Účinky tramadolu a vedľajšie účinky
Tramadol je prostriedok na tlmenie bolesti, ktorý sa používa na boj proti stredne silným a silným bolestiam. Účinná látka však bojuje iba so symptómami, nie s bolesťou. Tramadol je dostupný vo forme tabliet, kvapiek a čapíkov, ale tiež ako injekcie a infúzie. Rovnako ako iné lieky proti bolesti má aj tramadol vedľajšie účinky: Je potrebné venovať osobitnú pozornosť - aj keď je tento vedľajší účinok pomerne zriedkavý -, že pravidelné užívanie tramadolu môže viesť k závislosti.
Tramadol: účinok proti bolesti
Tramadol patrí do skupiny liekov proti bolesti opiátov. Hlavnou účinnou látkou v tejto skupine je morfín. Opioidné lieky proti bolesti sa používajú na liečbu strednej a silnej bolesti - menej silná bolesť sa lieči neopioidnými liekmi proti bolesti, ako je paracetamol alebo kyselina acetylsalicylová.
V prípade miernej bolesti sa používajú slabšie opioidné účinné látky, ako je tramadol alebo tilidín. Naproti tomu silnejšie opioidy ako morfín, burprenorfín a fentanyl sa používajú na silné bolesti. V porovnaní s morfínom je účinok tramadolu asi štyrikrát slabší - spôsob účinku týchto dvoch látok je však veľmi podobný.
Po požití rozvinie tramadol svoj účinok v mozgu pripojením k tamojším opioidným receptorom. Telesné vlastné látky prenášajúce správy normálne pôsobia na tieto receptory a bránia vnímaniu bolesti. Tramadol má podobnú štruktúru ako tieto poslové látky, a preto sa môže viazať aj na opioidné receptory. Z tohto dôvodu sa aj relatívne silná bolesť po požití považuje za malú.
Vplyv na vnímanie bolesti
Tramadol má tiež druhý mechanizmus účinku: účinná látka tiež inhibuje spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu v mozgu a ovplyvňuje tak vnímanie bolesti. V tejto súvislosti je tramadol podobný niektorým antidepresívam, ako sú tricyklické antidepresíva.
Tramadol začne účinkovať asi 30 minút po užití lieku na tlmenie bolesti. V závislosti od užitej dávky a závažnosti bolesti trvá analgetický účinok medzi dvoma a siedmimi hodinami. Individuálnu dávku tramadolu vypočítava ošetrujúci lekár v závislosti od faktorov, ako je stupeň ochorenia, úroveň pociťovanej bolesti, ako aj vek a hmotnosť.
Vedľajšie účinky tramadolu
Rovnako ako v prípade ostatných účinných látok zo skupiny liekov proti bolesti opioidov, aj užívanie tramadolu je spojené s vedľajšími účinkami. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť a závrat. Po požití sa tiež môžu častejšie vyskytnúť bolesti hlavy, ospalosť, sucho v ústach, zvracanie, zápcha a potenie.
Prípravok proti bolesti má občas tiež účinky na kardiovaskulárny systém: môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú palpitácie, zrýchlený tep, obehové výkyvy alebo obehový kolaps. Príležitostne sa môžu vyskytnúť aj hnačky, vyrážky a svrbenie. Na druhej strane, vedľajšie účinky, ako sú poruchy dýchania, zvýšenie krvného tlaku, bludy, zmätenosť a zmeny chuti do jedla, sa po užití tramadolu vyskytujú len zriedka.
Riziko závislosti nízke
Prípady, keď užívanie tramadolu vedie k závislosti, sú tiež zriedkavé. Závislosť nastáva hlavne vtedy, keď sa účinná látka užíva dlhší čas. Avšak aj po dlhodobom používaní je riziko vzniku závislosti pomerne malé. Ak existuje závislosť, môžu sa po ukončení liečby vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako je potenie a mrazenie, ako aj gastrointestinálne ťažkosti.
Predtým, ako začnete užívať liek na tlmenie bolesti, mali by ste vždy získať informácie od lekára alebo lekárnika o možných vedľajších účinkoch a pozorne si prečítať príbalovú informáciu.
Tramadol: kontraindikátory a interakcie
Rovnako ako všetky ostatné účinné látky, aj Tramadol sa nesmie používať pri precitlivenosti na látku. Okrem toho sa liek proti bolesti nesmie používať, ak sa predtým užili alkohol, psychotropné látky, prášky na spanie alebo iné lieky proti bolesti, pretože tieto látky môžu vzájomne posilňovať svoje účinky. Ďalšou kontraindikáciou je užívanie inhibítorov MAO v priebehu posledných dvoch týždňov, pretože by sa inak mohli vyskytnúť život ohrozujúce vedľajšie účinky.
Ak máte epilepsiu, najmä ak ochorenie nie je pod kontrolou, mali by ste sa vyhnúť užívaniu tramadolu. Pretože sa účinná látka užíva pravidelne a vo vyšších dávkach, môže zvýšiť riziko záchvatu epilepsie. Je tiež potrebné poznamenať, že liek na epilepsiu karbamazepín znižuje účinnosť tramadolu.
Tramadol sa navyše nemá kombinovať s liekmi, ktoré znižujú prah pre epileptické záchvaty. Medzi tieto lieky patria tricyklické antidepresíva a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. V kombinácii s posledne menovaným sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť serotonínový syndróm.
Pozor na zhoršenú funkciu pečene alebo obličiek
Tramadol by sa tiež nemal používať, ak sa užívajú lieky na zriedenie krvi, pretože účinná látka má tiež vplyv na zrážanie krvi. Tramadolu sa tiež treba vyhnúť, keď užívate hubu ketokonazol a makrolidové antibiotikum erytromycín.
Ak je poškodená funkcia pečene alebo obličiek, tramadol sa má užívať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. To isté platí pre poruchy vedomia, poruchy dýchania, šokové stavy, ako aj choroby mozgu a zvýšený vnútrolebečný tlak.
U pacientov, ktorí sú precitlivení na opioidy alebo ktorí sú náchylní na zneužívanie drog, sa má tramadol tiež používať iba po podrobnom odporúčaní ošetrujúceho lekára. Prípravok na zmiernenie bolesti nie je vhodný ako náhradný liek pre ľudí závislých od opiátov, pretože nemôže maskovať abstinenčný syndróm.
Tramadol v tehotenstve
Pokiaľ je to možné, tramadol sa nemá používať počas tehotenstva. U novorodenca sa môžu vyskytnúť abstinenčné príznaky, najmä ak sa pravidelne užíva liek na tlmenie bolesti. Ak je v priebehu tehotenstva nevyhnutná liečba liekmi proti bolesti opioidmi, malo by sa to obmedziť na individuálne užívanie tramadolu.
Ak je to možné, účinná látka by sa nemala užívať ani počas dojčenia. Pretože však len veľmi malé množstvo tlmiča bolesti prechádza do materského mlieka, môžete dojčiť aj po užití tramadolu raz.
U detí mladších ako dvanásť rokov sa má tramadol používať iba vo forme kvapiek, pretože v tejto forme sa môže podávať aj nízka dávka. Tablety sa odporúčajú iba pre deti od dvanástich rokov, čapíky sú vhodné iba pre deti od 14 rokov.