Účinná liečba bolesti spojenej s artrózou členku

Na členku je menšie opotrebenie ako na boku alebo kolene. Avšak asi 1% všetkých dospelých trpí bolesťami členkovej artrózy.

Pri a Artróza v členku to mas hlavne rano Cítite sa hrdzavo a seba pomaly ide musieť priniesť. Po fyzickej námahe môže Členkový kĺb s artrózou Ďalej bolesť niekoľko dní príčina, opuchnutý byť a potrebovať liečbu. Chronická bolesť členku nadmerne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých. Niektoré športy ako beh, futbal alebo tenis sú takmer nemožné, pretože členok je bolestivý a stuhnutý. Osteoartróza členka je v zásade hlavnou záťažou pre spoločnosť, v skutočnosti je jednou z nich Hlavné príčiny chronického zdravotného postihnutia. Najčastejšie je posttraumatické a vyskytuje sa u mladších ľudí. K dispozícii je tiež silná asociácia s obezitou.

spojenej

Artróza: opotrebovanie kĺbov

Osteoartróza, čo je lekársky výraz pre opotrebovanie kĺbov, je v podstate známkou opotrebovania našich kĺbov. Tieto sa však s vekom stávajú čoraz častejšie a môžu byť pre postihnutých veľmi mučivé. Osteoartróza je tiež degeneratívne reumatické ochorenie. Ide teda o reumatické choroby a sú považované za skutočne rozšírené choroby.

Výraz „osteoartróza“, ktorý sa v súčasnosti používa na opotrebovanie kĺbov, objasňuje, že toto ochorenie nie je len poškodením chrupavky. Východiskovým bodom je znížený výkon buniek na vytváranie chrupavky, čo spôsobuje, že povlak chrupavky je tenší a nerovnomerný. Vyskytujú sa trecie javy s následným zápalom, deformáciou a deštrukciou našich kĺbov.

Artróza nie je iba choroba staroby. Pretože prvé degradačné procesy našej kĺbovej chrupavky sa začínajú od 30. roku života. Postihnuté sú predovšetkým kĺby, ktoré sú najviac namáhané: kĺby nôh, ako sú kolená, boky a členky, namáhané telesnou hmotnosťou. Poranenie kĺbov, nadmerná fyzická námaha, vrodené deformácie, ťažké zápaly, obezita alebo extrémne športy podporujú poškodenie chrupavky.

Všeobecne platí, že vo veku 60 rokov vykazuje 90% všetkých ľudí známky opotrebenia pohybového aparátu, vo veku 40 rokov, najmenej 50%. Čím skôr je tento proces zastavený alebo spomalený, tým väčšia je úspešnosť terapie.

Členkový kĺb - komplikovaný kĺb

Členkový kĺb je spojenie medzi dolnou časťou nohy a chodidlom, pričom sa rozlišuje medzi hornou časťou (členkom) a dolnou časťou členku (USG).

Keď hovoríme o členku, máme na mysli „členok“, členkový kĺb. Tento kĺb je tvorený koncami kostí dolnej časti nohy, holennej a lýtkovej kosti, členkovou kosťou a je držaný pohromade mnohými väzmi.

Dolný členok je už súčasťou chodidla. Oblasť päty a časť chodidla, ktorú radi nazývame „priehlavok“, patrí do USG.

Oba kĺby spolu umožňujú chodidlu vyvaľovať sa a tým aj chôdzi. Ale otáčanie a bočné zdvíhanie okrajov chodidiel sú tiež funkciami členku.

Členkový kĺb je jedným z najviac namáhaných kĺbov v tele, ktorý musí pri každom kroku uniesť celú váhu tela. To samotné podporuje rozpad chrupavky. Zároveň je náchylný na zranenia: vyvrtnutia, krútenie nohy s poraneniami väzov alebo zlomeniny, ktoré vedú k opotrebovaniu.

Včasné odhalenie je dôležité

The Artróza členku má väčšinou zákerný priebeh choroby. Pretože bunky chrupavky nemôžu vnímať žiadnu bolesť, príznaky opotrebenia zostávajú dlho bez povšimnutia a bolesť sa objavuje iba vo veľmi pokročilom štádiu artrózy členku. Je preto obzvlášť dôležité hľadať nasledujúce skoré príznaky choroby:

  • Stuhnutosť kĺbov: je to zvlášť výrazné pri prvých pohyboch po pokojovej polohe. Najmä keď ráno vstanete, po poobednom spánku alebo po dlhšom sedení je kĺb pri prvých krokoch stuhnutý a bolestivý. Pohybom bolesť a stuhnutosť rýchlo ustupujú.
  • Bezmocnosť: Pacienti opakovane hlásia náhle „vykĺbenie“ v chodidlách. Máte pocit, že váš členok zrazu ustupuje.
  • Zvuky kĺbov pri zaťažení: Praskanie alebo podobné zvuky drhnutia môžu byť prvými príznakmi nástupu artrózy.
  • Obmedzenie pohybu: Aj keď nie je prítomná výrazná bolesť, zníženie rozsahu pohybu kĺbu by malo naznačovať opotrebenie. Už nemôžete správne kotúľať členok ani ho vytočiť do strany.

Rôzne bolesti členkov a ďalšie pokročilé znaky

  • Únava a stresová bolesť: Pokročilé ničenie kĺbovej chrupavky je badateľné počas pohybu a vedie tiež k zhoršeniu pohyblivosti kĺbov.
  • Nočná bolesť závislá od počasia: Sťažnosti pri zmene počasia a pri ležaní naznačujú už aj tak silné opotrebenie.
  • Opuch a citlivosť kĺbov: Neustále trenie povrchov kĺbov vedie k zápalovej reakcii v kĺbe s tvorbou kĺbového výpotku. Kĺb je opuchnutý, často prehriaty a mimoriadne citlivý na tlak a dotyk.

V neskorých štádiách ochorenia sa vyskytujú výrazné deformity kĺbov a vychýlenie nôh, ktoré sú zvyčajne sprevádzané trvalou bolesťou. Strata funkcie v pohybe nakoniec brzdí každodenné činnosti. Ťažko môžete chodiť! Tomu všetkému však možno zabrániť včasnou terapiou.

Okrem klinických príznakov a konvenčných röntgenových lúčov sa na diagnostiku artrózy členka čoraz viac používa magnetická rezonančná tomografia. Okrem rozpoznávania skorých príznakov opotrebovania umožňuje táto metóda aj postupné stupňovanie poškodenia chrupavky.

Laboratórne nálezy sú pri osteoartróze zvyčajne normálne. Iba pri silne aktivovanej artróze sa mierne zvyšujú markery zápalu v sére, napríklad sedimentácia krvi.

Včasná terapia je úspešná

Moderné terapie, vylepšené lieky a predovšetkým kombinácia rôznych liečebných postupov do značnej miery zmiernili artritídu v členku a môžu výrazne zmierniť bolesť. Konzervatívna terapia sa začína vždy na začiatku.

Prípravky na ochranu chrupavky

Prípravky na ochranu chrupavky sú určené na zabránenie ďalšej degradácii chrupavky stimuláciou produkcie základnej látky pre chrupavku. Zároveň môže vyprodukovať lepší kĺzavý efekt. Predpokladom toho je však dostupnosť dostatočne funkčných buniek chrupavky, ako je to v prípade miernej a stredne ťažkej osteoartrózy.

Okrem intraartikulárnej (podávanej priamo do kĺbu) injekcie kyseliny hyalurónovej je k dispozícii náter z umelej chrupavky, rôzne perorálne chondroprotektory. Sírne zlúčeniny, ako je chondroitín a glukozamín sulfát, podporujú regeneráciu chrupavky. Diacereín, blokátor interleukínu-1, inhibuje túto posolskú látku, ktorá hrá hlavnú úlohu pri deštrukcii kĺbov. Všetky tieto prípravky sa užívajú ako kúra najmenej tri mesiace. Aj keď sú výsledky štúdií pre činidlá regenerujúce chrupavku nepresvedčivé, v praxi pomáhajú väčšine pacientov.

Účinná liečba bolesti pri artróze členku

Najmä pri pokročilom opotrebovaní v dôsledku artrózy členka alebo v prípade potreby nemôžete sa zaobísť bez účinnej liečby bolesti. Liečba bolesti je založená na intenzite symptómov, ale aj na existujúcich známkach zápalu v kĺboch, ako sú opuchy a výpotky v kĺbe.

Záverom je, že protizápalové lieky sú zďaleka najčastejšie používanými liekmi. Zmierňujú bolesť a zároveň majú protizápalové účinky. To ich robí o niečo lepšími ako lieky proti bolesti (analgetiká).

Skupina Protizápalové lieky sa skladá z jedného Množstvo úplne iných látok spolu. Preto by mal branie vopred prekonzultujte so svojím lekárom, okolo nesprávne dávky do vyhnúť sa.

Na jednej strane môžu protizápalové lieky lokálne ako gél, masť alebo náplasť byť použité. Na druhej strane je to tak Liek proti bolesti navyše orálne na prehltnutie.

V prípade akútnych záchvatov s aktiváciou artrózy sa veľmi osvedčilo podávanie antireumatických infúzií v kombinácii s vysokými dávkami komplexov vitamínu B a C na rýchle potlačenie zápalu a ťažkostí.

V prípade dlhodobého užívania sa nežiaduce vedľajšie účinky na žalúdok a črevá Venujte pozornosť a používajte prípravky na ochranu žalúdka v počiatočnom štádiu. Myslia sa tým gastritída, pálenie záhy a hnačky.

V prípade chronickej bolesti sa môžu antidepresíva použiť ako prísady na pozitívne ovplyvnenie prahu bolesti a vnímania.

Injekcie kortizónu

V prípade silnej bolesti a predovšetkým zápalu kĺbov sú účinné injekcie dlhodobo pôsobiacich kortizónových prípravkov (zmes s lokálnym anestetikom), aj keď by sa mali obmedziť na párkrát.

Fyzikálna liečba artrózy členku

Rôzne fyzikálno-terapeutické opatrenia, ako sú elektrické ošetrenia, ultrazvuk, teplé alebo studené zábaly, infračervené žiarenie, terapia magnetickým poľom a lymfodrenáž, sú nevyhnutnou súčasťou akejkoľvek liečby osteoartrózy v spojení s terapeutickou gymnastikou a svalovým tréningom. Aktívne pohybové cvičenia slúžia na jednej strane na zväčšenie rozsahu pohybu kĺbu, na druhej strane na budovanie svalov. Silné svaly zasa uvoľnia poškodený kĺb a fungujú ako tlmič nárazov.

Ukázalo sa, že podvodná gymnastika a kúpeľné procedúry sú obzvlášť účinné, pretože pacienti sa vďaka vztlaku môžu pohybovať ľahšie a s menšou bolesťou. Prvky rozpustené v liečivej vode, ako je radón alebo síra, majú pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Pohyblivosť kĺbov zlepšuje aj rôzne techniky ortopedickej mobilizácie.

Pri závažnej artróze je potrebné zabezpečiť, aby sa neustále znižovalo namáhanie kĺbov. Známa vychádzková palica prináša okrem ortopedických topánok so spevnením hriadeľa, päty nárazníkov, ortéz dolných končatín, obväzov alebo bariel aj určitú úľavu.

Prevádzkové opatrenia

Ak cielené použitie všetkých konzervatívnych terapií nedosiahne dostatočný úspech, je k dispozícii množstvo rôznych chirurgických riešení. Okrem kĺbových odrazov (artroskopií) na preskúmanie poškodenia chrupavky a na jej vyhladenie, ktoré sú niekedy veľmi ťažké pri úzkom členku, sú možné operácie vystuženia a čoraz viac aj inštalácia umelého členku (endoprotéza). To je však možné iba pre horný členok.

Ale až tak ďaleko sa to nedostalo. Každý, kto trpí členkom tri až štyri týždne alebo sa u neho objavia prvé príznaky opotrebenia, by sa mal ihneď poradiť s odborníkom.

V nedávnej štúdii sa supramaleolárna osteotómia osvedčila pri ľahkej až stredne ťažkej varóznej artróze členka. Všeobecne platí, že medicína v posledných rokoch venovala zvýšenú pozornosť osteotómii pri liečbe artrózy členka.

Literatúra:

Swaithes L, Dziedzic K, Finney A, Cottrell E, Jinks C, Mallen C, Currie G, Paskins Z. Pochopenie využitia klinickej inovácie pre osteoartritídu v primárnej starostlivosti. Kvalitatívna štúdia mobilizácie znalostí pomocou rámca i-PARIHS. Implementovať Sci. 2020 28. októbra; 15 (1): 95. doi: 10,1186/s13012-020-01055-2. PMID: 33115490.

Khlopas H, Khlopas A, Samuel LT, Ohliger E, Sultan AA, Chughtai M, Mont MA. Súčasné koncepty osteoartrózy členku: prehľad. Surg Technol Int. 2019 10. novembra; 35: 280-294.

Rouhin Sen; John A. Hurley. Artróza. StatPearls [internet]. Posledná aktualizácia: 30. marca 2020.