Ulcerózna kolitída, zápalové ochorenie hrubého čreva

definícia

Ulcerózna kolitída (ulcerózny zápal hrubého čreva) je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré zvyčajne prechádza svetlicami a často začína v konečníku (konečník) a môže sa rozšíriť do celého hrubého čreva. V povrchovej vrstve hrubého čreva sa nachádzajú zápalové vredy, ktoré ľahko krvácajú.

Charakteristický je recidivujúci výskyt príznakov. Takéto útoky môžu trvať týždne, niekoľkokrát ročne. Medzi tým sú vždy fázy bez príznakov. Ulcerózna kolitída je často na nerozoznanie od Crohnovej choroby (chronický črevný zápal). Crohnova choroba však môže pôsobiť v celom zažívacom trakte, zatiaľ čo ulcerózna kolitída je obmedzená na hrubé črevo.

Postihnuté sú hlavne mladé dospelé osoby vo veku od 20 do 40 rokov. Chronický zápal čriev je vážne ochorenie, aj keď medzi záchvatmi môžu byť dlhé obdobia bez príznakov.

príčiny

Príčiny stále nie sú presne objasnené. Existuje podozrenie na dedičné, infekčné a psychologické faktory. Väčšinou ide o kombináciu rôznych príčin. Zodpovedné by mali byť aj faktory prostredia a porucha imunitného systému.

Príznaky (sťažnosti)

Nejasné črevné ťažkosti, ktoré pretrvávajú dlhší čas, by mal rozhodne vyšetriť lekár.

Nástup choroby býva často bez výraznejších príznakov
Nevysvetliteľné bolesti brucha
Charakteristický je recidivujúci výskyt príznakov: Časté hnačky (až 20-krát denne), čerstvá krv v stolici naznačuje akútny relaps.
Ev. Horúčka a zhoršenie celkového stavu: bledosť, únava
Často sa vyskytujú aj zápaly kĺbov (artritída), zápaly kože alebo zápaly očí

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku ulceróznej kolitídy sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

Anamnéza vrátane príznakov
Detekcia baktérií alebo parazitov v stolici (s výnimkou akútnych infekcií)
Kolonoskopia (kolonoskopia) s odstránením tkaniva (biopsia)
Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou
Zistenie zápalu v krvi

Terapia (liečba)

Intenzita liečby závisí od závažnosti záchvatov (krvavá hnačka, horúčka, silný pocit choroby). Zvyčajne je potrebné zaviesť dlhodobú liečbu, aby sa intervaly relapsov udržali v medziach.

Všeobecné opatrenia

Tak ako pri všetkých silných hnačkách, aj tu dochádza k veľkej strate tekutín, ktoré je potrebné doplniť pitím.
V akútnom štádiu: pokoj na lôžku s posteľnou fľašou, strava s nízkym obsahom vlákniny a nízkym obsahom cukru.
Zmena stravovania prostredníctvom výživového poradenstva. Častá strata krvi môže viesť k nedostatku železa.
Prestaň fajčiť

Väčšina akútnych záchvatov sa dá liečiť ambulantne. V prípade extrémnych strát tekutín a krvavých hnačiek musí byť pacient prevezený do nemocnice. Lieky a výživné roztoky sa musia podávať infúziou.

Lieky

Protizápalové lieky (napr. Aminosalzyláty, kapsuly alebo klystíry, ktoré iba uvoľňujú aktívnu zložku v čreve). Tieto lieky môžu predlžovať intervaly medzi útokmi.
Pri závažných záchvatoch kortizón intravenózne vo forme tabliet, čapíkov alebo klystíru.
Ak je priebeh ťažký, pravdepodobne imunosupresíva (je potrebný krvný obraz) alebo imunomodulátory.
Probiotiká: Zdá sa, že ďalší príjem nepatogénnych baktérií upokojuje a zlepšuje črevnú flóru.
Doplnky železa, vápnik, vitamín D (na zníženie poškodenia kostí spôsobeného liekmi obsahujúcimi kortizón).

chirurgický zákrok

Na rozdiel od iného typického zápalového ochorenia čriev, Crohnovej choroby, je možné ulceróznu kolitídu vyliečiť odstránením hrubého čreva (kolektómia) (výhody a nevýhody tohto veľkého postupu sa musia navzájom starostlivo zvážiť). S novšími technikami je možné udržiavať spojenie so zvieračovým svalom, takže sa dá vyhnúť umelému análnemu otvoru.

Psychologická starostlivosť

Každodenný život postihnutých je zvyčajne silne ovplyvnený chorobou, a preto môže psychoterapia pomôcť lepšie sa s touto chorobou vyrovnať. Vo Švajčiarsku existujú skupiny pacientov, ktoré sa spojili a vytvorili svojepomocné skupiny.

Možné komplikácie

Možné menšie komplikácie

Pokiaľ je ochorenie obmedzené na dolnú časť čreva, priebeh je dobrý a postihnutí majú normálnu dĺžku života. Adekvátna dlhodobá liečba pomáha väčšine pacientov viesť takmer normálny život.

V chronicky zapálenom čreve sa môžu tvoriť fistuly a abscesy, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.