Účinky telesnej hmotnosti u pacientov s reumatoidnou artritídou
Nový výskum poskytuje poznatky o možných účinkoch hmotnosti na zdravie ľudí s reumatoidnou artritídou. Štúdia publikovaná v časopise Arthritis Care & Research sa zameriava na to, ako môže nadváha a obezita ovplyvniť pravdepodobnosť remisie rannej reumatoidnej artritídy. Ďalšia štúdia v odbore Artritída a reumatológia sa zameriava na zmenu hmotnosti v počiatočnom štádiu reumatoidnej artritídy a následné riziko predčasnej smrti.
Výskum to naznačuje váha môže ovplyvniť účinnosť terapií reumatoidnou artritídou. V štúdii Arthritis Care & Research sa Susan Goodman a kolegovia zaoberali účinkom hmotnosti na pravdepodobnosť remisie pacientov v rokoch bezprostredne po diagnostikovaní reumatoidnej artritídy. Tím skúmal údaje z kanadskej kohorty včasnej artritídy, multicentrickej observačnej štúdie pacientov s včasným štádiom reumatoidnej artritídy, ktorí boli liečení reumatológmi pomocou starostlivosti založenej na pokynoch.
„Naša štúdia sa zameriava na ľudí s počiatočným štádiom reumatoidnej artritídy, ktorým boli nedávno diagnostikované najlepšie výsledky a najlepšie odpovede na liečbu, skúma, koľko ľudí má nadváhu alebo obezitu, a potom zisťuje, či tí, ktorí majú nadváhu alebo obezitu, majú horšie výsledky.“ než tí s normálnou hmotnosťou, “hovorí doktor Goodman.
Z 982 pacientov malo 32% BMI medzi normálnymi hodnotami, 35% malo nadváhu a 33% obéznych. Počas troch rokov sa u 36% pacientov vyskytla trvalá remisia. V porovnaní s pacientmi s normálnym BMI bola u tých, ktorí mali nadváhu, o 25% menšiu pravdepodobnosť udržania remisie a u tých, ktorí boli obézni, o 47% nižšia pravdepodobnosť podobnej liečby.
Tento výskum je najväčšou štúdiou demonštruje negatívny vplyv nadváhy na vývoj reumatoidnej artritídy a žiada prijatie opatrení na lepšiu identifikáciu a riešenie tohto rizika.
„Tieto zistenia majú dôležité dôsledky pre klinickú starostlivosť, pretože miera nadváhy a obezity naďalej rastieHovorí Goodman. „Naše objavy poukazujú na vysoký podiel pacientov, u ktorých bola nedávno diagnostikovaná reumatoidná artritída, ktorí majú nadváhu alebo obezitu a ktorí môžu trpieť ťažšie liečiteľnou patológiou. Pre ľudí s reumatoidnou artritídou, ktorí adekvátne nereagovali na liečbu, by to mohol byť ďalší faktor, ktorý je potrebné zvážiť. “
V iných štúdiách, obezita bola spojená s nízkym rizikom predčasnej smrti; následné štúdie však naznačujú, že tento „paradox obezity“ možno vysvetliť neúmyselné chudnutie v rokoch pred smrťou, skôr ako skutočne ochranný účinok obezity. Podľa tohto vysvetlenia majú pacienti s dlhodobo diagnostikovanou reumatoidnou artritídou, ktorí dosiahli normálny alebo podváhu BMI, vyššiu mieru úmrtnosti a sú relatívne menej zdraví ako pacienti s udržanou obezitou alebo nadváhou.
Na preskúmanie tohto problému Jeffrey Sparks a kolegovia vyhodnotili vplyv zmeny hmotnosti v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy na riziko následnej úmrtnosti. Zahŕňala ich štúdia v oblasti artritídy a reumatológie 902 žien s diagnostikovanou reumatoidnou artritídou a 7884 žien bez reumatoidnej artritídy.
Ženy s reumatoidnou artritídou mali vyššia úmrtnosť ako ženy bez reumatoidnej artritídy. U žien s reumatoidnou artritídou zomrelo 41% počas priemerného sledovania 17 rokov; žien bez reumatoidnej artritídy zomrelo 29,2% počas priemerného sledovania 18,4 rokov. V obidvoch skupinách mali ženy, ktoré utrpeli výrazný úbytok hmotnosti (> 14 kg), najvyššiu mieru úmrtnosti po počiatočnom štádiu reumatoidnej artritídy. Prírastok hmotnosti v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy nebol spojený s úmrtnosťou u žiadnej skupiny.
„Naša štúdia je prvou, ktorá sa zameriava na zmenu hmotnosti blízko diagnózy reumatoidnej artritídy a rizika smrti, a nie na zmenu hmotnosti u pacientov s diagnostikovanou dlhodobou reumatoidnou artritídou, ako to bolo v predchádzajúcich štúdiách,“ hovorí Dr. Iskry. „Naše zistenia ukazujú, že výsledky predchádzajúcich štúdií - to pacienti s normálnou hmotnosťou majú vyššie riziko úmrtia - môžu byť spojené s neúmyselné chudnutie a nie s ochranným účinkom na nadváhu alebo obezitu. Naše výsledky ukazujú, že je menej pravdepodobné, že tieto predchádzajúce zistenia budú priamo súvisieť s reumatoidnou artritídou, skôr s fenoménom krehkosti a starnutia bežnej populácie. “