo Friedrichshain pred niečo viac ako hodinou. 4. poschodie, oddelenie 6, ušné, nosné a krčné oddelenie. V pondelok odíde z nemocnice s novým bubienkom. Najprv však musí zísť o tri poschodia nižšie - na operačnú sálu.
„Už ako dieťa som mala problémy s ušami,“ hovorí Christin Budzinski. Mala často zápal stredného ucha a mala slabý sluch. „Našťastie sa to v určitom okamihu zlepšilo,“ hovorí a za ľavým uchom si odhrnie tmavé blond vlasy po plecia.
Je to ucho, ktoré jej opäť spôsobuje problémy, s ktorými počuje iba necelých 50 percent, s ktorými už nedokáže pochopiť šepot. Pretože bubienok v tomto uchu je takmer úplne zničený, stále existuje iba štvrtina. Preto sa teraz má rekonštruovať na operáciu nazývanú tympanoplastika.
Ušný bubienok je mliečna, priehľadná membrána, ktorá sa tiahne cez zadný koniec zvukovodu a oddeľuje ho od stredného ucha. Má priemer asi jeden centimeter a hrúbku iba 0,1 milimetra. „Ušný bubienok zabraňuje prieniku cudzích telies, ako je voda alebo baktérie, zvonku hlbšie do ucha,“ hovorí Parwis Mir-Salim, hlavný lekár na klinike pre ušné, nosné a krčné lekárstvo na klinike Vivantes ve Friedrichshaine.
Ušný bubienok má ale veľký význam aj pre sluch. Elastická membrána zachytáva zvukové vlny prichádzajúce zvonku, spôsobuje ich kmitanie a prenáša akustické signály z jej vnútornej strany na ošikuly stredného ucha. Tento trojitý reťazec pozostávajúci z kladiva, nákovy a strmeňa zosilňuje zvuk a prenáša ho do vnútorného ucha vo forme impulzov. Ak dôjde k trvalému poraneniu bubienka, môže sa v uchu vyvinúť chronický zápal, ktorý napáda aj ossicles a vedie tak k značnej strate sluchu - ako pri Christin Budzinski.
Najbežnejšou príčinou porúch bubienka je zápal stredného ucha, pri ktorom hnis preráža tenkú membránu. Nie vždy je však potrebné ich chirurgické uzavretie. „Ušný bubienok sa často hojí sám,“ hovorí Mir-Salim, ktorý sa špecializuje na chirurgiu uší.
V prípade Christin Budzinski sa to však nehojilo. Asi dva roky si so sebou ťahá defekt ušného bubienka. „Čistila som si uši vatovým tampónom, keď môj syn náhle zakričal,“ hovorí slobodná matka šesťročného dieťaťa. „Zľakla som sa - a vrazila som palicu do ľavého ucha.“ Cez ňu vystrelila bolesť a zo zvukovodu vytekala krv. Budzinski stále nešiel k lekárovi. Ani vtedy, keď sa ucho stále infikovalo. „Ako dieťa som mala príliš veľa zlých skúseností s ušnými špecialistami,“ hovorí. „Bohužiaľ sa toho stáva veľa,“ hovorí hlavný lekár Mir-Salim. Mnoho dospelých pacientov, ktorí boli operovaní na uchu ako dieťa, sa bojí liečby. "Prichádzajú iba vtedy, keď zapálené ucho veľmi nepríjemne zapácha, keď je neustále vysávaný hnis alebo je sluch už vážne poškodený." Tento strach je vo väčšine prípadov neopodstatnený. „Ušná medicína sa za posledných pár rokov veľmi rozvinula, dnes sú operácie oveľa šetrnejšie a menej bolestivé.“
Christin Budzinski je stále nadšená. Správca realitných fondov mal pôsobiť vlani v máji. Raz však musela z profesionálnych dôvodov termín odložiť a druhýkrát preto, že krátko predtým ochorela. Teraz by to malo byť konečne tak ďaleko. „Samozrejme, že som rada, že sa to teraz robí,“ hovorí. Je šťastná, keď sa jej po zákroku zlepší sluch, aj keď sa úplne nezotaví. „Ale stále sa bojím, aby sa počas operácie niečo nepokazilo,“ hovorí a krúti koncami svojho šálu so vzorom leopardej kože medzi prstami na hnedej lavici na chodbe nemocnice.
Komplikácie sú celkom možné, hovorí Parwis Mir-Salim asi o hodinu neskôr a o tri poschodia nižšie. Napríklad tvárové a chuťové nervy voľne pretekajú stredným uchom a mohli by sa počas operácie poraniť. Môže sa poškodiť aj samotný sluch, rovnako ako orgán rovnováhy. „V skutočnosti sa to stáva iba veľmi zriedka, najviac v jednom percente prípadov, a trvalé škody sú oveľa menej časté.“
Hlavný šéf ORL sedí na stoličke na operačnej sále a Christin Budzinski leží na operačnom stole pred ním. Jej telo je celé pokryté sterilnými zelenými uterákmi, odhalené je iba ľavé ucho. Nad otočným ramenom visí nad ňou veľký binokulárny mikroskop zabalený v plastovej fólii, cez ktorý Mir-Salim môže nielen zväčšiť ucho, ale aj ho vidieť v troch rozmeroch. Zároveň sa obraz prenáša na monitor v čele operačného stola.
Operácie tympanickej membrány, ako je tympanoplastika, vykonávajú lekári minimálne invazívnym spôsobom, pracujú s malými rezmi a drobnými nástrojmi s dlhou manipuláciou.
Pomocou takéhoto endoskopu sa teraz Mir-Salim priblížil k bubienku v uchu Christin Budzinski. Alebo skôr to, čo z nej zostalo: Na stenách zvukovodu stále visí iba niekoľko kúskov membrány, v strede ktorej je otvorený otvor. Zvyšky bubienka sú tiež skrížené s belavými usadeninami: v zápale sa nahromadilo vápno a membrána stvrdla. Mir-Salim sa znovu pozerá endoskopom cez bubienok do stredného ucha, ktorého tkanivo je ľahké a nezapálené, potom pokračuje v práci s mikroskopom.
Aby bolo možné lepšie pracovať v úzkom zvukovode, Mir-Salim najskôr prerezá kožu kruhovým nožom a potom ostrým nástrojom pripomínajúcim lyžicu odstráni malú časť kosti. Takto získate lepší výhľad na bubienok a na kostice za ním. Rovnako ako membrána, aj tieto sú silne poškodené zápalom, najmä nákovou. Mir-Salim ju preto odstráni a na miesto kladie medzi kladivo a svorky titánovú protézu.
Čo sa týka plastu ušného bubienka, chirurg odreže malý kúsok chrupavky z vnútorného ucha a rozdelí ho na niekoľko ešte menších kúskov. „Tkanivo chrupavky je veľmi elastické a zároveň veľmi stabilné,“ hovorí Mir-Salim. Preto je ideálnou náhradou za zlomený ušný bubienok - aj keď je oveľa hrubší. Lekár odstráni kožu z kúskov chrupavky a dve z nich umiestni cez kovadliny protézou. Celé to pokrýva kožou chrupavky, ktorá rastie a chráni konštrukt. Otvor na konci vonkajšieho zvukovodu, ktorý sa zužoval tam, kde bol poškodený bubienok, je uzavretý.
Postup je ukončený asi po 30 minútach. Mir-Salim zakryl zvukovod vatovým tampónom a ucho zabalil obväzom. Christin Budzinski musí zostať na kontrole ešte dva dni v nemocnici. Potom je pondelok. Potom môže ísť opäť domov. A potom bude môcť znova nasledovať šepkané rozhovory. Bude sa musieť rozhodnúť, či je to šťastie alebo smola.
Ostatné čísla v čísle: Pravda alebo mýtus. Čo pomáha a škodí zraku; Pozri. Ako naše oko zachytáva svet svetla; Šilhanie. Ako sa malý Ben vo vizuálnej škole učí správne vidieť. Očný laser. Ako záblesky svetla vťahujú nový objektív do oka; Katarakta. S novým objektívom proti zakalenému videniu. Poradenstvo týkajúce sa vizuálnych pomôcok. Tvrdené alebo tenké šošovky? Ortho-K alebo multifokálne šošovky? Čo treba hľadať pri nákupe; Technologické inovácie. Čip sietnice a vnútroočné šošovky - inovácie v očnej medicíne; Počúvať. Ako ucho premieňa vibrácie vzduchu na zvuky; Starostlivosť o uši. Definitívna pravda o vatových tampónoch; Tinnitus. Keď zvonenie v uchu nechce odísť; Rady týkajúce sa načúvacích prístrojov; Ďalej: Porovnanie kliník a lekárskej praxe. „Tagesspiegel Gesund“ - teraz v našom obchode