Účinok L-karnitínu na srdce a na srdcové choroby

úvod

L-karnitín je vitamínová, prirodzene sa vyskytujúca živina vyrobená z aminokyselín lyzínu a metionínu. Zohráva zásadnú úlohu v energetickom metabolizme živočíšnych a rastlinných buniek. L-karnitín pôsobí ako molekula receptora pre aktivované mastné kyseliny v cytosole a v bunkových organelách, ako sú mitochondrie a peroxysómy. Intenzívne interaguje s koenzýmom A. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom sa môžu transportovať cez mitochondriálnu membránu v mitochondriách iba vtedy, keď sú viazané na L-karnitín, kde sa potom spaľujú prostredníctvom beta-oxidácie (Löster 2003) 1. .

Ľudské telo môže produkovať L-karnitín z aminokyselín metionínu a lyzínu samotných, ale získava sa hlavne z mäsa. L-karnitín sa nachádza vo veľkom množstve v červenom mäse, najmä v ovciach a jahňacinách. Hydina má naopak menej karnitínu, zatiaľ čo vegetariánske jedlá obsahujú málo alebo žiadny L-karnitín.

Pri zmiešanej strave sa denne prijme 100 až 300 mg L-karnitínu, na rozdiel od ovo-lakto-vegetariánov, ktorí konzumujú iba 15 - 25% z tohto množstva, zatiaľ čo vegáni konzumujú iba 3 - 10% L-karnitínu Prijať zmiešaných potravinárov (Gustavsen 2000, Feller & Rudman 1988) 2,3. Zvyšok potreby L-karnitínu je pokrytý endogénnou syntézou, keď sú základné kofaktory vitamín C, vitamín B6, niacín a železo dostupné v dostatočnom množstve (Feller a Rudman 1988) 3. Biologická dostupnosť L-karnitínu z potravy je 54 až 87% (Rebouche 1991) 4. Absorpcia silne závisí od obsahu karnitínu v potravine, ale aj od jeho zloženia (Rebouche 1991). 4

Celkové množstvo L-karnitínu v tele je okolo 20 - 25 g, podiel je obzvlášť vysoký v tkanivách s vysokým metabolizmom mastných kyselín. 98% rezerv je uložených v srdci a kostrových svaloch (Rebouche 1991) 4. Asi 20 mg sa vylučuje močom každý deň obličkami. Normálna hodnota L-karnitínu v plazme je medzi 40 a 60 mikromol/l (Rebouche 1992) 5, z čoho asi 70-85% je dostupných ako voľný L-karnitín. Zvyšok sa esterifikuje ako acylkarnitín.

Chemicky povedané, L-karnitín je gama-aminokyselina, ktorá nie je proteogénna. Iba L-karnitín je však biologicky účinný. Zrkadlový obraz D-karnitínu je neprirodzený a toxický. D-karnitín spôsobuje nedostatok L-karnitínu a môže viesť k srdcovým arytmiám.

Účinky L-karnitínu

L-karnitín má rôzne účinky, ktoré sú dôležité pre naše telo:

Transport mastných kyselín s dlhým reťazcom do mitochondrií. Pre túto klasickú funkciu je však potrebných iba 5% dostupného L-karnitínu.
Pufrovacia funkcia pre koenzým A. Organizmus využíva 95% L-karnitínu ako zásobnú nádrž pre acylové zlúčeniny, ktoré v prípade nadmerného množstva trpia nedostatkom kyslíka, napríklad.

Reakcia počas spaľovania mastných kyselín: Prenos mastných kyselín (acylové zvyšky) na CoA na beta-oxidáciu mastných kyselín:

CoA + Acyl-L-karnitín Acyl-CoA + L-karnitín

Reakcia, keď je inhibované spaľovanie tukov: Prenos mastných kyselín (acylové zvyšky) na karnitín na detoxikáciu buniek:

Acyl-CoA + L-karnitín CoA + acyl-L-karnitín

Koenzým A je jedným z kľúčových enzýmov v tele a je potrebný pre rôzne chemické reakcie, napríklad pri výrobe energie. Nedostatok voľného koenzýmu A by okamžite viedol k zníženiu produkcie energie a k ďalším reakciám. To je dôvod, prečo naše bunky obsahujú asi 20-krát viac L-karnitínu ako koenzým A, aby sa v prípade potreby znova odblokovalo viazané CoA prenosom zvyškov na L-karnitín. Táto ústredná úloha L-karnitínu v našom metabolizme v interakcii s koenzýmom je dôvodom, prečo má L-karnitín účinky prakticky v každej bunke v tele a v toľkých rôznych orgánoch a klinických obrazoch.

Účinok L-karnitínu na srdce a na srdcové choroby

Kardiovaskulárne zlyhanie je príčinou číslo jedna v priemyselných krajinách - konkrétne každý druhý človek v priemyselných krajinách zomiera na kardiovaskulárne zlyhanie. Maximálny výkon vyžadovaný od srdca sa stane zrejmým, keď si človek uvedomí, že srdcový sval bije asi 100 000-krát denne a pumpuje pri tom objem až 10 000 litrov krvi. Kým nemá človek 80 rokov, jeho srdce bije nepretržite až 2,5 miliárdkrát! Pre tento vynikajúci výkon srdcový sval prirodzene potrebuje energetické látky - najdôležitejšími energetickými látkami sú mastné kyseliny. Srdce je orgán tela, ktorý je zo všetkých najbohatší na L-karnitín. L-karnitín je srdcom potrebný na výrobu energie z mastných kyselín a na ochranu tukových buniek pred toxickými účinkami acyl-CoA zlúčenín s dlhým reťazcom.

Srdce je jedným z hlavných cieľových orgánov pre L-karnitín. Existuje viac ako 5 000 článkov o liečbe srdcových chorôb. Mnoho srdcových chorôb je spojených so zníženou koncentráciou L-karnitínu v srdci a zníženou koncentráciou ATP. Nedostatok oboch látok sa zvyšuje so závažnosťou srdcového zlyhania. (NYHA I-IV).

L-karnitín je mimoriadne bezpečný a dá sa podať prakticky na akýkoľvek typ srdcového ochorenia a akejkoľvek závažnosti:

Angina pectoris: Zvyšuje sa odolnosť, dosahuje sa úľava od bolesti.
Zlyhanie srdca: zvýšenie výkonnosti srdcového svalu, všeobecné posilnenie srdca.
Zvýšená hladina lipidov v krvi: zníženie triglyceridov, zníženie Lp (a), pôsobí proti ateroskleróze.
Srdcové arytmie: L-karnitín pôsobí proti srdcovým arytmiám ochranou srdcových buniek pred acyl-CoA zlúčeninami s dlhým reťazcom, ktoré podporujú arytmie.
Myokardiopatia: Konkurenční športovci a profesionálni športovci sú obzvlášť náchylní na myokardiopatiu. To ovplyvňuje 80% všetkých prípadov, keď majú športovci srdcové choroby. L-karnitín sa ukázal ako veľmi účinný pri prevencii choroby a pri zvyšovaní šance na prežitie pri akútnych problémoch.
Profilaxa srdcového infarktu a následná liečba (akútna): Profylaxia srdcového infarktu a následná liečba (akútna): L-karnitín môže v prípade srdcového infarktu zmenšiť veľkosť nekrotickej oblasti srdca, a tak znížiť závažnosť srdcového infarktu a zvýšiť šance na prežitie (Spagnoli, Lancet 1982).

Účinok L-karnitínu na cievy

Kvôli vazodilatačnému účinku v dôsledku vplyvu na endotelové bunky a bunky hladkého svalstva našich krvných ciev existuje veľa výhod v dôsledku zvýšeného prietoku krvi. Požitie 1 000 mg L-karnitínu v jednej dávke vedie k spontánnej vazodilatácii v celom tele, a preto k:

Zlepšenie krvného obehu v srdci
Zníženie krvného tlaku u pacientov s hypertenziou
Zníženie srdcovej frekvencie (pulz)
Zvýšenie prietoku krvi do kostrových svalov
Zvýšenie absorpcie kyslíka v kostrových svaloch
Zníženie hladiny laktátu (hladina kyseliny mliečnej počas a po anaeróbnej námahe svalov)
Zníženie poškodenia svalov (vrátane boľavých svalov)
Zvýšenie svalovej sily
Zlepšite prietok krvi mozgom
Zníženie bolesti hlavy
Zvýšená bdelosť
Zvýšenie koncentrácie
Zníženie psychickej únavy
Zdokonaľovanie kognitívnych schopností (udržanie učenia)
Vylepšené hojenie rán
Zvýšenie krvného obehu v nohách
Zvýšenie potencie.

Mozog a centrálny nervový systém

Spermia/plodnosť

imunitný systém

Zvýšenie produkcie protilátok
Zvýšenie distribúcie TNF-alfa
Uvoľňovanie TNF-alfa a interleukínov
Inhibícia agregácie krvných doštičiek a makrofágov
Aktivácia bielych krviniek
Inhibícia agregácie erytrocytov
Imunitný stimulant na infekčné choroby, ako je chrípka, tuberkulóza atď.
Aktivácia makrofágov a monocytov
Stimulácia ľudských T a B lymfocytov
Zvýšenie množenia lymfocytov.

cukrovka

L-karnitín je profylaktický aj terapeutický v prípade cukrovky.

L-karnitín v tehotenstve

Tehotenstvo vždy vytvára sekundárny nedostatok L-karnitínu. Už v 12. týždni tehotenstva obsah L-karnitínu v krvi významne klesá (Schoderbeck 1995) 6. Príčinou je zvýšená potreba energie a zvýšený metabolizmus počas tehotenstva. Nedostatok železa počas tehotenstva navyše obmedzuje produkciu L-karnitínu. Ak sa L-karnitín nepodáva počas tehotenstva, môže sa obmedziť spaľovanie tukov a stúpať množstvo voľných mastných kyselín v krvi, čo zvyšuje inzulínovú rezistenciu a môže tiež viesť k tehotenskej cukrovke. Pre nedostatok L-karnitínu sú typické príznaky ako slabá psychická a fyzická odolnosť a zvýšená tendencia k infekciám. Od 20. týždňa tehotenstva do narodenia sa odporúča užívať 1 - 2 g L-karnitínu denne. (Lohninger 1996) 7. Pri vysokorizikových tehotenstvách (napr. Viacnásobné a predčasné pôrody), ktoré tvoria asi 10% všetkých tehotenstiev, sa podávajú dokonca 4 g L-karnitínu perorálne denne (prof. Dr. Salzer, vedúci gynekologického oddelenia na Wilhelminenspital vo Viedni).

L-karnitín sa podáva počas tehotenstva:

na splnenie zvýšenej potreby L-karnitínu počas tehotenstva.
na prevenciu nedostatku L-karnitínu v krvi a tkanivách tehotných žien.
na podporu a zvýšenie obmedzeného spaľovania tukov u matky.
znížiť množstvo voľných mastných kyselín v krvi tehotných žien, a tým čeliť riziku metabolickej nerovnováhy a vzniku gestačného cukrovky.
na urýchlenie dozrievania dieťaťa (pľúca a dýchacie funkcie).
Zvýšenie hladiny L-karnitínu v tkanivách dieťaťa a tým zlepšenie tvorby energie dieťaťa z tuku po narodení (L-karnitín je vitamín pre deti, pretože si ich ešte sami nedokážu vyrobiť).
na zvýšenie svalovej hmoty dieťaťa a zlepšenie životaschopnosti dieťaťa.
zlepšiť prechod z výroby energie na tuk po narodení, a tým znížiť chudnutie predčasne narodených detí.

Na kompenzáciu nedostatku L-karnitínu počas tehotenstva existujú určité štúdie, ktoré však zahŕňali príjem 2 - 3 g L-karnitínu/deň v 12. alebo 20. týždni. (Billigmann 2004) 8. Ak si stále nie ste istí, dostatočné zabezpečenie vám môže poskytnúť vyhlásenie z monografie liekov o L-karnitíne o obsahu ľadu v L-karnitíne počas tehotenstva: „Pretože L-karnitín je telu vlastná látka, v tehotenstve sú komplikácie. neočakáva sa. “

Energia aj pre dieťa

Dostatočný prísun L-karnitínu podporuje rýchly vývoj pľúcnych a srdcových funkcií v embryu. (Lohninger 1990) 9 Počas tehotenstva je plod zásobovaný L-karnitínom cez placentu. Po narodení je vlastná syntéza L-karnitínu v tele spočiatku ťažko výrazná. Novorodenci sú preto závislí od materského mlieka ako zdroja L-karnitínu. Krátko po narodení, najmä u predčasne narodených detí, často dochádza k značnému úbytku hmotnosti, ktorý je možné znížiť podaním L-karnitínu tehotným a dojčiacim matkám (Strack 1960) 10. Materské mlieko spočiatku obsahuje relatívne veľké množstvo L-karnitínu (približne 50 - 90 µmol/l = 10 - 15 mg/l), ale koncentrácia po mesiaci rýchlo klesá. Pridávanie L-karnitínu do detskej výživy, ako napríklad do následného mlieka, je regulované zákonom, podľa ktorého musí počiatočná dojčenská výživa obsahovať najmenej 1,8 µmol/100 kJ (7,5 µmol/100 kcal) L-karnitínu (smernica 91/321/EHS) 11. .

Pacienti na dialýze

Pretože L-karnitín je molekula rozpustná vo vode, vylučuje sa z krvi obličiek počas hemodialýzy. Výsledkom je, že pacienti na dialýze majú veľmi nízke hodnoty L-karnitínu v krvi. Pacienti s pokročilým zlyhaním obličiek často užívajú L-karnitín, buď perorálne alebo intravenózne, na vyrovnanie týchto strát.

L-karnitín pri rakovine

V randomizovanej, dvojito zaslepenej štúdii na univerzite v Greifswalde sa v roku 2012 ukázalo, že denný príjem 4 g L-karnitínu pri pokročilej rakovine pankreasu môže zastaviť nebezpečné chudnutie (kachexiu) (Kraft 2012) 12. Zatiaľ čo hmotnosť v kontrolnej skupine klesla v priemere o 1,4%, hmotnosť v skupine s karnitínom sa významne zvýšila o 3,4%. Medián času prežitia sa tiež zvýšil z 399 na 519 dní a dĺžka pobytu v nemocnici sa znížila zo 41 na 36 dní (nevýznamné).

Syndróm obrny

Syndróm post-polio je charakterizovaný svalovou slabosťou a je sprevádzaný chronickými bolesťami. V štúdiách viedlo 1 - 2 g L-karnitínu denne k nárastu sily o 67% a vytrvalosti o 70% u testovaných osôb. Únava sa zlepšila o 28% a bolesť sa znížila o 57%.