Účinky na fyzický vývoj detí a dospievajúcich-detí a
Účinky na fyzický vývoj detí a dospievajúcich
z korasu č. 3, september 2000
autor: Priv.-Doz. DR. med. Edda Weimannová
Vedúci lekár na klinike pre pediatriu a dorastovú medicínu
Pediatrické centrum
Nemocnica svätého Bernwarda
Treibestrasse 9
D-31134 Hildesheim
E-mail: pd.dr.e.weimann @ noSpam. bernward-khs.de
V prvých niekoľkých rokoch svojej športovej kariéry prechádzajú deti a mladí ľudia fázou svojho fyzického a duševného rozvoja, ktorá je rozhodujúca pre ich ďalší osobný rozvoj. Táto fáza je charakterizovaná intenzívnym fyzickým vypätím. V zriedkavých prípadoch sa však pediatri podieľajú na starostlivosti o deti a dospievajúcich pri ich atletickej kariére.
Vysoko výkonný šport je znovu a znovu stredobodom záujmu médií, pokiaľ ide o deti. Osobitná pozornosť sa venuje športom, ako sú umelecká gymnastika a rytmická gymnastika, pretože majú zjavný vplyv na vývoj mladých športovcov.
Je však vôbec možné povedať, že vysokovýkonný šport je pre deti a mladých ľudí zdravý? Touto otázkou sa budeme zaoberať ďalej.
Ovplyvňujúce faktory
Na mladých športovcov majú vplyv rôzne ovplyvňujúce faktory. Jedná sa konkrétne o fyzickú námahu spôsobenú tréningom, potenciál úrazov spojených s typom športovaného športu, stravu alebo výživové správanie športovcov a vplyv na vývoj puberty a rastu prostredníctvom vysoko výkonného športu.
Nihil sine laboratóriá
Nihil sine labore: Pred cenou príde ťažká práca. Preto mladý športovec čelí mnohým očakávaniam. Na jednej strane sú to vlastné ambície, očakávania rodičov a výkonnostné požiadavky trénerov.
Vyvážený súťažný šport má pozitívne účinky na rozvoj osobnosti: vyjadruje vysokú úroveň sebaúcty a definuje pozitívnu úlohu športovca v spoločnosti, ktorú je v dnešnom svete potrebné považovať za hodnotný environmentálny parameter. Preto majú súťaživí športovci vlastnosti, ktoré je u ich rovesníkov ťažké nájsť. Ide o obrovskú motiváciu a veľkú sebadisciplínu, pretože musia súčasne spĺňať školské požiadavky a čas potrebný na školenie.
Pohlavie a správanie špecifické pre danú úlohu možno nájsť aj v športe: Väčšina matiek chlapcov vidí účel tréningu v tom, že ich synovia fyzicky cvičia a „ventilujú“. Naproti tomu matky športovcov vidia šport svojich dcér skôr v kariére. Kariéra športovca začína skoro, pre baletných tanečníkov, krasokorčuliarov a gymnastky vo veku od štyroch do piatich rokov (1). Výcvik je rozdelený na základný a pokročilý výcvik, po ktorom nasleduje výkonnostný výcvik.
Pokiaľ ide o gymnastky, priemerný vek, v ktorom sa začína základný výcvik v Nemecku, je medzi piatimi a šiestimi rokmi. Až do desiatich rokov sa rozvíjajú podmienečné a neuromuskulárne požiadavky na špičkový výkon. Potom nasleduje ďalšie vzdelávanie s cieľom dosiahnuť medzinárodnú úroveň výkonnosti (2).
Federálne výkonné kádre sú štruktúrované podľa výkonnostnej štruktúry. Deti a dospievajúci začínajú v D-skupine a postupne sa zvyšujú, v závislosti od veku a výkonnosti, až po A-skupinu. V týchto kádroch sa vedie definovaný tréningový program. Len keď je možné úspešne nacvičiť predpísané súťažné jednotky, športovci prejdú do ďalšej zostavy alebo opustia súťažný šport.
Vysoký výkonový vek ženských gymnastiek je v súčasnosti medzi 15 a 19 rokmi. Pohybové prvky sa vyznačujú ladnosťou - popretkávanou svalovými pohybovými špičkami. U chlapcov sú gymnastické cvičenia väčšinou zamerané na silu. Začiatok výcvikových etáp sa posúva o dva až tri roky. Podľa toho majú gymnastky maximálny výkon vo veku od 18 do 25 rokov, čo má veľký význam pre ďalšie úvahy: Umelecké gymnastky podliehajú počas svojho predpubertálneho a pubertálneho vývoja obzvlášť vysokej tréningovej záťaži, zatiaľ čo umelecké gymnastky nie sú počas pubertálneho vývoja vystavené extrémnym špičkovým zaťaženiam.
Priebeh puberty a rastu
Ak porovnáme proces rastu ženských gymnastiek s procesom plavkýň, je zrejmé, že rast dĺžky nôh a rýchlosť rastu sú u ženských gymnastiek znížené. Plavci rastú 8 cm/rok počas rastu puberty, gymnastky iba 5,4 cm/rok (3).
V porovnaní s rytmickými gymnastkami bývajú gymnastky krátke, pokiaľ ide o dĺžku tela, zatiaľ čo gymnastky bývajú v rozmedzí stredného až horného percentilu. To sa dá v zásade vysvetliť skutočnosťou, že sa vopred vykonáva výber, pokiaľ ide o šport, ktorý sa má vykonávať.
Priebeh puberty a rastový rytmus sa oneskorujú u rytmických gymnastiek aj u umeleckých gymnastiek. V gymnastike sa pubertný rast začína o tri roky neskôr ako u bežnej populácie. Nástup menarchov sa pre gymnastky oneskoruje o 2,5 roka (Tab. 1) (4).
| Tab. 1: Vek menarche v rôznych športoch | |
| šport | Menarche (vek v rokoch) |
| Gymnastika | 15.1 |
| balet | 14.5 |
| veslovanie | 13.7 |
| plávať | 13.1 |
| volejbal | 13.1 |
| Hádzaná | 13.0 |
| Priemerný vek menarche v Nemecku: 12,6 | |
Z dôvodu relatívneho nedostatku estrogénu je oneskorená puberta spojená so zníženou hustotou kostí a zvýšeným sklonom k zlomeninám. V tomto ohľade sú gymnastky výnimkou, pretože majú hustotu kostí, ktorá je nad normu kvôli silným skokom v cviku. Ale aj u rytmických gymnastov je hustota kostí znížená (5).
Poruchy cyklu sú zvlášť výrazné pri športoch spojených s váhou, ako sú beh na dlhé trate, umelecká gymnastika, rytmická gymnastika, balet a krasokorčuľovanie, ale aj v džude. 80% z týchto športovcov má poruchy menštruačného cyklu. Z 250 skúmaných konkurenčných bežcov na dlhé trate bolo 47% amenoreických, 20% ťažko oligomenoreických a 10% malo nepravidelný cyklus. 7% bežcov s poruchami menštruačného cyklu malo tiež poruchy stravovania
Poruchy menštruácie sa zlepšili po ukončení športového športu alebo cez prázdniny, pretože potom pribúdalo na váhe.
Diéta a telesná hmotnosť
Najmä v citlivej puberte a rastovej fáze sú pri maximálnej fyzickej námahe veľmi dôležité stravovacie návyky a prísun živín. Pri športe závislých od hmotnosti, ako je balet, krasokorčuľovanie, rytmická gymnastika a umelecká gymnastika, pri ktorých sa vyžaduje určitá telesná hmotnosť tak z hľadiska estetických nárokov na šport, ako aj z hľadiska optimálneho pohybu, sú badateľné deficity príjmu vitamínov A, B a D. Vitamín C zvyčajne športovci užívajú na skúšku na profylaxiu infekcie. Okrem toho možno určiť deficity v prívode vápnika a jódu a celkovú kalorickú stravu. Tento kalorický nedostatočný prísun sa odráža aj v podiele tukového tkaniva, ktoré je u gymnastiek s priemerom 3 kg tukovej hmoty výrazne nižšie ako u dievčat rovnakého veku.
Na vyhodnotenie týchto zistení je potrebné vziať do úvahy, že dievčatá aj chlapci majú vysokú spotrebu energie z dôvodu cvičení vyžadujúcich vysokú svalovú silu. Na rozdiel od chlapcov však dievčatá spĺňajú stravovacie zloženie odporúčané Nemeckou spoločnosťou pre výživu (DGE) s približne 60% uhľohydrátov, 25% tukov a 15% bielkovín (4).
Najmä v oblasti gymnastiky sú chlapci lepšie zásobení, pokiaľ ide o príjem živín a kalórií, pretože ich gymnastické prvky sú silové a nemusia zodpovedať zvláštnemu estetickému a ladnému dojmu.
U dievčat je navyše badateľná zmena stravovacieho správania: Poznajú svoju presnú telesnú hmotnosť a zaujímajú sa o stravu, aby vedeli presne obsah kalórií v ich jedle. Výsledkom je, že môže existovať porucha schémy tela s plynulým prechodom na zjavnú poruchu stravovania, známa pod pojmom „anorexia sportsica“ (6). .
Leptín ako látka posla vo vývoji puberty
Ak niekto analyzuje stravovacie správanie, telesnú tukovú hmotu a účinky týchto ovplyvňujúcich faktorov na vývoj puberty, je zrejmé, že leptín hrá rozhodujúcu úlohu ako posol vo vývoji puberty: Leptín sa podieľa na regulácii energetického metabolizmu. Inhibuje syntézu neuropeptidu Y stimulujúceho chuť k jedlu potom, čo sa viaže na špecifické neuróny produkujúce NPY v hypotalame. Výsledky klinických štúdií naznačujú, že hladiny leptínu v sére odrážajú telesnú tukovú hmotu u normálnych jedincov aj jedincov s nadváhou. Regulácia leptínu prebieha krátko (do 24 hodín), okrem iného prostredníctvom hormónov, ako sú glukokortikoidy a inzulín.
Okrem účinkov na energetickú rovnováhu ovplyvňuje leptín reguláciu gonadotropínov a pohlavných steroidov. To znamená, že pokles hladín leptínu v sére v dôsledku zníženia inhibície NPY má inhibičný účinok na reprodukčnú os. Toto je možné napraviť v experimentoch na zvieratách pomocou exogénneho podania leptínu.
Pri našom výskume sme previedli leptínové hodnoty umeleckých gymnastov - na základe príslušného štádia puberty - na štandardné hodnoty (SDS) a porovnali ich s normálnymi hodnotami zdravých adolescentov primeraných veku. Cvičenci preukázali zníženie hladín leptínu v priemere –2,77 SDS a chlapci o –0,93 SDS. Počas pubertálneho vývoja sa hladiny leptínu u gymnastiek dokonca znížili: z -1,21 na -3,99 SDS. Pri gymnastkách však zostali nezmenené. Na základe hmotnosti telesného tuku, ktorá bola nameraná v% pomocou metódy bioelektrickej impedancie (BIA), došlo v porovnaní s normálnou populáciou k zníženiu hladín leptínu o -1,05 u gymnastiek a o 0,6 SDS u gymnastiek (7).
Potenciál úrazu
Z dôvodu intenzívneho skúmania postupnosti pohybov v umeleckej gymnastike sa v posledných rokoch vyvinulo veľké úsilie na zníženie rizika úrazu v umeleckej gymnastike. V porovnaní s inými športmi, ako je tenis alebo futbal, má dnes gymnastika relatívne nízke riziko úrazov (tab. 2). To by sa dalo dosiahnuť zvýšením prekrytia rohože na 20 cm a ďalším tlmiacim prekrytím. Zlepšenie svalového tréningu pre gymnastky a intenzívnejší tréning trénerov tiež prispeli k zníženiu možnosti zranenia.
| Karta 2: Potenciál úrazu po 1000 tréningových hodinách (8) | |
| šport | Počet úrazov |
| Gymnastika | 1.15 |
| krasokorčuľovanie | 3,00 |
| volejbal | 4.10 |
| Hádzaná | 8.30 |
Nemožno dostatočne zdôrazniť, že technicky dokonalé cvičenie má malý potenciál zranenia. Na súťažiach by sa preto mali vykonávať iba cviky, ktoré boli správne zvládnuté.
Vďaka rôznym cvičebným prvkom a dôrazom je lokalizácia zranení u gymnastiek iná: Gymnastky sú náchylnejšie na zranenia v oblasti chrbtice, ako aj v členku, členku a kolenných kĺboch. Rádiologicky je možné vidieť hromadenie poranení v oblasti spodnej a krycej platničky kĺbov, ktoré sa neskôr prejavia ako klinické zmeny. Preto sú viac ako časté röntgenové vyšetrenia indikované fyziologické funkčné testy a vyšetrovacie metódy, ako je napríklad reklinačný test, ktorý sa vykonáva na zistenie patologických zmien v oblasti chrbtice. (9).
Pri navrhovaní prvkov odbornej prípravy by sa navyše mala venovať pozornosť zraniteľnej fáze rastu. Je to tak preto, lebo najmä v období puberty sa zranenia v chrbtici vyskytujú častejšie. Preto by sa počas tejto doby malo zabrániť špičkovým zaťaženiam a záťaž by sa mala upraviť.
Na posúdenie jednotlivých záťaží je preto dôležité poznať pubertálne štádium športovcov, nad ktorými sa má vykonávať dohľad, a podľa toho navrhnúť tréningové záťaže. V tejto chvíli sa však s touto fyziologickou otázkou ťažko počíta.
Najmä rytmické gymnastky vykazujú hypermobilitu väzivového aparátu. Kompenzujú to však dobre vyvinuté svaly. Na rozdiel od gymnastiek, ktoré majú napriek suboptimálnej diéte veľmi dobrú hustotu kostí - je to pravdepodobne vďaka silným skákacím prvkom pri gymnastických cvičeniach - hustota kostí športových gymnastiek je znížená. Príliš elastický väzivový aparát sa po ukončení výkonnostného tréningu stáva pre gymnastov problémom. Pretože zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie svalovej hmoty potom zvyšuje riziko poranenia väzivového aparátu (5).
Zhrnutie
Vo vysokovýkonnom športe vedie vysoká fyzická námaha spôsobená tréningovou záťažou a vysoká potreba kalórií, najmä u dievčat, k nedostatočnému podielu tukového tkaniva. Nedostatok tukových zásob zase vedie k zníženiu hladiny leptínu. Tieto deficity sa zhoršujú nedostatočným príjmom kalórií, čo je čiastočne spôsobené estetickými požiadavkami umeleckej gymnastiky. Celkovo sú výsledkom nízke hladiny leptínu, takže os hypotalamus-hypofýza-gonády sa neaktivuje s cieľom vyvolať pubertu podľa veku: Puberta a rastový spurt sa oneskorujú alebo sa v obzvlášť závažných prípadoch nevyskytujú. Preto sa leptín javí ako spojnica medzi klinickým pozorovaním nízkotučnej hmoty a zníženým príjmom potravy na jednej strane a oneskoreným rastom a sexuálnym vývojom na druhej strane.
Vysokovýkonný šport ovplyvňuje fyzický vývoj športovcov, najmä v ich pubertálnej fáze. Rozsah tohto vplyvu však závisí od typu športu a fyzického stresu v období puberty.
V posledných rokoch sa urobilo veľa pre minimalizáciu rizík vysokovýkonného športu pre deti a mladých ľudí v Európe a USA. Zvýšil sa napríklad vek, v ktorom sa mladí športovci môžu zúčastňovať medzinárodných súťaží. Toto nariadenie však nezahŕňa to, či športovci ukončili pubertálny vývoj. Vedomie, že vysoká fyzická námaha, nízkokalorická strava a tuková hmotnosť pod normou môžu oddialiť vývoj puberty, by sa nemali využívať na úkor športovcov.
Napriek všetkým krokom, ktoré sa doposiaľ podnikli, zostáva ešte dlhá cesta k optimálnej podpore mladých športovcov. Vyžaduje sa predovšetkým zlepšenie vzdelávania a odbornej prípravy trénerov, ako aj interdisciplinárna podpora športovcov zo strany športových lekárov, fyzioterapeutov, trénerov, odborníkov na výživu a pediatrov.
Aby sa dosiahlo také zlepšenie podpory pre všetkých športovcov, musia sa medzinárodne zakotviť príslušné nariadenia. To znamená: Z dôvodu ochrany jednotlivého súťaživého športovca by sa podmienky výcviku v Európe nemali líšiť od podmienok v Ázii alebo krajinách SNŠ.
Po uzavretí dohôd na medzinárodnej úrovni bude porozumenie všetkých zúčastnených, trénerov aj športovcov, o znížení negatívnych účinkov súťažného športu ešte väčšie. Pretože to najlepšie pre športovcov je určite odmenené za roky ich nasadenia a odriekania účasťou na olympijských hrách alebo dokonca medailou bez toho, aby museli znášať vysoké zdravotné riziká.