Účinky a dôsledky podávania extraktu zo sladkého drievka; Časopis Galenus
Na trhu doplnkov výživy existuje veľké množstvo produktov, ktoré obsahujú rastlinné extrakty so sanogenetickým účinkom. Medzi nimi pochádza priamo z tradičnej fytoterapie aj extrakt zo sladkého drievka (sladké drievko). Jeho pôsobenie na zdravie je pozitívne, ale často zaťažené vedľajšími účinkami, o ktorých je treba vedieť, že je jednoduchšie sa im vyhnúť.
Trh s potravinovými doplnkami ponúka množstvo produktov so sanogénnymi rastlinnými extraktmi. Niektoré z nich používajú starý liek, extrakt zo sladkého drievka. Jeho pôsobenie na ľudský organizmus je veľmi pozitívne, má však aj nepriaznivé účinky, ktoré je potrebné pochopiť, aby sa im dalo účinne vyhnúť
1. DefSpočiatku. Historické. Aktívne princípy. Metabolizmus.
Sladké drievko alebo sladké drievko je koreň rastliny Glycyrrhiza glabra, ktorá je súčasťou veľkej rodiny strukovín pochádzajúcich z Európy a časti Ázie. Sladké drievko má dávnu históriu, ktorá sa používa od čias Egypťanov a Asýrčanov.
V Európe pochádza prvá zmienka o jeho použití zo Spojeného kráľovstva v roku 1562, kde ho predstavili mnísi a kde chemik George Dunhill pridal cukor a produkt nazval „Pontefract cake“. Po konzumácii tejto pochúťky, bohužiaľ, nasledoval veľký počet prípadov hypokaliémie, rabdomyolýzy a tetraparézy. Dnes je sladké drievko široko používané v mnohých potravinách a ďalších. Napríklad v Holandsku sú sladkosti zo sladkého drievka jednou z najobľúbenejších sladkostí. Existujú aj želé, karamelky, žuvačky s extraktom zo sladkého drievka.
Použitie extraktu zo sladkého drievka je dané jeho sladiacou silou. Sladké drievko sa varí a zahustením roztoku získaného odparením vzniknú produkty v pevnej forme aj ako sirup. Hlavným aktívnym prvkom sladkého drievka je glycyrrhizín, triperpénový saponín, ktorý je 30-50-krát sladší ako sacharóza. Sladká chuť sa usadzuje pomalšie ako v prípade cukru, je však oveľa trvalejšia. Sladké drievko sa navyše považuje za „uhasenie smädu“, takže jeho použitie v oblastiach s teplým podnebím je veľmi populárne. Glycyrizín má okrem organoleptických účinkov aj farmaceutické účinky, ktoré musia poznať všetci, ktorí ho používajú. Bohužiaľ, extrakt zo sladkého drievka sa tradične považuje za zdravý a prírodný, bez vedľajších účinkov. Na trhu je tiež k dispozícii sladká drievka zbavená glycyrizínov bez vedľajších účinkov, ale jej použitie nie je veľmi rozšírené.
2. Účinky hyperkonzumácie
U pacientov s idiopatickou hypokaliémiou a svalovou slabosťou možno predpokladať hyperkonzumáciu sladkého drievka. História stravovania môže zistiť požitie prebytočného sladkého drievka. Laboratórne testy preukázali hypokaliémiu a metabolickú alkalózu. Kreatínfosfokináza je zvýšená v prípadoch rabdomyolýzy spôsobenej hyperkaliémiou, ktorú možno komplikuje akútna tubulárna nekróza. Inhibícia enzýmu 11-ß-HSD určuje inhibíciu transformácie kortizolu na kortizón, pričom pomer týchto dvoch foriem v periférnej krvi je veľmi vysoký. Hypertenzia vyvolaná sladkým drievkom je navyše sprevádzaná hypo-reninémiou a hypo-aldosterónom, aspektmi, ktoré pri primárnom alebo sekundárnom hyperaldosteronizme chýbajú.
3. Sanogenetické účinky
Okrem týchto problémov má sladké drievko aj sanogenetické hodnoty. Napríklad sa dá úspešne použiť u pacientov s Addisonovou chorobou, a to kvôli afinite kyseliny glycyrrhetovej k MRI receptorom, ako aj kvôli extrémne vysokej koncentrácii kyseliny v plazme, asi 5 000-krát vyššej ako aldosterón. (9) Ďalšou situáciou, z ktorej môže mať sladké drievko úžitok, je posturálna hypotenzia pri diabetickej autonómnej neuropatii. (10). Zníženie hladiny draslíka v plazme môže byť užitočné pri udržiavaní bezpečných hladín pred dialýzou, aby sa u osôb s chronickou dialýzou dalo vyhnúť hyperkalemickým arytmiám. (11)> vzhľadom na estrogénový účinok sladkého drievka sa tento liek používal so spironolaktónom na liečbu syndrómu polycystických ovárií (12).
Glycyrizínové a glycyrizínové kyseliny sú študované pre ich protirakovinové vlastnosti, najmä proti rakovine prostaty, prsníka, hrubého čreva, pečene a pľúc. Štúdie preukázali vo väčšine prípadov účinok dávky na proliferáciu a apoptózu nádorových buniek. Mechanizmy sa zdajú byť rozmanité: antioxidačná aktivita, ochrana DNA, supresívne pôsobenie, inhibícia cyklooxygenázy a proestrogénne a anti-progesterónové aktivity. (13,14)
Mattarello a kolektív opísali priaznivé účinky na kostný metabolizmus zvýšením hladín paratyroidných hormónov a vylučovania vápnika obličkami u zdravých žien po 2 mesiacoch liečby. Zdá sa, že priebeh liečby je sprostredkovaný estrogénovou aktivitou izoflavónov sladkého drievka. (15)
Armanini a kolektív popísali pokles celkového tukového tkaniva bez zmeny indexu telesnej hmotnosti v prípade 15 jedincov s normálnou hmotnosťou, ktorí konzumovali 3,5 g sladkého drievka denne počas 2 mesiacov. V tomto prípade je navrhovaným mechanizmom inhibícia enzýmu 11-ß-HSD typu 1 v adipocytoch. (16) Sladké drievko môže znížiť hladinu testosterónu u zdravých žien, a je tak cenným doplnkom pri liečbe hirzutizmu a syndrómu polycystických ovárií. (17)
Sladké drievko nájdeme aj vo fytoterapeutických prípravkoch, najmä v čínskej medicíne. Má úlohu liečiť žalúdočné vredy ochranou žalúdočnej sliznice. V poslednej dobe sa deglycyrinizované formy bez vedľajších účinkov používajú v kombinácii s antacidami pri liečbe peptického vredu. Krausse a kolegovia potvrdili, že extrakt zo sladkého drievka, kyselina glycyrizínová a kyselina glycyrrhetová majú in vitro účinok proti Helicobacter pylori, a to aj proti kmeňom rezistentným na klaritromycín, čo vysvetľuje pozitívne účinky pri liečbe peptických vredov. (18)
V Japonsku sa glycyrizín používal na intravenóznu liečbu pacientov s chronickou hepatitídou B. Výsledky boli často pozitívne a so zásadným zlepšením funkcie pečene. Vysvetlenie mohlo spočívať v potlačení sekrécie povrchových antigénov hepatitídy, ako aj v znížení intracelulárneho transportu.
4. C.zveľa nie je ... príliš veľa ?!
Na záver treba pri predpisovaní fytoterapeutických výrobkov na báze sladkého drievka zohľadniť početné výhody extraktu zo sladkého drievka, ako aj problémy spojené s hyperkonzumáciou.
Bibliografia: